PBL 教学法在中西医结合儿科见习带教中的应用

中西医结合儿科是一门重要的临床学科,该学科教学通常是临床课程后期开展,一些内容和中医内科学有一定重复,同时学生需抽出时间准备考研、就业,不利于学生学习。当前,医学院校在中西医结合儿科见习带教中应用 PBL 教学法取得较好成效,而该教学方法的应用对带教教师提出更高要求。一方面,带教老师需要有扎实的儿科临床知识,要充分扮演好辅导者、组织者、计划着、学习伙伴等角色;另一方面,带教教师需具备良好的临床带教能力,具有丰富的临床教学经验,且需有较强的临场应变力和学生沟通能力,可有效把握好教学方向及节奏。此外,不断强化自身知识的学习,在课余时间去收集临床研究资料,挑选代表性病例,有针对性的设定临床问题,以实现中西医结合儿科优质高效的见习带教。本文在以往教学经验基础上探讨 PBL 教学方法在当前中西医结合儿科见习带教中的应用情况,以期为中西医结合儿科的见习带教给予一定指导。     

局部炎症反应与静脉留置针致兔耳缘静脉血栓形成的研究

[目的]观察静脉留置针不同留置时间致兔耳缘静脉血栓形成及局部炎症反应情况,分析局部炎症反应与静脉留置针血栓形成相关性.[方法]60只大耳白兔随机分成实验1组、实验2组、实验 3组,每组20只,均取右耳外侧耳缘静脉置20号留置针,每日经留置针输入生理盐水20 mL模拟临床输液,各组分别于第3天、第5天、第7天取置针侧耳缘静脉做病理切片,光镜观察血管内血栓形成及留置针局部炎症反应情况.[结果]实验1组血栓发生率45.0%,机化血栓发生率11.1%,血管周围结缔组织仅见少量淋巴细胞浸润;实验2组血栓发生率78.9%,机化血栓发生率53.3%,血管周围结缔组织及血管壁各层均有淋巴细胞、中性粒细胞浸润;实验3组血栓发生率89.5%,机化血栓发生率76.5%,血管周围结缔组织、血管壁各层及血管腔可见弥漫性淋巴细胞、中性粒细胞浸润,血管腔内可见较多的渗出物及坏死的细胞碎片.局部炎症反应程度与静脉留置针血栓形成率呈正相关.[结论]静脉留置针可以导致局部炎症反应且炎症是静脉留置针致血栓形成的重要机制之一.     

5-氮杂脱氧胞苷联合孕激素对子宫内膜癌细胞株HEC-1-B生长的影响

目的:研究5-氮杂脱氧胞苷(5-Aza-CdR,ADC)联合孕激素对孕激素受体B亚型(PR-B)缺失的子宫内膜癌细胞株HEC-1-B增殖、凋亡、细胞周期分布的影响及其机制。方法:5-Aza-CdR、醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA)单独及联合作用于HEC-1-B细胞后,运用MTT比色法及流式细胞仪分别检测各组细胞的生长、凋亡及细胞周期分布情况;采用RT-PCR技术、甲基化特异性PCR(MSP)分别检测HEC-1-B细胞中PR-B mRNA表达及PR-B基因启动子的甲基化状态。结果:(1)5-Aza-CdR对HEC-1-B细胞的生长抑制作用呈剂量和时间依赖性,联合用药组的抑制作用更为明显(P<0.01),且使细胞阻滞在G1期;(2)5-Aza-CdR以剂量依赖的方式上调PR-B mRNA的表达(P<0.01);(3)5-Aza-CdR可以抑制PR-B基因启动子的甲基化状态。结论:(1)5-Aza-CdR联合孕激素能明显抑制HEC-1-B细胞增殖,促进其凋亡,二者联用可加强MPA对细胞周期的阻滞作用;(2)5-Aza-CdR能逆转PR-B基因甲基化而使其恢复表达,从而增强孕激素的作用。     

妊娠期糖尿病患者健康教育效果评价指标

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病.近年来,GDM的发病率逐年升高,已成为妊娠期常见的影响妊娠预后的重要合并症之一.健康教育是GDM管理重要的组成部分,而对健康教育效果进行评价是健康教育的重要环节,也是保障研究质量和教育效果的基础.     

染色体倒位核型二例

例1 女,27岁,表型正常.婚后1年,因其夫唇裂来我院进行遗传咨询.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、染色体制备、G显带分析,计数30个分裂相,镜下分析5个,患者核型为46,XX,inv(2)(pter-p11.2::q14.2→p11.2::q14.2→qter).患者丈夫染色体核型正常,父母染色体未查.     

南通地区遗传咨询患儿细胞遗传学分析与临床研究

目的研究遗传咨询患儿中染色体异常核型的发生率。方法本文自2000年1月至2008年2月对174例年龄在14周岁以内的遗传咨询患儿做了外周血淋巴细胞染色体核型分析,通过胰酶消化,G显带,必要时进行C显带检查,显微镜下进行核型分析。结果在因智力低下、性分化异常、身材矮小等前来行遗传咨询的174例患儿中,共检出异常核型61例,异常率35．06％。常染色体结构和数目异常49例,占异常核型的80．33％（49／61）,性染色体结构和数目异常12例,占19．67％（12／61）。男患儿114例,检出异常核型30例,异常率26．32％（30／114）;女患儿60例,异常核型31例,异常率51．67％（31／60）。结论异常染色体是导致智力低下、性发育异常、身材矮小等疾病的重要原因之一,对指导临床诊疗具有重要参考意义,因此染色体检查是十分必要的。     

宫颈癌腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析

目的通过Meta分析比较宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率。方法检索2000年1月1日至2017年12月31日在中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBMdisc)、万方数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普数据库(VIP database,VIP)、PubMed、Web of science、荷兰医学文摘数据库(excerpta medica database,EMBASE)等中英文数据库收录的有关宫颈癌腹腔镜与开腹手术术后VTE发生率研究的文献,2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献质量进行评价。Stata 13.0软件进行Meta分析。结果纳入相关文献13篇(6篇英文、7篇中文),文献质量平均得分为8(7～9)分,质量较好。腹腔镜组术后VTE发生率为0～10.37%;开腹手术组术后VTE发生率为0.49%～11.63%。纳入的13项研究间无显著异质性[χ_(12)~2=12.54,P=0.403;I~2=4.3%],采用固定效应模型进行Meta分析。宫颈癌手术患者腹腔镜手术后VTE发生率较开腹手术低,差异有统计学意义(Z=2.28,P=0.022),其OR为0.57(95%CI 0.35～0.92)。结论对于宫颈癌手术患者,腹腔镜手术较传统的开腹手术术后VTE的发生率低。     

子宫内膜异位症恶变的研究近况

子宫内膜异位症是常见的妇科良性疾病,但具有恶性行为。有报道此病可能经过一系列病变过程最后发展成恶性肿瘤,病例中以卵巢子宫内膜异位症恶变最为多见。目前对其恶变的病因和发病机制尚不清楚,现将近年有关子宫内膜异位症恶变发生发展的研究近况作以综述。     

口服避孕药增加静脉血栓发病率的Meta分析

目的:研究口服避孕药与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的关系。方法:检索建库至2017年11月30日中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science等数据库收录的有关口服避孕药(OCs)与未口服OCs者发生VTE的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用Revman5.1软件进行Meta分析,通过对OCs种类、服药时间、体重指数(BMI)、年龄、吸烟、饮酒、心血管疾病史及基因缺陷进行亚组分析。结果:共纳入相关文献36篇。Meta分析结果表明,OCs能增加VTE的风险,差异有统计学意义(Z=7.59,P0.00001,OR=2.61,95%CI为2.04～3.35)。通过亚组分析提示,第四代OCs致VTE的发生率最高(OR=3.25,95%CI为2.24～4.72);OCs服药1年内,VTE的发病率最高(OR=4.32,95%CI为2.86～6.54)。VTE的其他危险因素有BMI30kg/m~2、年龄35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史。结论:OCs可增加女性VTE发生率,其中第四代发生率最高;OCs服药第1年内,VTE的发生率最高。对于BMI30kg/m~2、年龄35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史的OCs患者,VTE发生风险增加。     

胎盘植入致子宫破裂1例报告北大核心CSCD

穿透性胎盘植入临床罕见,此类患者早期往往以腹痛为主诉,因其缺乏典型的临床表现,易误诊为先兆早产、胎盘早剥、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃肠穿孔、肝脾实质性脏器破裂等外科急腹症[1]。现结合南通大学附属医院1例穿透性胎盘植入进行分析,旨在提高对本病的认识,为临床医生提供参考。