针刺治疗慢性紧张型头痛临床疗效与期待值的相关性研究

目的:以慢性紧张型头痛(Chronic Tention-type Headache,CTTH)患者为研究对象,以针刺治疗为干预手段,观察患者疗效期待值与临床疗效的相关性。方法:选取2016年8月至2018年1月成都中医药大学附属医院神经内科就诊的患者或社会招募CTTH患者90例,采用中央随机将患者分为深刺组与浅刺组,每组45例。选取百会、双侧风池、太阳、合谷、太冲为针刺穴位。深刺组采取深刺,进针后行提插捻转平补平泻手法,留针时间30 min,留针期间共行针2次;浅刺组采取浅刺,留针时间30 min,留针期间不行针不要求得气。针灸治疗8周,其中前4周,每周治疗3次,后4周每周治疗2次,共计治疗20次。于针刺治疗前,根据患者对针灸疗效的期待值高低将患者分为疗效高期待组76例与疗效低期待组14例。比较治疗8周时疗效高期待组和疗效低期待组间头痛临床疗效指标,即头痛发作天数、头痛程度评分(Visual Analogue Score,VAS)以及头痛持续时间(h)的差异,以观察疗效高低期待值对针刺治疗CTTH患者疗效的影响。结果:疗效高低期待组基线期患者年龄、性别、病程、焦虑与抑郁评分、头痛发作天数、头痛程度、头痛持续时间(h)等均无统计学意义(P0.05)。针灸治疗结束时,2组患者头痛发作天数、头痛程度及头痛持续时间(h)比较均无统计学意义(P0.05)。且治疗8周时,疗效高、低期待组头痛减少天数、头痛减少程度及头痛减少时间(h)差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:患者对针灸治疗CTTH的疗效期待高低与针灸治疗CTTH的临床疗效无明显相关性。     

游离空肠移植修复颈段食管缺损一例

1959年 Seidenberg 氏首先通过小血管吻合行游离空肠移植为一63岁颈段食管癌患者进行颈段食管缺损整复。我院整形外科和耳鼻喉科合作,于1985年3月应用显微外科技术,用游离空肠移植修复1例喉癌全喉切除术后颈段食管缺损病例成功,报道如下。患者男,58岁。1985年3月11日因进行性咽下困难5个月入院。3月14日直接喉镜活检诊断为鳞状细胞癌。X 线上消化道检查:颈段食管受压向     

浅谈"一事不再罚"原则在药品行政处罚中的运用

“一事不再罚”原则是药品行政处罚中必须遵循的一项重要原则。在具体的药品执法实践中，对如何正确应用“一事不再罚”原则有着不同的认识。因此，正确理解《行政处罚法》第二十四条规定，明晰药品执法实践中的“一事”与“不再罚”的具体含义，有着重要的意义。     

硫酸镁佐治小儿危重喘息性支气管炎75例

硫酸镁佐治小儿危重喘息性支气管炎７５例许昌市第二人民医院（４６１０００）周玉巧，张树森，白保安１９９１年１月至１９９４年１２月共收治小儿呼吸道疾病１２６４例，其中危重喘息性支气管炎１４９例，现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料重症喘息性支气管炎...     

恢复期精神分裂症患者的生活技能训练

目的:分析如何对出院后精神分裂症患者进行康复训练并形成行之有效的操作体系,同时分析训练效果。方法:选择2005年在四川大学华西医院心理卫生中心参加康复训练的总病程少于5年的门诊恢复期精神分裂症患者38例为观察对象。进行系统康复训练,内容包括:“生存”能力训练、问题解决训练、认识自我的训练、同理能力的训练。采用小组训练的方法,患者和监护人均自愿参加,前3个月每月训练1次,以后每3个月训练1次。训练总时间2～9个月,完成小组集中训练2～5次,平时个别训练由家属监督进行。采用日常生活能力量表对康复效果进行评价。每次训练前由监护人和患者共同评定。日常生活能力量表由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成,共有14项,采用4级评分。总分最低16分,为完全正常,大于16分表示有不同程度的功能下降,最高64分。单项分1分为正常,2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3分,或总分≥22分,为功能有明显障碍。结果:因入组时间前后不同,第一次参与训练38例,第二次参与训练33例,第三次参与训练27例,第四次参与训练12例,第五次5例,均进入结果分析。①干预后日常生活能力量表评分总分下降明显;工具性日常生活能力分量表分下降,差异有显著性(P<0.05);躯体生活自理分量表分无明显改变。②第一次训练后38例患者中有5例日常生活能力量表评分总分≥22分;第二次训练后33例患者中有4例日常生活能力量表评分总分≥22分;第三次训练后26例患者中有1例日常生活能力量表评分总分≥22分;第四、五次训练后患者中没有日常生活能力量表评分总分≥22分者。5次测定结果经分布检验:χ2=3.907,P>0.05。即5次测定每次总分≥22分的人数分布没有差别。③5次测定量表项目评分≥3分的项目全部集中在做饭菜、做家务、洗衣、处理钱财4个方面。结论:恢复期精神分裂症患者生活自理缺陷主要集中在工具性生活能力方面。通过生活技能训练,在短期内能取得良好的效果。同时,应该强调个性化的训练方式和家属的积极参与及监督。     

小组认知行为治疗对精神分裂症康复期疗效的影响

目的探索对于康复期的精神分裂症患者药物治疗合并小组认知行为治疗是否优于单纯使用药物治疗。方法对总病程少于五年的56名门诊恢复期精神分裂症患者,随机分配到药物治疗结合认知心理治疗的试验组（n=28）及单纯使用药物的对照组（n=28）,试验组进行5次小组认知行为治疗。在治疗前、治疗开始后6个月及9个月进行阳性和阴性症状量表、大体评定量表及Montgomery-Asberg抑郁量表的评估。结果试验组在6月的评定中PANSS总分（P〈0.01）、阳性症状得分（P〈0.01）、一般精神病理得分（P〈0.01）、MADRS得分（P〈0.01）的减少量及大体评定得分（P〈0.01）得增加值与对照组比较有统计学意义上的差异。在9月的评定中阴性症状量表的得分与对照组相比也出现了统计学上的差异。结论合并小组认知行为治疗的试验组,在精神病症状,抑郁情绪及大体评定上的改善要优于单纯药物组。小组认知行为治疗可以作为一种精神分裂症康复期病人很有前景的辅助治疗方法。     

巨乳症的外科治疗(附3例报告)

重度乳腺肥大及下垂称巨乳,不但影响美观,且给生活和工作带来极大不便。下垂的乳房,由于完全依靠乳罩支撑重量,日久常致代偿性脊柱后突畸形及某些颈椎关节病。炎热季节乳房下皱襞处且     

医院改革是"医改"顺利实施的关键

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,因“医改”所涉及到的供方、保方、需方三者的利益关系尚未完全理顺,存在着供方为了自身的生存和发展,诱导需方过度利用医疗消费;保方因多数企业经营不景气,医保资金筹集难;需方因医药费用超常规膨胀,超过个人经济承受力,自觉配合不够等情况,导致医改实施困难重重,进展缓慢。作为供方的医院管理者,如何顾全医改的大局,积极配合,改变经营策略,探索和寻找新的经济增长点,笔者谈几点看法。强化服务功能,向优质服务要效益医院是实施救死扶伤的特殊服务行业,优质服务是其本质要求,也…     

精神分裂症“一体化”康复模式的建立与应用

精神分裂症是一种严重致残性精神障碍,自然病程呈慢性化和进行性发展的趋势,终生患病率约为1.0％,占疾病总负担的1.0％,药物治疗能取得较好的效果,但患者常存在一定的功能障碍[1].大量临床研究提示,康复治疗对巩固精神分裂症的疗效、预防疾病复发、提高对治疗的依从性、改善社会功能,降低致残率、提高生活质量有明确的效果[2-4].从20世纪50年代以后,西方国家在精神病患者的治疗方式上明显转向社区治疗[5],对医院为基地的治疗不再偏重,以社区为基地的生活安排、职业培训项目和门诊及出院保健项目构成了新的精神疾病治疗模式.关键词：精神分裂症;“一体化”模式;康复模式分类号：R49;R749