冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

两种分泌型人谷氨酸脱羧酶65片段DNA疫苗的构建与鉴定

目的:构建和鉴定分泌型人谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)65片段DNA疫苗.方法:从人GAD65质粒中扩增出GAD190-315和GAD490-570两个片段的cDNA,分别与hIL-2信号肽cDNA基因拼接,将拼接后的片段克隆入pBudCE4.1真核表达载体,测序鉴定,并用Western印迹检测融合基因的表达.结果:核酸序列测定表明克隆的融合基因序列与报告序列一致,开放阅读框正确,Western印迹检测显示这两种人GAD65片段分泌表达.结论:两种分泌型人GAD65片段DNA疫苗均成功构建,为1型糖尿病的预防提供了实验基础.     

我国不同流行区利什曼原虫分离株动基体小环DNA序列分析

目的分析我国不同流行区利什曼原虫动基体小环DNA序列差异性。方法应用来自小环DNA保守区的一对引物KP1-KP2扩增该利什曼原虫动基体小环DNA,将扩增产物克隆于pGEM—T载体,随机选取5个阳性克隆进行双向测序,对获得的小环序列应用DNAStar软件进行比对分析,并利用Mega5．0构建系统进化树。结果应用KP1-KP2引物分别从来自我国不同流行区利什曼原虫虫株SC、KXG—Xu、KXG-65、JIASHI-1和801扩增出单一小环序列,长度分别为858bp,858bp,858bp,750bp和748bp。SC、KXG—Xu和KX（3-65间序列一致性超过99％,JIASHI-1和801虫株序列均与其它虫株显示高度异质性。进化分析显示801与一杜氏利什曼原虫聚为一类,JIASHI-1与亲内脏的利什曼原虫聚为一大类,而SC、KXpxu和KXG-65三者聚为独自一类,和亲皮肤的利什曼原虫相比,与亲内脏的利什曼原虫有更近的亲缘关系。结论我国不同流行区利什曼原虫虫株小环序列存在较大差异性。     

冠状动脉慢血流与内皮功能损伤的相关性研究

目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。     

富血小板血浆联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效分析

目的 评估富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月我科收治的40例采用关节镜松解治疗冻结肩的病人,根据术后注射药物的不同,分为PRP组（20例）和曲安奈德组（20例）,记录并比较两组病人术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节主动前屈、外展、外旋的活动度。结果 与术前相比,两组病人术后各观察时间点的VAS评分显著降低,Constant-Murley评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6、12个月时,PRP组病人的Constant-Murley评分显著高于曲安奈德组;术后12个月时,PRP组在主动前屈、主动外展、主动外旋活动度方面均要优于曲安奈德组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PRP联合关节镜松解能有效缓解冻结肩病人的疼痛,改善肩关节的功能,是一种有效的治疗方案。     

施工机械设备管理问题研究

为适应公路工程机械现代化的发展,本文简要介绍了施工机械设备的购进;施工机械设备的技术管理,并在如何维修和管理施工机械设备提出了相关看法.     

室间隔缺损患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原和左心室Tei指数变化的意义

目的 探讨室间隔缺损(VSD)患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和左心室Tei指数变化的临床意义.方法选择膜固型VSD患儿60例作为VSD组,年龄相当的健康儿童30名作为正常对照组.采用电化学发光免疫学方法测定正常对照组与VSD组术前和术后5 min、24 h、1个月、3个月、6个月的血浆NT-proBNP水平.应用超声心动图测定正常对照组与VSD组术前和术后24 h、1个月、3个月、6个月左心室Tei指数.将VSD封堵术前后患儿的左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平作相关性分析.结果 (1)VSD组术前血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组[(229.45±57.75)ng/L比(99.21±46.86)ng/L,P＜0.01];VSD组术后5 min、术后24 h血浆NT-proBNP水平均显著高于术前[(356.27±96.78)ng/L和(356.38±91.95)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,均P＜0.01];VSD组术后1、3和6个月血浆NT-proBNP水平均显著低于术前[(131.33±34.79)ng/L、(96.56±31.55)ng/L和(93.39±29.46)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,P＜0.05或P＜0.01];VSD组术后3和6个月与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)VSD组术前左心室Tei指数显著高于正常对照组(0.45±0.05比0.33±0.08,P＜0.01);VSD组术后24 h(0.52±0.05)与1个月(0.51±0.03)左心室Tei指数均显著高于术前和正常对照组(均P＜0.01);VSD组术后3和6个月左心室Tei指数均显著低于术前(0.34±0.07和0.34±0.06比0.45±0.05,均P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)VSD患儿封堵前后左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.653,P＜0.05).结论血浆NT-proBNP水平与左心室Tei指数可作为评价VSD患儿封堵前后心功能的参考指标.

Abstract：

Objective To explore the implication of the dynamic changes of plasma N-terminal proB-type natriuretic peptide (NT-proBNP) level and Tei index of left ventricle (LV) in children with ventricular septal defect(VSD) treated by transcatheter closure. Methods Sixty children with VSD treated by transcatheter closure with VSD occluder (Group VSD) and 30 healthy children (Group C) were included in this study. The plasma concentration of NT-proBNP, Tei index of LV and left ventricle ejection fraction (LVEF) were measured in Group C and at before, 5th minute, 4th hour, 1st month, 3rd month and 6th month after VSD closure in Group VSD. Results ( 1 ) The concentration of plasma NT-proBNP was significantly increased in children with VSD before transcatheter closure compared with Group C [(229.45 ±57.75 ) ng/L vs. (99. 21 ± 46. 86) ng/L,P ＜ 0. 01], significantly increased at 5th minute and 24th hour after transcatheter closure[( 356.27 ± 96. 78 ) ng/L and ( 356. 38 ± 91.95 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L, all P ＜0. 01], and significantly decreased at 1st month, 3rd months and 6th months after transcatheter closure [( 131.33 ± 34. 79 ) ng/L, (96. 56 ± 31.55 ) ng/L and ( 93. 39 ± 29. 46 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L,P＜0.05 or P＜0. 01]. (2) The Tei indexes of LV in Group VSD before transcatheter closure were significantly higher than in Group C (0. 45 ± 0. 05 vs. 0. 33 ± 0. 08, P ＜ 0. 01 ) and Tei index was significantly increased at 24th hour, 1 st month after transcatheter closure (P ＜ 0. 01 ) while significantly decreased at 3rd and 6th month compared with those before transcatheter closure (0. 34 ±0. 07 and 0. 34 ±±0. 06 vs. 0. 45 ±0. 05 ,all P ＜0. 01 ). (3) There is a positive correlation between the changes of the plasma concentration of NT-proBNP and the change of Tei index of LV before and after transcatheter closure (r = 0. 653, P ＜ 0. 05).Conclusion Tei index of LV and NT-proBNP can monitor cardiac function changes in children with VSD before and after transcatheter closure.     

中西医结合治疗烟雾病导致中风例析

烟雾病导致中风,病位在脑与肝胆脾密切相关,为风痰阻络之症。中药活血化瘀醒脑开窍之品配合甘露醇,复方麝香注射液治疗效果显著。     

《儒门事亲》对中医急诊学的贡献

<儒门事亲>为金代名医张子和所著.张氏主张"古方不能尽医今病",提出"驱邪即所以补正"的理论,善用汗、吐、下三法治疗各种危急重症,疗效显著、救人无数,在治疗方法、给药途径、急救器械、药物剂型等方面为中医急症的发展作出了巨大的贡献.     

胸腹水的细胞学检查对诊断恶性肿瘤的价值

胸腹水检查是临床检验的一项常规检查,传统的胸腹水常规细胞学检查为直接进行显微镜细胞计数并分类,阳性率极低,甚至易导致漏检。取沉渣推片染色进行细胞学分析,具有快速、简便、易行、患者痛苦少等优点。对提高阳性检出率及恶性肿瘤的诊断有重要的指导意义,本研究对84例胸腹水患者进行离心取沉淀物涂片检查,现将结果分析如下。