41 810份病案质检分析

病案工作是一项十分细致严谨的工作,搞好病案工作需要临床各科室和病案室的密切配合,共同努力。为了把好病案质量关,我院指定了专人对每份病案进行质控检查。笔者在担负此项工作中,遇到一些带倾向性的问题。本文通过对我院1991年～1995年41810份住院病案进行质控检查时发现的主要问题进行分析,旨在引起大家重视,在病案书写和整理过程中注意这些问题,共同提高病案质量。     

硅油填充眼行硅油取出联合人工晶状体植入术

目的:探讨晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼经透明角膜切口和经睫状体平坦部置灌注管分别行硅油取出联合人工晶状体植入2种手术方式临床疗效.方法:对晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼后发性白内障患者28例(28眼)经透明角膜切口(Ⅰ组)行联合手术,对21例经睫状体平坦部置灌注管(Ⅱ组)行联合手术.结果:Ⅰ组中有18例(64%)最佳矫正视力达0.2～0.5;7例(25%)视力为0.02～0.1;3例(11%)视力为光感～数指(包括2例视网膜脱离复发者).Ⅱ组中13例(62%)最佳矫正视力达0.2～0.5;5例(24%)视力为0.02～0.1;3例(14%)视力为光感～敷指(包括2例视网膜脱离复发者).结论:硅油取出联合人工晶状体植入术对于晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼并发后发性白内障及硅油乳化是一种安全、有效的提高视力的方法,经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,可减少手术并发症的发生.     

血液透析除水治疗高血压977例报告

血液透析的远期并发症中 ,高血压常见且危害大 ,是血液透析患者的常见死亡原因之一。 80 %的血透病人在开始血透治疗前即有高血压 ,其中原发病为肾小球肾炎、原发血管病变或糖尿病肾病的病人高血压发病率可达 90 %～ 10 0 % ,接受血液透析治疗后 ,6 5 %的非糖尿病病人的血压不能有效控制。1　资料与方法我科 1980年至 2 0 0 0年间收治终末期肾病血液透析病人 10 2 7例 ,其中男性 5 74例 ,女性 4 5 3例 ,年龄 7～ 2 0岁 19例 ,2 1～ 4 0岁 4 92例 ,4 1～ 6 0岁 4 75例 ,6 1岁以上 4 1例。原发病中慢性肾炎 897例 ,糖尿病 6 9例 ,其他疾病 6 1…     

脑出血患者血肿周围脑组织中基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂在高血压脑出血患者血肿周围脑组织中的表达规律,及其在早期脑水肿发生中的作用.方法应用免疫组织化学方法对高血压性脑出血患者出血后24h内血肿周围脑组织中MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达进行测定,根据患者头部CT扫描计算血肿周围水肿体积.结果高血压性脑出血患者血肿周围有明显的脑水肿发生,对照组中未发现明显的MMP-9和TIMP-1阳性表达,而在脑出血组则呈现明显表达(P<0.01),而且MMP-9的表达明显高于TIMP-1(P<0.01).结论脑出血后血肿周围脑组织中MMP-9表达显著上调,打破了生理状态下与TIMP-1的平衡,可能参与了出血后继发性脑水肿的发生.     

复合平塞补片腹股沟疝修补术75例的护理

我院2006—06／2008—06采取了复合平塞补片行腹股沟疝修补术75例，取得了较好的临床效果，现将我院在复合平塞补片腹股沟疝修补术中的观察及护理体会总结如下。     

经皮钳夹复位固定治疗肱骨近端不稳定性骨折

多数肱骨近端骨折可通过手法复位夹板固定达到目的 ,但对一些斜形不稳定性骨折往往疗效欠佳 ,我们自 1998～2 0 0 0年采用手法复位钳夹固定治疗肱骨近端斜型骨折 2 6例 ,取得了较好的临床疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄最大 71岁 ,最小     

改良小骨窗经外侧裂入路微创手术治疗重症壳核出血

近年来采用小骨窗开颅手术治疗基底核区高血压脑出血的报道较多，如何减轻手术对脑组织的操作极为重要。我们采用改良小骨窗经外侧裂中后部入路显微手术治疗41例壳核出血，取得了良好疗效，报道如下。     

松栀丸HPLC指纹图谱模式识别及大黄素含量测定

目的建立松栀丸HPLC指纹图谱并测定主要差异性成分大黄素的含量,为松栀丸质量评价提供依据。方法采用HPLC对3批松栀丸共60个样品进行检测,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2.0版)计算相似度,运用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)对松栀丸进行模式识别,寻找差异性成分,并对其含量进行测定。结果建立了松栀丸的指纹图谱,标定了17个共有峰。3批样本的相似度为0.898~0.971。通过PCA和OPLS-DA基本能区分不同批次松栀丸,确定大黄素为松栀丸的主要差异性成分。3批松栀丸中大黄素含量分别为0.0135~0.0171 mg/g、0.0367~0.0436 mg/g、0.0221~0.0310 mg/g。结论HPLC图谱结合PCA和OPLS-DA可快速评价松栀丸的质量,为松栀丸的质量控制提供依据。     

康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

目的探讨康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响。方法选择2015-01—2016-03在我院治疗的78例脑梗死患者为观察对象,随机将78例患者分成干预组与对照组各39例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上进行康复护理干预,护理前后对比分析2组神经功能缺损评分(NFDS)及生活能力(Barthel指数)评分。结果护理前2组NFDS评分与Barthel指数评分差异无统计学意义(P0.05)。护理后干预组NFDS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论康复护理干预可明显改善患者的神经功能及生活能力,可在临床中推广应用。     

蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的研究

目的探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的临床疗效。方法采用蛋白A免疫吸附柱对5例高群体反应性抗体（PRA）肾移植受者进行免疫吸附治疗,共治疗21次,治疗后择期进行肾移植。结果4例患者肾移植前伴有高水平PRA的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和IgG、IgM水平明显下降,肾移植术后未发生急性或超急性排异反应;1例伴有高水平PRA、肾移植术后发生急性排异反应的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和免疫球蛋白水平明显下降,急性排异反应迅速缓解。结论蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清群体反应性抗体水平,防治肾移植术后排斥反应。