院前急救中的静脉穿刺技巧

当病人突患疾病或遇到意外伤害时,救护人员携带医疗器械、设备和药品赶赴现场,对病人立刻进行救治,护士将配合医生共同完成救护任务,其中一个重要的急救措施就是建立畅通i的静脉通道,用来保证各种抢救用药的及时、准确的进入机体,迅速纠正病情.本文就院前急救中的静脉穿刺谈一些自己的体会.     

GRIN2B近似启动子区多态性与散发性阿尔茨海默病相关性分析

目的进一步探讨中国北方汉族人群N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(N-methyl-D-aspartate receptor 2B,NR2B)基因GRIN2B近似启动子区(-2454bp至-1269 bp)变异与散发性阿尔茨海默病(sporadic Alzheimer's disease,SAD)的关系。方法利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism,PCR-RFLP)的方法对中国北方汉族362例SAD患者和334例正常对照者进行GRIN2B近似启动子多态性及载脂蛋白E(apolipoprotein,APOE)分型。结果中国北方汉族人群中GRIN2B近似启动子区除之前发现的-1447T/C(ENS10557853)和-1497G/A(rs12368476)多态性位点外,还存在-1887A/G(rs10845866)和-2315A/G(rs10845867)两个多态性位点。-1887A/G和-2315A/G多态性在SAD和正常对照组中的基因型频率(P=0.841和P=0.298)无显著性差异,等位基因频率(P=0.605和P=0.409)也无显著性差异。无论是否携带APOEε4,-1887A/G和-2315A/G多态性的基因型频率及等位基因频率也均无显著性差异。结论近似启动子区(-2454bp至-1268bp)-1887A/G和-2315A/G变异与AD发病无明显相关性。     

自发性低颅压综合征和肥厚性硬脑膜炎的临床及影像特征比较

目的比较自发性低颅压综合征(SIH)和肥厚性硬脑膜炎(HP)的临床及影像特征,为二者鉴别提供参考。方法收集作者医院收治的8例SIH患者和6例HP患者临床特征及影像学资料并进行对比分析。结果 (1)SIH:亚急性起病5例,急性起病3例;所有患者均以体位性头痛为核心表现。6例脑脊液压力低于60mmH H_2O,余2例分别为70和90 mmHH_2O;脑脊液红细胞计数轻度增高1例,蛋白轻度增高2例(分别为0.71和0.84 g/L),余5例脑脊液常规、生化均正常。头颅MRI结果示弥漫均匀硬脑膜增厚强化。(2)HP:急性起病2例,缓慢起病4例;所有患者均以头痛为核心表现并伴有其他神经系统受累的症状体征,其中表现为慢性每日头痛5例,发作性头痛1例。脑脊液压力在正常范围(90～1 50 mmH_2O)5例,另1例压力为75 mmH_2O;5例白细胞数轻度增高[(8～1 2)×10~6/L],4例蛋白增高(1.1～2.7 g/L)。4例红细胞沉降率增高(26～62 mm/h),3例C反应蛋白增高(13.4～36.1 μg/mL),2例类风湿因子增高。头颅MRI结果示硬脑膜局限性增厚强化3例,硬脑膜弥漫增厚强化3例。结论 SIH和HP虽为不同性质的两种疾病,但临床表现、影像改变存在很多相似之处。早期进行影像学检查,收集详尽的临床资料进行对比分析,必要时行纵向随访追踪,将有助于二者的鉴别。     

视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究

目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例,根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组(IDON with abnormal MRI,IDON-A)和视神经炎不伴脑白质病灶组(IDON with normal MRI,IDON-N);另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果神经心理学研究发现,IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.003,0.018,0.036);IDON-A组及MS组的执行功能较正常对照组损害明显(P=0.000,0.001,0.036,0.020),与IDON-N组比较差异无统计学意义。IDON-A组与早期MS组所有成绩差异均无统计学意义;IDON-N组大部分测验成绩与对照组比较差异无统计学意义。IDON和早期MS患者的认知损害与病程长短、神经功能缺损具有弱相关性。结论IDON患者和早期MS患者已有明确认知损害,主要包括信息处理速度、注意力、执行功能、言语和空间记忆力等方面。     

冠状动脉造影术35例护理体会

冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段,具有创伤小、痛苦少、诊断准确率高等优点。我科1999年5月至9月份对35例疑有冠心病及瓣膜性心脏病的患者进行了冠脉造影,做出了明确的诊断。现就该手术围手术期护理体会介绍如下:1　临床资料本组35例,男性23例、女性12例,年龄33～79岁...     

PRELIMINARY STUDY OF THREE-TONE PARADIGM AUDITORY P300 ON AGING DEMENTIA

Objective. To explore the changes of three-tone paradigm P300 and observe the improvement of the diagnostic sensitivity of P300 in aging dementia. Methods. Thirty-four patients of aging dementia underwent traditional P300 (2t-P300) and three-tone paradigm auditory P300 (3t-P300). The results of these two methods were compared. Results. Abnormal P300 was found in 18 of 34 dementia cases (52. 9% ) by 2t-P300, and in 26 of 30 pa-tients who finished the 3t-P300 tests (86. 7% ). In 2t-P300, 9 of 24 mild cases, 7 of 8 moderate cases and 2 severe cases showed abnormal results. In 3t-P300, 20 of 24 mild cases and all 6 moderate cases showed abnormal results. Abnormal 3t-P300 was found in 13 of 16 cases which showed normal 2t-P300. Besides prolonged and bad-shaped P300, no certain response of P300 to rare non-target stimulus (r-nT) was found in 10 mild cases by 3t-P300. Conclusion. Three-tone paradigm auditory P300 had higher sensitivity in early diagnosis of aging dementia than traditional auditory P300. No P300 response to r-nT in 3t-P300 is an important index in early diagnosis of mild dementia.     

运用封闭式负压引流治疗难治性Ⅳ期压疮2例报告

1病历摘要 病例1：患者，男，73岁，3年前因脑梗死遗留双下肢瘫痪，长期卧床，2年前开始出现左髋部溃烂，入院时查体：左臀部见6cm×6cm压疮，深达5cm，形成窦道，骶尾部见13cm×13cm大压疮，深达6cm，向上及向下各潜行10cm，发出恶臭。WBC17．3×10^9／L，Hb72g／L，T38.6℃。入院后对患者的创面进行彻底的清创，按医嘱使用仙必他＋奥立妥抗感染，中药以血必净活血祛瘀，加强营养支持，但未见好转，后经伤口小组会诊，采用封闭式负压引流术进行治疗。1周后病情好转，月余痊愈出院。     

老年病诱发抑郁症的心理疏导与精神护理

随着老龄化人口的比重日渐加大,老年性疾病以及由其诱发的老年人心理问题成为医务工作者面临的一道难题.本文以例证的方式阐述了疾病导致老年心理问题的存在状态,说明了老年人精神护理的必要性,并提出了必要的精神护理策略.     

手术室实习护生带教方法探讨

随着医疗卫生事业的发展，医院医疗环境有了很大改善。医院手术室环境、设备越来越先进，对手术室护理质量的要求也越来越高，而影响护理质量的因素很多，其中，手术室实习护生也是影响手术室整体护理质量的一个因素。因此，我院手术室针对目前护生现状及实习大纲要求，制定了一套护生带教计划，收到了较满意的效果。现将带教体会与同行探讨。     

推拿配合刺络放血治疗小儿急性支气管炎267例

急性支气管炎是以咳嗽为主的急性呼吸道感染,大多继发于上呼吸道感染后,是儿科常见病、多发病。近年来,笔者采用推拿配合刺络放血治疗该病取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料 本文观察的267例急性支气管炎患儿均为门诊患者,其中男142例,女125例;年龄最小3个月,最大6岁,以5个月-4岁居多。伴有发热者213例,伴有呕吐腹泻等消化道症状者89例。全部患者症状、体征及X线检查符合急性支气管炎的诊断标准。2治疗方法