引进模拟教学技术,强化医学生临床诊疗操作技能

结合学校教学改革,介绍了将临床基本诊疗操作技术纳入常规教学内容进行系统讲授,并在教学中引进模拟教学技术,使用多种教学模型,对医学生进行强化训练的一些经验和做法.     

肝脏移植术后HCMV感染先驱性诊断与治疗的探讨

目的 探讨肝移植术后患者人类巨细胞病毒（HCMV）感染的较好的诊治方法。方法回顾分析2003年6月-2006年6月进行的78例同种异体肝移植病例的临床资料。结果发生人类巨细胞病毒感染18例，出现发热12例，肺部感染5例，黄疸2例，6例无明显症状。经更昔洛韦治疗后，18例患者HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA转变为阴性。结论 肝移植后HCMV感染与多种因素有关，积极预防、早期治疗是至关重要的，HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA的应用能够对HCMV感染患者作出早期诊断，指导治疗。传统治疗与先驱性治疗其并发症相比较无明显差异。但先驱性治疗有针对性，能降低耐药的发生率，避免药物的毒性反应，有利于病人的康复。     

喷雾干燥纳米混悬剂提高头孢泊肟酯在大鼠体内的生物利用度

目的：研究头孢泊肟酯喷雾干燥纳米混悬剂在大鼠体内的生物利用度。方法：对大鼠分别灌胃给予头孢泊肟酯喷雾干燥纳米混悬剂和市售干混悬剂,以头孢克洛为内标,采用HPLC法测定其活性代谢产物头孢泊肟的血药浓度;用Kinetica 4.4软件计算药动学参数。结果：头孢泊肟酯喷雾干燥纳米混悬剂与市售制剂的体内血药浓度-时间曲线均符合一室模型,与市售干混悬剂相比,头孢泊肟酯喷雾干燥纳米混悬剂Cmax、AUC0→8 h和AUC0→∞显著增大,tmax显著减小,相对生物利用度为200.6%。结论：将头孢泊肟酯制成喷雾干燥纳米混悬剂显著提高了其生物利用度。     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月，采用Hading入路切8cm切口，微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术，男20例，女5例，年龄86～94岁，平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例，GardenⅢ-Ⅳ型15例，粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例，均采用Plus公司的假体及工具完成手术，观察手术时间，术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月，小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小，平均手术时间50min，围手术期出血量、引流量平均200ml，平均住院2周，术后2～4d有3例出现一过性精神障碍，1例深静脉炎发生，术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少，切口仅为8cm，并不影响关节假体的置换及位置，术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗，提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

三虫四物汤治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

三虫四物汤治疗腰椎间盘突出症５０例疗效观察张建军，黄小颂，刘平河南省许昌市中心医院（４６１０００）宋靖范河南省许昌市中医院（４６１０００）主题词三虫四物汤／治疗应用，椎间盘移位／中西药疗法，腰椎腰椎间盘突出症是一常见病，其基本病变为椎间盘髓核向后突出...     

利用Excel表格创建资料电子目录的实践

复合图书馆发展的大环境下如何开发图书馆资料室丰富的馆藏资源，进一步提高馆藏资料的利用率，是图书馆资料室工作人员面临的一个课题。用Excel表格创建资料室资料电子目录，就是资料室工作人员在挖掘馆藏资料的利用潜能方面所做的有益尝试。就创建电子目录工作中的实践经验以及所遇到的问题谈3方面个人观点。     

锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血

高血压小脑出血指由高血压病引起的小脑实质的出血．在临床上并不多见。约占高血压脑出血的10％左右。由于后颅窝特殊的解剖结构，血肿易影响到脑干。累及脑脊液循环，引起梗阻性脑积水或出血量大。直接造成枕骨大孔疝．导致患者死亡。多数人主张对高血压小脑出血采取积极的治疗措施。1998-2005年，我院神经外科采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血36例。疗效满意。现报告如下。     

原位肝脏移植术后早期胆道并发症诊断与治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症，其中3例术后3d内出现单纯胆漏，给予小号导管置入T管周边引流，均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后，胆道并发症好转，肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染，给予相应治疗，因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁，B超示肝内外胆管扩张，行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣，随在介入下置入超滑导丝效果欠佳，第2天在超滑导丝的基础上置入4F管，引流通畅，肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素，联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新．有助干胆省犊窑与胆漏的论断．及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

高致病禽流感在中国的传播,预防和控制

本文综述了从1996年至今禽流感在中国的暴发流行和近年来禽流感的暴发特征。中国是世界最大的家禽生产国，并且大量候鸟迁徙途径中国，中国的禽流感防控形式非常严峻。当前不断出现的人类散发病例说明禽流感病毒仍在部分地区的禽鸟间传播。在与禽流感病毒的斗争中，中国积累了一些有效的防控经验，在禽流感防控的国际合作与相关研究方面也进行了许多积极的努力。国务院和农业部出台了一系列有针对性的法规和方案。在家禽和人类对禽流感病毒的感染途径方面，候鸟可能起了一定作用，人类感染HSN1病毒的主要方式和途径是接触感染病毒的禽类及其分泌物和排泄物，吸人禽类分泌物或排泄物中的病毒颗粒。但中国目前散养家禽的生物安全和废弃物处理状况令人堪忧，基础水平上的防控措施还有待加强。     

老年睡眠不良情况调查

老年睡眠不良发生率高,严重影响身心健康,为进一步探讨老年睡眠不良的防治,进行了相应的流行病学调查. 1 对象与方法 1.1 对象抽查大连、西安、昆明、南京、青岛、成都等8城市38所军队干休所及8所疗养院离休干部、家属.问卷发出5 050份,离休干部4 337例,家属713例.