大补元煎联合麻黄附子细辛汤治疗偏头痛急性发作期肾虚头痛证的疗效

目的:探讨大补元煎联合麻黄附子细辛汤治疗偏头痛急性发作期肾虚头痛证的疗效。方法:选取2015年5月～2017年12月本院收治的偏头痛急性发作期患者90例,随机分为治疗组和对照组均为45例。对照组口服苯甲酸利扎曲普坦片,治疗组在对照组基础上予大补元煎联合麻黄附子细辛汤内服治疗,治疗3个月。比较两组症状积分、每周头痛发作次数、每次头痛持续时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的中医症状积分均较治疗前显著降低(P0.01),每周头痛发作次数和每次持续时间明显减少(P0.01),且治疗组治疗后的中医症状积分显著低于对照组(P0.01),每周头痛发作次数和每次持续时间均明显少于对照组(P0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结结论论:在西医治疗基础上,加用大补元煎联合麻黄附子细辛汤治疗偏头痛急性发作期肾虚头痛证可明显改善患者症状,提高疗效,且不良反应少。     

咽鼓管解剖参数的测量与分析应用

目的咽鼓管置管术的临床应用提供解剖参数。方法对61具(122侧)成人尸体的咽鼓管(31具纵切,30具横切)进行解剖,分别对咽鼓管咽口、峡部、鼓室口及咽鼓管各段的长度进行了解剖学测量并统计分析。结果获得咽鼓管的各项解剖参数。结论咽鼓管的各项解剖参数的测量有助于咽鼓管置管术的临床操作提供理论基础。     

二尖瓣下左心室室壁瘤破入左心房1例

病人男,23岁.突发呼吸困难半月.查体心尖部可闻及3/Ⅳ级收缩期及中度舒张期杂音,心前区广泛传导.心脏彩超示左心室后壁室壁瘤,约5.0 cm×4.0 cm,并与左心房相通,收缩期血流经瘤体进入左心房(图1),二尖瓣中度狭窄.     

弥凝片治疗心瓣膜置换术后继发性尿崩症一例

患者女,38岁.入院诊断为风湿性心脏病,二尖瓣轻度狭窄伴重度关闭不全,心房颤动,心功能Ⅲ级,于体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术和改良Cox迷宫术.心脏自动复跳,窦性心律,血压平稳,尿量维持在2.5ml·kg-1/h.     

Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的实验研究

目的：研究Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤（Ischemia reperfusion injury,I/R）的影响及机制。为临床上提供体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）下心肌保护新的策略。方法雄性Spraghe-Dawley（SD）大鼠20只,体重450-500g,随机分成2组,体外循环预充液中添加Netrin-1（10只）[I/R＋Netrin-1组],体外循环预充液中不添加Netrin-1（10只）[I/R组]。建立无血预充大鼠深低温停循环（Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）的心肌缺血再灌注的模型。实验结束2h后处死大鼠留取心脏标本。在CPB前、CPB75min （复温后15min）,CPB后2h留取大鼠动脉血测定心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I （cTn I）和心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）]。实验结束取大鼠心脏标本用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;用Western-blot法测定局部心肌组织直肠癌结肠癌缺失基因（Delete in colorectal carcinoma gene,DCC）蛋白指标。大体光镜下观察心脏组织病理形态学改变;大鼠CPB 前、CPB 15min、CPB 45min （停循环15min）以及 CPB 90min （复温30min）监测血气分析。结果 I/R＋Netrin-1组较I/R组：血清中心肌肌钙蛋白I（cTn I）和心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）含量明显减少;心肌缺血再灌注后心肌凋亡明显减少27.5%（P〈0.05）;DCC表达增加（P〈0.05）。HE染色镜下观察发现I/R＋Netrin-1组心肌细胞损伤程度明显减轻。结论Netrin-1对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与DCC有关。     

2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染情况及其与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的研究2型糖尿病(DM)患者幽门螺杆菌(HP)感染情况,探讨HiP感染与2型DM患者颈动脉粥样硬化的关系。方法以2型糖尿病患者281例为DM组,健康体检者86例为健康对照组,观察HP的感染率,并根据HP感染情况将DM分为感染亚组与末感染亚组,比较2个亚组血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、炎性因子,探讨HP感染与颈动脉粥样硬化的关系。结果 DM患者HP阳性率为85.4%(240/281).高于健康对照组的47.7%(41/86),差异有统计学意义(P<0.01);DM患者均存存血脂代谢异常,其中HP感染亚组较末感染亚组显著(P<0.05);健康对照组、未感染亚组及感染亚组IMT、CRP、IL-6及IL-8依次升高,IL-10依次降低(P均<0.05)。2型糖尿病患者IMT与CRP(r=0.62,P=0.016)、IL-6(r=0.57,P=0.022)及IL-8(r=0.64,P=0.007)均呈正相关,与IL-10呈负相关(r=-0.56,P=0.017)。结论 2型糖尿病患者对HP易感,HP持续感染与糖尿病颈动脉粥样硬化关系密切。     

血管生成素4对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的影响

 目的：观察血管生成素4（Ang-4）对脂多糖(LPS）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：EnVision法免疫组化鉴定HUVECs。LPS诱导细胞损伤,不同剂量的Ang-4干预。显微镜下观察细胞形态,MTT法检测细胞活力,ELISA法检测von Willebrand因子（vWF）和肿瘤坏死因子（TNF-α）含量,real-time PCR检测Toll样受体4（TLR4）、核因子κB（NF-κB） p65和TNF-α mRNA含量变化。结果：免疫组化示胞浆内人Ⅷ因子相关抗原呈阳性;与正常组比,LPS组细胞增殖活力降低（P<0.01）,vWF及TNF-α分泌增多(P<0.01),且TLR4、NF-κB p65和TNF-α mRNA表达升高(P<0.01);Ang-4（100 μg/L）组可恢复细胞活力,降低vWF及TNF-α含量(P<0.01),抑制LPS所致TLR4、NF-κB p65和TNF-α mRNA的表达(P<0.01)。结论：Ang-4可拮抗LPS诱导的HUVECs损伤,这可能与抑制TLR4-NF-κB p65-TNF-α信号通路的活化有关。     

背阔肌与肱二头肌之间发现肌束一例

本人在局部解剖学的带教实验中，发现背阔肌与肱二头肌之间存在肌束一例，现报告如下：     

前B细胞克隆增强因子在体外循环术后肺血管内皮通透性增加中的机制研究

目的探讨前B细胞克隆增强因子(PBEF)在体外循环(CPB)术后肺血管内皮通透性增加中的机制,为提出更好的CPB期间肺保护措施提供依据。方法建立动物模型并进行分组,A组:大鼠行慢病毒AD-PBEFshRNA转染;B组:大鼠进行30min深低温停循环;C组:大鼠行慢病毒AD-PBEFshRNA转染后,再进行30min深低温停循环;对照组:大鼠只进行麻醉、CPB插管,不行CPB转流;应用Western blotting和酶联免疫吸附法检测各组大鼠肺组织PBEF的表达情况。结果 C组的PBEF、磷酸化P38MAPK、磷酸化ERK、磷酸化MLC、磷酸化VE-cadherin、磷酸化FAK表达与A、B组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组VEGF、MMP2、MMP9、W/D与A、B组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,对照组大鼠肺组织正常,C组肺组织病理损害严重,A、B组较C组有不同程度的减轻。结论 PBEF通过MAPK/PI3K-Akt/VEGF信号转导通路来增加CPB术后肺血管内皮通透性。