急性一氧化碳中毒后迟发性脑病130例脑电图分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复,于数天甚至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性认知障碍为主的一组神经精神症状,包括四肢肌张力增高、步态细碎不稳、舞蹈症、手足徐动症,也可出现偏瘫、病理反射、尿失禁等,大多生活不能自理,给社会和家庭造成严重负担。     

203例阿尔茨海默病伴精神症状患者的护理体会

目的：探讨阿尔茨海默病伴有精神症状患者的临床特点和专业护理方法。方法针对本组患者的临床表现,总结了对本病的护理方法：重视心理护理,重视与患者沟通方法和技巧,加强精神症状护理,加强安全护理,重视运动和功能锻炼,重视患者营养。结果在3年中对本组203例患者实施全程护理,有39％（79例）的患者症状得到一定程度改善,有52％（105例）患者症状趋于稳定,9％（19例）患者死亡,无一例患者意外死亡,患者及家属满意率100％。结论良好的护患交流,合理应用专业知识和技能,对缓解患者症状有很好效果。     

一例青少年脑梗死患者的护理

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑病血液供应障碍,导致脑组织缺血,缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死这种疾病病死率约10%,致残率达50%,存活着中40%以上可复发,且复发次数越多病死率和致残率越高[1],而且现在的发病趋势越来越年轻化。     

蔡氏育肾培元方对卵巢低反应患者卵巢颗粒细胞基因表达及分泌功能的影响

目的:探讨蔡氏育肾培元方对卵巢低反应(POR)患者卵巢颗粒细胞基因表达及分泌功能的影响。方法:选取检测合格的6例样本,随机分为治疗组与对照组,每组各3例。治疗组服用育肾培元方,对照组不用任何药物。于干预前及干预3个月后拮抗剂方案超促排卵,取两次取卵的卵巢颗粒细胞进行RNA-seq测序,并对相关差异基因进行q PCR和免疫印迹验证;同时对颗粒细胞进行分离培养,检测两组颗粒细胞的生长及分泌功能。结果:(1)RNA-seq测序显示,治疗组患者的颗粒细胞在药物治疗后表达上调的相关基因主要富集于免疫应答、细胞活化和细胞黏附等功能,且治疗组第二次取卵时上调的免疫应激基因的数量显著降低;通过进一步的基因富集分析表明,治疗组治疗3个月后卵巢颗粒细胞的卵泡发育相关基因及卵巢相关基因均较对照组上调。(2)通过对部分上调基因(PTPN6、CYBA、FOS、ITGB7等)以及一些下调基因(IL1B,TNFAIP3)的q PCR验证显示,这些基因的表达模式与RNA测序结果较为一致;另外,在表达上调基因中发现,部分基因与卵巢功能密切相关,如FOS和PTPN6基因。(3)免疫印迹结果显示,育肾培元方可改善PTPN6、CYBA、ITGB7及IL1B基因在颗粒细胞中的表达模式。(4)细胞实验证实,对照组颗粒细胞在体外培养过程中细胞贴壁能力较差,细胞活力较低,细胞突触不发达;而治疗组颗粒细胞在体外培养过程中细胞贴壁能力较强,细胞突触发达且细胞增殖速度较快。(5)对颗粒细胞体外分泌功能测定显示,治疗组的颗粒细胞分泌的雌二醇(E2)和孕酮(P)都显著高于对照组(P0.05)。结论:育肾培元方可以降低POR患者的免疫应激反应,改善卵巢颗粒细胞卵巢及卵泡发育相关基因的表达模式,增强卵巢细胞的生长活性及分泌功能,从而改善了POR患者超促排治疗的卵巢反应性。     

护士分层级管理在基层医院普外科的实施与效果评价

目的：探讨基层医院普外科护士分层级管理的实施及效果,以提高护理质量和护理管理水平。方法：根据学历、护龄、职称、实际工作能力及服务态度将护士分为护理主管、责任组长、一级护士、二级N1护士和二级N2护士,制定各层级岗位职责,实行科室及护理部联动考核标准,明确奖金分配方案,比较分层级管理前后护士的专业综合素质、护理质量及医生、患者和护士满意度等指标。结果：分层级管理后护士的理论和操作考试分数较分层级管理前显著提高（P〈0．05）,分层级管理前后,病房管理、基础护理、专科护理及护理操作等方面比较差异显著（P〈O．05）,分层级管理后护理文书质量较前有所提高,但两组比较差异不明显（P=0．07）。分层级管理后未发生护理不良事件。护士分层级管理后医生、患者及护士自身的满意度较分层级管理前显著提高（P〈0．05）。结论：在基层医院普外科护士中实施层级管理的方法后,调整了护士队伍的结构,激发了护士的工作潜能,提高了护理质量和护理管理效率。     

疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压患者NO和CO的调节作用研究

目的观察疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压(HPH)患者NO和CO的调节作用。方法将76例COPD合并HPH患者随机分为观察组和对照组,2组患者均给予相同的常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液静滴,2组均治疗4周。结果 2组治疗后CO和NO均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均0.01)。2组治疗后平均体循环压(mSAP)、平均肺动脉压(mPAP)和舒张期右室前壁厚度(RAVW)均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论疏血通联合西药治疗COPD合并HPH,能在分子层面上增强对CO和NO的调节作用,提高治疗效果,值得临床进一步研究。     

水飞蓟宾在不同介质中平衡溶解度和表观油水分配系数的测定

 目的测定水飞蓟宾在水和表面活性剂溶液中的平衡溶解度以及在正辛醇-水/缓冲液体系中的表观油水分配系数。方法采用高效液相法测定了水飞蓟宾在水、缓冲液和表面活性剂溶液中的浓度,采用摇瓶法测定了水飞蓟宾的表观油水分配系数。结果37℃水飞蓟宾在水中的平衡溶解度为51.06 mg·L^-1,在碱性缓冲液中溶解度增大;聚山梨酯80和泊洛沙姆188对水飞蓟宾有较强的增溶能力;水飞蓟宾的表观油水分配系数为989.0。结论水飞蓟宾的水溶性较差,提高其口服制剂的溶出度可能会提高其生物利用度。     

黑色素瘤抗原基因与卵巢肿瘤

MAGE基因是从黑色素瘤细胞中发现的,在其它恶性肿瘤中有一定的表达,在正常组织中（除睾丸及胎盘外）均不表达。现在发现某些MAGE家族基因在卵巢肿瘤组织中也有表达。本文综述人类肿瘤特异性抗原MAGE基因的发现、结构、表达、功能及其在肿瘤免疫治疗中的作用。展望MAGE基因在卵巢癌早期诊断、治疗方面的临床应用前景。     

Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

中药祛膜汤加强抗早孕的实验研究

本研究通过动物实验探讨了祛膜汤加强抗旱孕的作用机理。实验表明：与米非司酮组和对照组比较，加用祛膜汤1ml组早导大鼠第10天、第13天血浆孕酮含量显著降低（P＜0．05）。祛膜汤对动情前期和早孕期大鼠离休子宫肌收缩强度和张力均有不同程度的增强作用，并能使家兔在体子宫内压升高，宫缩频率增加。结果初步提示祛膜汤可能通过降低血浆孕酮水平，增强子宫肌收缩的作用，从而在临床上能提高完全流产率。