CD40L、MMPs和a-GMP-140在急性冠脉综合征致病中的作用

目的探讨CD40L、MMPs和a—GMP-140在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）致病中的作用。方法选择ACS患者131例,按照冠状动脉狭窄评分（coronary artery score,CAS）,分为轻度36例,中度53例,重度42例,选择对照组60例。采用酶联法测定各组CD40L、血小板聚集率（platelet aggregation,PAR）、基质金属蛋白酶（MMP—s）、a-血小板颗粒膜蛋白（a-GMP-140）。结果ACS患者各组CD40L、MMP～s、a—GMP-140和PAR等指标较对照组均显著升高。各组CD40L、MMP—S、a—GMP-140和PAR等指标随冠状动脉狭窄程度的加重而增高。结论CIMOL、MMP—S、a-GMP-140等分子在促进冠状动脉炎性损害,斑块基质纤维帽破裂,血栓形成中形成链式反应,该反应水平的增高在ACS的致病作用中有着重要意义。     

儿科呼吸系统反复感染的治疗分析

目的探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法及效果。方法以2009年1月至2011年12月期间本院收治的62例呼吸系统反复感染的小儿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予抗感染、吸氧、雾化吸入等常规治疗,观察组在治疗组的基础上加用匹多莫德颗粒治疗,观察两组患者在治疗效果、停药后的感染次数、感染持续时间等方面的差异。结果观察组的治疗效果显著高于对照组,停药后平均感染次数明显少于对照组,平均感染时间缩短,差异具有统计学意义,P<0.05。结论抗感染药物与匹多莫德联合应用于呼吸系统反复感染的治疗,具有显著的治疗效果,可以提高疗效,减少患儿的反复感染,并有利于预防感染的发生,具有较高的临床应用价值。     

合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病患者临床转归和生活质量的影响

目的 调查合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院情况及生活质量等的影响.方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表,StGeorge's呼吸问卷调查(SGRQ),并对患者出院后进行为期1年的随访,调查抑郁对再住院和是否戒烟等情况的影响.结果 26.1%的COPD患者合并抑郁症,合并抑郁症的COPD患者体重指数较低,患COPD病史较长,即病史不低于5年患者比例高,接受家庭氧疗比例较高,同时患焦虑症比例高;合并抑郁症的COPD患者在SGRQ总分、活动受限、疾病影响方面均较不合并抑郁的COPD患者严重.在出院6个月后的随访中发现不伴抑郁症的COPD患者戒烟比例高于患抑郁症的COPD患者.在随访的1年中发现在合并抑郁症COPD患者中,再入院人数和总再入院率均较不伴抑郁症患者明显增加,且前者首次住院天数和总住院天数均明显多于后者.结论 合并抑郁症对COPD患者的住院次数、住院天数、能否戒烟及健康生活质量有明显影响,合并抑郁症的COPD患者在随访的1年里再入院率和总住院天数均比不伴抑郁症的COPD患者明显增加,6个月后戒烟率低,生活质量无论是体力和社会功能均较不伴抑郁症的COPD患者差.     

板苦酊治疗扁平疣103例临床疗效观察

目的观察板苦酊治疗扁平疣的临床疗效。方法将符合扁平疣诊断标准的患者164例,随机分为治疗组和对照组,治疗组103例,对照组61例。两组年龄、性别、皮损经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组采用自拟板苦酊治疗,对照组采用酞丁安乳膏治疗,两组经治疗40 d后进行疗效统计。结果治疗组治疗后痊愈率60.19%,总有效率95.15%,对照组治疗后痊愈率为24.59%,总有效率80.32%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟板苦酊治疗扁平疣,具有消疣散结抗病毒止痒功效,临床治疗效果显著,弥补了当前中草药酊外治扁平疣的不足,具有创新性、实用性、简便易行等特点。因此,发挥中草药优势治疗扁平疣是切实可行的,值得在临床中推广应用。     

卡泊芬净治疗侵袭性真菌病的临床研究

目的 探讨卡泊芬净治疗侵袭性真菌病(IFD)的疗效与安全性.方法 回顾分析北京安贞医院呼吸科、急诊科和外科ICU接受卡泊芬净治疗的IFD患者临床资料.结果 2005年5月-2009年12月共35例接受卡泊芬净治疗患者.其中,确诊20例,包括念珠菌血症18例(白念珠菌10例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌和热带念珠菌各2...     

冠状动脉血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓疗效观察

目的:探讨冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓的疗效。方法:79例急性心肌梗死合并冠状动脉血栓患者,其中38例行急诊冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术(治疗组),41例行择期经皮冠状动脉介入术(对照组)。比较2组急性期、术后1 a心脏事件发生率,病死率。结果:治疗组与对照组急性期心脏事件发生率分别为21.1%和34.1%,病死率分别为5.3%和9.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 a治疗组与对照组心脏事件发生率分别为8.6%和13.9%,病死率分别为2.8%和5.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急诊行冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓安全、有效,对心功能的恢复,减少心脏事件和并发症的发生有重要意义。     

中央型与外周型慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗的对比分析

目的分析不同临床病理分型的慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者应用肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗后中长期效果之间的差异。方法回顾性分析2002年3月至2009年3月在北京安贞医院心外科手术治疗70例CTEPH患者的临床资料,将70例患者(男44例,女26例;年龄17～72岁,平均年龄46.2岁)按临床病理分型不同分为中央型组(51例),外周型组(19例),对两组患者的一般临床资料、血流动力学、血气分析等指标进行比较分析。结果围术期全组无死亡,外周型组患者体外循环时间(189.5±41.5minvs.155.5±39.5min,P=0.003)、主动脉阻断时间(91.3±27.8minvs.67.2±27.8min,P=0.002)、深低温停循环时间(41.7±14.6minvs.25.7±11.6min,P=0.000)均显著长于中央型组;围术期外周型组患者肺动脉高压危象发生率显著高于中央型组(42.1%vs.13.7%,P=0.013),而中央型组患者肺再灌注损伤发生率显著高于外周型组(41.2%vs.10.5%,P=0.021)。两组患者术后72hSwan-Ganz导管及血气分析指标均较术前显著改善;但外周型组肺动脉收缩压(67.8±21.3mmHgvs.45.5±17.4mmHg,P=0.000),肺循环阻力[52.8±32.1kPa/(L.s)vs.37.9±20.7kPa/(L.s),P=0.024]显著高于中央型组;动脉血氧分压显著低于中央型组(76.7±8.7mmHgvs.88.8±9.3mmHg,P=0.000)。术后随访70例,随访时间2～81个月(32.7±19.6个月),累积随访时间为191.8人年,随访期间无死亡。术后3个月47例患者复查同位素通气血流灌注扫描、肺动脉CT造影结果显示:外周型组残余肺动脉栓塞段显著多于中央型组(同位素通气血流灌注扫描:4.7±2.1段vs.2.2±1.1段,P=0.000;肺动脉CT造影:4.9±2.0段vs.3.5±1.4段,P=0.009)。外周型组心功能分级(NYHA,2.3±0.4级vs.1.7±0.5级,P=0.000)及6min步行距离(6MWD,438.6±39.5mvs.479.2±51.2m,P=0.003)显著差于中央型组。有2例再发双下肢静脉栓塞。Kaplan-Meier曲线显示,所有患者术后3年免除再次栓塞率为96.7%±2.8%;3例发生出血并发症,所有患者抗凝相关出血线性发生率为2.47%患者年。结论 PTE治疗CTEPH患者术后有较好的中长期生存率,中央型CTEPH术后肺动脉血流动力学、心功能状态及6MWD等指标的恢复明显优于外周型CTEPH。中央型CTEPH患者术后仅需口服抗凝药物治疗,而外周型CTEPH患者则在抗凝治疗的基础上需要加用强心、利尿和降肺动脉压的药物治疗。     

厄他培南治疗儿童重症社区获得性肺炎临床疗效

目的:探讨厄他培南在儿童重症社区获得性肺炎治疗中的作用。方法:选择2011年3月至2011年12月郑州市儿童医院呼吸科社区获得性肺炎(重症)住院患儿100例,入院后随机分为观察组和对照组各50例,两组患儿除抗感染、改善心肺功能等综合治疗外,观察组应用厄他培南抗感染治疗,对照组应用美罗培南抗感染治疗,观察其疗效及安全性。结果:两组患儿在疗效及联用抗生素、不良反应发生率方面比较均无显著性差异。结论:厄他培南治疗儿童重症社区获得性肺炎疗效确切,安全性高,使用方便,未发现肝肾功能损害,尤其避免了因广覆盖引起的耐药风险,降低了对多重耐药的选择压力和附加损害,对重症社区获得性肺炎患儿是很好的初始治疗选择。     

钩状效应致被动凝集试验检测肺炎支原体抗体假阴性

目的探讨钩状效应致被动凝集试验检测肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)抗体假阴性的原因及对策,提高检验工作者对钩状效应的认识。方法按试剂盒说明书,对1例男性患儿被检血清进行倍比稀释,加致敏粒子混匀后静置3 h观察结果。结果该患儿1∶(40~160)稀释倍数反应孔为阴性,1∶(320~5120)稀释倍数反应孔为阳性,1∶(10240~20480)稀释倍数反应孔为阴性,复检后结果同前。结论钩状效应致被动凝集试验检测MP抗体假阴性少见,易发生漏诊或误诊。实验室工作人员对检测结果有疑问时,应结合患者病史及其他检查结果综合分析。     

骨桥蛋白在高氧所致急性肺损伤中的作用及机制的初步探讨

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在高氧所致小鼠急性肺损伤(ALI)发病过程中的作用及其机制。方法将72只OPN基因野生型(OPN+/+)小鼠随机分为正常对照组(WN组)、高氧24h组(WO1组)、高氧48h组(WO2组)、高氧72h组(WO3组),每组18只;将72只OPN基因缺失型(OPN-/-)小鼠随机分为正常对照组(DN组)、高氧24h组(DO1组)、高氧48h组(DO2组)、高氧72h组(DO3组),每组18只。正常对照小鼠呼吸室内空气,高氧小鼠置于密闭的氧气室(氧浓度>95%)。行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数及分类,评价小鼠肺损伤程度;将OPN-/-、OPN+/+小鼠各20只暴露于高氧下纪录生存时间;明胶酶谱分析基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9的释放及活性;逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测OPN、MMP2、MMP9、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP1)和TIMP2mRNA的表达。结果DO3组小鼠肺损伤较WO3组更严重。OPN-/-小鼠生存期显著缩短(χ2=23.91、P<0.01)。DO3组小鼠BALF细胞总数[(72.2±22.3)×104/L]显著高于WO3组[(39.7±10.4)×104/L,P<0.05],其中中性粒细胞数增加近8倍[(207.54±36.45)×103/L,(25.33±6.43)×103/L,P<0.01]。明胶酶谱分析显示,DO3组小鼠BALF活化的MMP9表达[(4.36±0.65)×104]显著高于WO3组[(2.84±0.44)×104,P<0.01]。RT PCR显示,WO2、WO3组小鼠肺组织OPNmRNA表达(0.87±0.08、0.92±0.07)显著高于WN组(0.69±0.04,P均<0.05);WO3组小鼠TIMP1表达(1.09±0.12)显著高于DO3组(0.62±0.09,P<0.05);WO2、WO3组小鼠肺组织TIMP2mRNA表达(1.05±0.23、0.99±0.13)分别与DO2、DO3组比较差异均有统计学意义(0.59±0.11、0.75±0.16,P<0.01、<0.05)。结论OPN通过促进TIMP的表达而抑制MMP的释放和激活,从而减轻高氧所致的ALI。