不同时段给予阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响

目的 评估院前对比院内开始他汀治疗对直接PCI术后心肌灌注及近期预后的影响,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前启动他汀药物治疗的时机.方法 选择行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者160例,随机分为2组:(1)院前组(n=82):入院前即医疗接触、救护车转运时即给予阿托伐他汀80 mg口服;(2)院内组(n=78):入院后、直接PCI术前给予阿托伐他汀80 mg口服.术后2组均给予20 mg每晚1次口服.观察2组患者术后即刻梗死相关血管TIMI血流达到3级比例及校正的TIMI血流帧数、术后1 h ST段回落(STR)情况.STR以50%为截点,小于50%定义为STR不良.比较2组患者术后30 d和6个月的主要心血管事件(梗死后心绞痛或再发心肌梗死、急性左心衰、靶血管血运重建、心血管死亡)发生率.结果 与院内组比较,院前组术后即刻梗死相关血管TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(87\.8%、85.3%,χ2=0.34,P>0.05),但校正TIMI帧数明显减低(20.68±0.62、32.49±0.58,t=2.340,P<0.05),术后1 h STR率大于50%者院前组明显高于院内组(84.0%、60.5%,χ2=10.99,P<0.01).术后30 d、6个月,院前组心血管事件发生率明显低于院内组(1.2%、7.7%,χ2=4.01,P<0.05;7.3%、17.9%,χ2=4.13,P<0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触时(FMC)即给予阿托伐他汀治疗对改善直接PCI术后心肌灌注及近期预后可能更有益.     

卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的疗效与安全性分析

目的探讨卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的疗效与安全性。方法选取该院2013年1月‐2015年12月住院治疗的114例高血压合并糖尿病心律失常患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,两组患者均针对原发病给予相关治疗及对症治疗,对照组患者给予美托洛尔治疗,研究组患者在对照组的基础上给予卡地维洛治疗。观察治疗前后的血压、心率、血糖、血脂及不良反应等指标和临床疗效情况。结果研究组患者总有效率为87.72%,显著高于对照组患者的70.18%(P0.05);研究组患者收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组患者(P0.001);两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和三酰甘油比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的疗效明显,安全性高,值得临床应用及推广。     

小切口逆行甲状腺手术的临床体会

目的 探索直视下采用颈部小切口逆行甲状腺手术的临床经验,评价其临床应用价值.方法 回顾分析2003年8月-2010年6月我院收治的行逆行小切口甲状腺手术154例临床资料.结果 均手术过程顺利,无喉上神经、喉返神经损伤,无伤口出血,均治愈出院.结论 小切口逆行甲状腺手术具有手术创伤小、手术时间短、恢复快、切口粘连发生率低等优点.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期介入治疗(PCI)后心肌灌注及心功能的影响。方法:选择在我院行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组60(例)和对照组(60例)。阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg每晚一次,观察阿托伐他汀组与对照组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数(CTFC),同时行冠状动脉血流速度测定。术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分,应用QG SPECT软件再次处理,得到左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果:阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组(26.28!5.71)vs(35.12!6.18);冠状动脉血流速度高于对照组(151.23!36.7)mm/s vs(130.82!40.2)mm/s;阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组(2.0!0.5)vs(3.5!0.6);左室射血分数明显高于对照组(0.58±0.05)vs(0.41±0.08);左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(56.6±1.4)mm vs(63.1±0.8)mm,(44.7±1.4)mm vs(52.8±2.5)mm,差异均有统计学意义。结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可改善心肌灌注及心功能。     

910例脑梗死患者治疗时间延迟原因的调查分析

目的：调查分析脑梗死患者治疗时间延误的原因，探讨开展脑梗死患者早期治疗的措施。方法：分别选取华北地区３ 家医院，组织专科医师，统一时间，统一标准，统一表格，调查脑梗死现症患者的发病时间，治疗时间及延迟治疗的各种原因。对有关资料进行汇总分析。结果：共调查患者９１０ 例，在起病６ 小时后治疗的６４４例，平均延误时间为１３３３ 小时，其中院前延误时间为１１８６ 小时（占８８９７％ ），院后延迟时间为１４７ 小时（占１１０３％ ）。结论：脑梗死患者治疗延误时间的长短和患者的职业、文化程度密切相关；主要原因是重视不够，院前延迟是由患者的主、客观因素造成的，院后延迟是由医院和医务人员造成的。因此，对社区人群加强健康教育，对基层医务人员加强培训，是实施脑梗死患者早期治疗的一项根本措施。     

重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床效果。方法200例患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米静脉滴注）,共7 d。2组治疗前后行超声心动图检查,检测 N 末端前体脑钠肽（Nt－proBNP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UAC）值,根据 Cockcroft－Gault 公式计算肌酐清除率（CCr）。根据患者呼吸困难程度、肺湿啰音、心率、体重、呼吸频率、尿量、6 min 步行距离、BNP、超声心动图指标[左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）]等判断心功能改善情况,判断肾功能改善情况。结果治疗组较对照组一般情况明显改善,尿量增加,SCr降低,CCr 升高,Nt－proBNP 降低,LVEF 值提高,SV 增加,心肾功能明显改善,2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用能明显改善心肾功能,有益于心肾综合征的治疗。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后胎盘生长因子水平及心肌灌注的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清胎盘生长因子水平及心肌灌注的影响。方法:选择行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组(60例)和对照组(60例)。阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg,每晚1次。分别测定2组患者术前、术后1d、术后2周血清胎盘生长因子水平,观察2组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数,同时行冠状动脉血流速度测定。术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分。结果:阿托伐他汀组术前、术后1d血清胎盘生长因子水平显著低于对照组[(9.13±2.56)ng/L∶(13.14±4.03)ng/L,(9.75±2.37)ng/L∶(14.53±3.41)ng/L,P<0.01],术后2周2组血清胎盘生长因子水平比较差异无统计学意义[(9.86±2.14)ng/L∶(10.02±2.01)ng/L,P>0.05)]。阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组[(26.28±5.71)帧∶(35.12±6.18)帧,P<0.01],冠状动脉血流速度高于对照组[(151.23±36.7)mm/s∶(130.82±40.2)mm/s,P<0.05],阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组[(2.0±0.5)∶(3.5±0.6),P<0.05]。结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可能通过抗炎作用改善心肌灌注水平。     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期行PCI后PIGF及心肌灌注的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者择期行经皮冠脉介入治疗(PCI)后血清胎盘生长因子(PIGF)及心肌灌注的影响,探讨阿托伐他汀改善心肌灌注与其剂量相关的可能机制.方法 选择120例择期行PCI的AMI患者,随机分为A组43例、B组40例、C组37例,分别于行PCI前1周开始口服阿托伐他汀20、40、60 mg/d,每晚1次;并于PCI前、PCI后2周检测其血清PIGF,PCI后2周行心肌核素显像检查,计算心肌灌注显像积分.结果 三组PCI前血清PIGF无统计学差异(P均＞0.05);PCI后2周,C组PIGF明显低于B组、A组(P均＜0.05).PCI后2周,心肌灌注显像积分C组明显低于B组及A组(P均＜0.05).结论 阿托伐他汀可能通过抗炎作用改善AMI患者的心肌灌注,大剂量阿托伐他汀改善择期行PCI后患者心肌灌注的作用优于小剂量阿托伐他汀,故建议此类患者PCI前行强化阿托伐他汀治疗.     

气功根除神经性皮炎

神经性皮炎折磨我２０多年。１９７０年夏我在一次洗脚中突然发现两脚踝外侧长了许多密集的小疙瘩,境界明显,微微隆起,上覆白色皮屑,呈圆形,直径约２厘米,两患处对称,后来则成无规则了,瘙痒得很,总觉得不搔不行,一搔则不见血不止。后来到某军区总医院诊疗,医生说,这是神经性皮炎,中医称为松皮癣、牛皮癣,其病因多由脾肺湿热,复感风湿热邪,蕴于肌肤所致,无特效药治疗。后来到８０年代中期我才用醋酸去炎松———尿素软膏涂于患处治疗,很见效,涂上就好,但是没有过多长时间就又犯了,并沿着大腿的外侧向上蔓延,以后集中于小腹,好了又犯,反复性很…     

玩具枪弹致儿童眼外伤58例

随着仿真玩具枪的出现 ,玩具枪弹致儿童眼外伤病例逐年增加 ,给社会和家庭造成极大危害 ,有的致患儿终身残疾。我们于 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治此类患者 5 8例 ,报告如下。临床资料同期眼外伤 5 2 0例中 ,玩具枪弹致伤 5 8例。其中男 48例 ,女 10例。年龄 2～ 13岁 ,平均 7 5岁 ,学龄前儿童 2 1例 ,学龄儿童 37例。均单眼发病 ,右眼 31例 ,左眼 2 7例。他伤 45例 ,自伤13例。伤后就诊时间 0 5～ 48小时。每年各月份受伤例数不同(表 1)。表 1　玩具枪弹致儿童眼外伤时间分布情况月　份1 2 3 4 5 6 7891 0 1 1 1 2 合计1 997 6～1 9…