胸、腰段椎管内神经鞘瘤早期诊断和治疗15例报告

胸、腰段椎管内神经鞘瘤首发症状多见腰腿痛,在早期诊断、治疗有一定的困难。本文就此作一讨论。1　临床资料11　一般资料　我院自1990～1998年,共收治胸及腰段椎管内神经鞘瘤患者15例。其中胸段7例,腰段8例;髓外硬膜内、外14例,髓内1例;年龄自32岁至68岁;男:女为20∶1。...     

不同方式的颈椎前路减压融合术治疗颈椎病

目的 :探讨三种颈椎前路减压融合术的优缺点及其适应证。方法 :分析收治并经随访的前路减压不同方式融合的颈椎病患者 111例 (其中单纯髂骨植骨 6 1例 ,骨笼加自体骨植骨 30例 ,自体骨髂骨植骨加钢板固定 2 0例 )的骨融合时间、疗效及并发症等。结果 :平均随访时间 9个月 ,三组骨融合时间分别为 3 0、4 0、2 5个月 ;优良率分别为 86 9%、93 3%、95 0 % ;并发症发生率分别为 2 5 0 %、0 0 %、2 0 0 %。结论 :不同方式的颈椎前路融合术各有其优缺点和适应证 ,单纯髂骨植骨简单可行 ,但并发症最多 ;骨笼加自体骨植骨不需取自体骨 ,并发症最少 ;自体髂骨植骨加钢板固定牢固 ,并发症居中     

后路全脊柱截骨肿瘤清除植骨内固定治疗胸椎肿瘤

目的：探讨后路全脊柱截骨肿瘤清除植骨内固定治疗胸椎肿瘤的临床效果,为脊柱肿瘤清除重建提供一种安全、有效的手术方式。方法：自2002年1月至2007年12月收治18例胸椎肿瘤患者,男10例,女8例;年龄45-78岁,平均56岁;病程2～13个月。包括胸椎的良、恶性及转移性肿瘤,采用后路切除椎板、双侧椎弓根后椎体肿瘤完全清除,植骨、后路固定。术后摄X线片观察神经恢复情况并监测肿瘤标志物及肿瘤生长情况。结果：随访12-60个月,平均29个月,术后均无神经损害症状出现或者加重,2例截瘫患者完全恢复。X线检查：术后3-9个月,平均（8±1．4）个月植骨融合。所有患者均恢复正常生活与工作。结论：经后路全脊柱截骨肿瘤清除植骨内固定治疗胸椎肿瘤,具有肿瘤清除彻底、无须开胸手术、术后恢复快等优点,是治疗脊柱肿瘤的有效术式。     

经后路病灶清除椎弓根内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除、截骨矫形及内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形的应用指征及临床意义。方法对25例胸腰椎结核并后凸畸形的患者采取一期后路病灶清除、截骨矫形及内固定术。结果术后随访8～36个月,25例胸腰椎结核全部治愈,无复发病例,X线片显示椎间植骨全部融合,后凸矫正度无明显丢失。结论一期后路病灶清除、截骨矫形及内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形是一种安全有效的治疗方法。     

重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折

目的 探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折的手术方法及疗效.方法 使用重建型交锁髓内钉对34 例股骨干骨折、合并股骨颈/股骨粗隆间粉碎性骨折的严重骨折进行内固定治疗,牵引床牵引闭合或小切口复位置钉.结果 34 例患者随访7 ～48 个月,平均(28 ±2)个月,同侧股骨多处骨折均获骨性愈合,无短缩或成角畸形,骨愈合时间3 ～6 个月,平均(4.1 ±0.6)个月.其中,同侧股骨2 处骨折32 例,3 处以上的骨折2 例;股骨颈并股骨干骨折23 例;股骨粗隆间骨折并股骨干骨折10 例;股骨干多段骨折1 例.骨折愈合后患肢功能优良率为94.1%,1 例出现股骨头缺血坏死,并行人工全髋置换术.结论 重建交锁髓内钉创伤小,恢复快,效果优良,是治疗复杂股骨骨折的理想方法.     

非吸烟肺腺癌中GPC5 mRNA的表达意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖(GPC5)mRNA的临床意义。方法采用RT-PCR法检测96例NSCLC组织(研究组,按是否腺癌分为腺癌组和非腺癌组,按是否吸烟分为吸烟组和非吸烟组)和18例良性病变肺组织(对照组)中GPC5 mRNA表达的相对水平,半定量分析其与临床组织病理学特征的关系。结果 GPC5 mRNA的平均表达水平在NSCLC腺癌组低于对照组(P<0.01);腺癌组低于非腺癌组(P<0.01);非吸烟组低于吸烟组(P<0.01),差异有统计学意义。非腺癌组、吸烟组、非吸烟组分别与对照组比较,GPC5 mRNA的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。NSCLC组中GPC5 mRNA的表达水平与患者年龄、性别、肿瘤分化程度及临床分期均无关(P均>0.05),与吸烟和病理类型有关(P值均为0.003)。结论 GPC5 mRNA表达的下调与NSCLC中非吸烟腺癌患者可能存在相关性。     

不稳定Hangman骨折的手术治疗

Objective To investigate the clinical effects of pedicle screw fixation in the treatment of unstable Hangman fractures. Methods From October 2001 to April 2006, 15 patients with the unstable Hangman fractures were treated by the pedicle screw fixation after skull traction and reduction through posterior cervical approach. By Levine-Edwards classification, there were 3 cases of Ⅱ type, 4 cases of ⅡA type, 8 cases of Ⅲ type. Results The mean follow-up time was 17 (3 to 30) months. Six cases of Grade D by Frankel classification recovered to Grade E. Postoperative X-rays revealed bony union in all cases. No screw loosening or obvious functional limitation of the cervical vertebrae was found. In the cases of incomplete reduction, C2, 3 fixation was performed for patients without severe dislocation, and additional CA fixation with lateral mass screw was supplemented for patients with serere dislocation. Conclusion Posterior pedicle screw fixation of C2,3 or C2-4 is an effective and safe method for treating the unstable Hangman fractures.     

TESSYS髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的评价TESSYS腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的中短期临床疗效。方法选择腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症患者82例,行TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术,记录手术时间、术中X射线暴露时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况(以改良Mac Nab标准评价)、术前术后下肢放射痛VSA评分、腰背痛ODI评分。结果患者均获得随访,随访时间(12±3)个月。所有病例术后未发现不可恢复性神经损伤,术后椎间隙感染1例;椎间盘突出复发2例,术后下肢放射痛无缓解3例。术后下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分均明显改善,术后随访期间下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分比较差异无统计学意义,改良Mac Nab标准评价优良率为92%。结论 TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的中短期疗效满意,该术式是治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症安全、有效的方法。     

微创经椎间孔椎间融合术治疗35例腰椎退行性疾病的疗效分析

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术(MiTLIF)治疗35例腰椎退行性疾病的疗效。方法将70例腰椎退行性疾病患者根据手术指征及患者意愿分为研究组与对照组,每组各35例。研究组采取MiTLIF治疗,对照组采取常规椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗。结果研究组手术出血量、术中输血量、术后引流量明显低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后VAS评分、卧床时间均优于对照组(P<0.05);JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MiTLIF治疗腰椎退行性疾病疗效显著,可以有效降低手术出血量、术中输血量及术后引流量,改善术后疼痛情况,减少卧床时间,安全可靠,适于临床推广与应用。