肾脏原发原始神经外胚层肿瘤的影像学表现及病理分析

【摘要】目的：探讨肾脏原发原始神经外胚层肿瘤的病理及影像学特征,以提高诊断水平。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的肾脏PNET的影像及临床资料。结果：6例肾脏PNET中,4例位于左肾,2例位于右肾;1例呈类圆形;2例呈椭圆形;1例呈葫芦形;2例呈不规则形;瘤体直径7.0~20.9cm。CT或MRI扫描6例均呈囊实性肿块,CT或MRI平扫6例呈混杂低密度或混杂高低不等信号。增强扫描皮髓质期6例均呈轻度强化,强化方式呈分隔状、条片状、絮状或不均质强化,实质期持续性强化或轻度延迟性强化;2例病灶边界较模糊,其余4例边界清晰。结论：肾脏原发PNET临床罕见,CT和MRI表现对本病的诊断具有一定的提示作用,但确诊仍需要依靠病理学检查。     

图像引导放射性125I粒子植入治疗复发性软组织肉瘤疗效以及临床预后因素分析

目的 观察图像引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗复发性软组织肉瘤的疗效和不良反应,分析临床因素与预后之间关系。方法 回顾分析2002年9月—2015年12月北京大学第三医院图像引导下采用放射性¹²⁵I粒子植入治疗的60例局部复发软组织肉瘤资料。入组患者KPS≥60分、拒绝或不能耐受再次手术、拒绝或不能耐受放疗、预计总生存时间>3个月的软组织肉瘤多重治疗后复发,行CT或超声引导性放射性¹²⁵I粒子植入治疗。本组患者中位粒子活度为25.9×10⁶ Bq（11.1×10⁶~29.6×10⁶ Bq）,植入粒子中位数为58颗（3~133）,中位D₉₀为120 Gy（36.50~460.97 Gy）。评价患者总生存（OS）时间和局部无进展生存（LPFS）时间及其与临床因素的关系。Kaplan-Meier计算OS率和LPFS率。Log-rank检验和Cox回归进行单因素和多因素分析。结果 中位随访时间18.75个月（1~146个月）。中位OS时间18.5个月（95%CI 13.1~23.9）,1、3、5年OS率分别为63.3%、33.0%、29.5%。1、3、5年LPFS率分别为72.5%、63.7%、59.7%。疼痛缓解率为100%（6/6）。8.3%（5/60）患者出现4级皮肤反应,无致死性并发症发生。单因素分析显示,肿瘤最大径 < 7 cm、既往应用化疗、KPS评分、是否伴有全身转移、肿瘤体积 < 45 cm³、D₉₀ > 110 Gy是影响OS的预后因素;肿瘤最大径 < 5 cm、KPS评分、体积 < 40 cm³、D₉₀ > 95 Gy是影响LPFS的预后因素。多因素分析显示既往化疗和伴有全身多发转移是影响总生存的预后因素。结论 图像引导下¹²⁵I粒子植入治疗复发性软组织肉瘤,局部控制好,是一种安全、有效的挽救治疗手段。肿瘤大小、D₉₀是影响OS和LPFS的主要因素。     

创伤致皮下分离血肿形成的治疗

皮下分离血肿形成是软组织损伤常见并发症,血肿不易吸收,病程漫长。我科自１９９４年１月至１９９７年４月收治该类患者３１例,报告如下。１临床资料１．１一般资料男２３例,女８例;年龄１５～５６岁。伤因及部位：腰骶部挤压伤４例,股部碾压伤８例,膝部跌打伤１４...     

计算机3D导航技术在脊柱肿瘤外科治疗中的应用

脊柱肿瘤外科治疗在过去几十年经历了诸多科技变革,包括手术方式、内植入物、生物制剂及计算机辅助下导航技术应用等,特别是实时影像引导和3D影像重建为脊柱肿瘤精准定位和切除提供了理论与技术支撑。术中计算机辅助导航技术已被广泛应用于脊柱疾病的外科治疗中,如椎弓根螺钉置入、骨盆骨折固定等,并取得较好的疗效。导航技术平台的应用也极大提高了脊柱肿瘤微创治疗和精准切除效果,同时降低了术中辐射暴露损伤。本文综述了计算机辅助导航技术在脊柱肿瘤手术切除中的有效性、安全性及发展前景。     

腰椎间盘突出并蛛网膜炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 9岁 ,2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,同时伴有双下肢无力、麻木、疼痛 ,尤以右下肢明显 ,呈间歇性发作 ,弯腰及站立时症状加重 ,平卧位时症状减轻 ,跛行 ,大小便正常。曾行针炙、理疗及口服药物等多种治疗 ,疗效不佳。入院查体 :腰椎前凸减小 ,双侧骶棘肌痉挛 ,腰骶部有叩压疼 ,伴有右下肢放射疼 ,右侧直腿抬高 4 0°,左侧 70°,双侧加强试验阳性 ,肌力稍弱 ,感觉正常。腰椎 CT示 :L3～ 4、 L4～ 5 椎间盘向后突出约 0 .4～0 .5cm,压迫硬膜囊。入院诊断 :腰椎间盘突出症。行手术治疗 ,术中见椎管狭窄 ,硬膜、蛛网…     

基于光梭成像技术的多动脉期成像在肝脏MRI中的应用

目的 探究基于光梭成像（United Compressed Sensing,uCS）技术的多动脉期成像在肝脏磁共振增强检查中的成像特点和应用价值。方法 选取经我院临床诊断为肝脏实质性占位患者42例为研究对象,应用uCS技术进行肝脏多动脉期扫描。对所得多组动脉期图像（uCS组）与基于平行成像（parallel Imaging,PI）单动脉期图像（PI组）进行分析。并对2组图像伪影、信噪比（Signal to Noise Ratio,SNR）、肝脏信号变异系数（Coefficient of Variation,CV）和病灶强化效果进行综合评测。结果 uCS组动脉晚期的图像质量综合评测优于PI组：伪影评分为（3.81±0.45）分vs.(3.19±0.94)分（P<0.05）;右肝图像SNR为（244.87±62.66）vs.(191.19±51.13)(P<0.05);右肝图像变异系数优于PI组[（0.045±0.010）vs.(0.051±0.011)](P<0.05),并可动态显示病灶连续强化过程。结论 基于uCS技术的多期动脉成像能应用于肝脏增强磁共振扫描,可以在保...     

非诉讼方式是医疗纠纷的最适处理途径

阐述了医疗行为的专业特性和医疗纠纷诉讼在法律适用上的二元化,认为无论从非诉讼与医疗专业本身的契合、当前医疗纠纷诉讼的缺陷,还是从当前社会涌现的医疗纠纷非诉讼机制现状来看,医疗纠纷的非诉讼方式都可以被证明是医疗纠纷的最适合处理方式.建议政府要重视社会对医疗纠纷非诉讼的巨大需求,支持各地医疗纠纷非诉讼机制的营建,从而建设和谐的医患关系.     

益气温阳活血利水方联合西医常规治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床疗效及对心功能的影响

目的:观察益气温阳活血利水方联合西医常规治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择洛阳市中医院心内一病区就诊的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组采用西医常规治疗,给予呋塞米片、螺内酯片、缬沙坦胶囊、琥珀酸美托溶尔缓释片、地高辛片口服。治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳利水活血方(制附子、桂枝、白术、黄芪、丹参、川芎、麦冬、葶苈子、茯苓、猪苓),每日1剂,水煎服。两组均于治疗3周后判定疗效。结果:治疗组显效7例,有效34例,无效1例,有效率为97.62%(41/42);对照组显效2例,有效29例,无效9例,有效率为77.50%(31/40)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数、6分钟步行距离、心脏指数、心排血量均升高,氨基末端脑钠肽前体水平降低,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生不良反应。结论:益气温阳活血利水方联合西医治疗冠心病慢性心力衰竭有较好疗效,可改善临床症状,改善心功能,安全性较高,值得临床推广运用。     

游离椎弓根峡部嵌入植骨术治疗合并椎间盘突出的腰椎弓峡部裂

目的：介绍一种治疗合并有椎间盘突出的腰椎椎弓峡部裂的手术方法。方法：先将患椎的后半部分游离取下并修整,待椎间盘切除、植骨床修整后,取髂骨块嵌入,再将后半部分回植,用螺丝钉贯穿固定,同时行横突椎板植骨。结果：本组治疗１３例,其中１１例随访１年以上,临床症状消失,峡部裂均融合,患椎滑脱无继续加重。结论：该术式操作简单,确实可靠,疗效理想。     

传动直丝弓矫治技术与无托槽隐形矫治对错牙合畸形患者的临床效果对比研究

目的:研究传动直丝弓矫治技术与无托槽隐形矫治对错牙合畸形患者的临床效果.方法:选取2016年5月～2017年5月我院收治的错牙合畸形患者90例,按照随机数字表法将患者分为传动直丝弓矫治组、无托槽隐形矫治组各45例.传动直丝弓矫治组患者使用传动直丝弓矫治技术进行治疗,无托槽隐形矫治组使用无托槽隐形矫治进行治疗.对比分析对...