北京协和医院药剂科5年援藏工作实践与思考

随着医疗人才"组团式"援藏工作的逐年深入开展,北京协和医院药剂科向西藏自治区人民医院药剂科派出了5批援藏专家,将协和经验与西藏实际相结合,不断思考和创新,积累并传递经验,在硬件完善、药事管理、临床药学建设、自动化设备引进、信息系统完善、人才培养、科研及患者服务方面取得了一定成效。通过总结药剂科5年来对口支援工作经验,分析对口支援工作中存在的问题,对药剂科援藏工作未来运行模式进行探讨并提出相关建议。     

产前超声检测胎儿咽喉及气管直径

目的探讨不同孕周胎儿咽、喉及气管直径的正常参考值范围。方法对401例孕16～36周正常单胎胎儿进行产前超声检查,在清晰显示胎儿咽、喉及气管的基础上测量其直径。结果401例正常单胎胎儿,超声测量胎儿咽直径241例,喉直径314例,气管直径329例。胎儿咽直径从16周时的（2．90±0．40）mm增加至36周时的（9．30±0．42）mm;喉直径从16周时的（3．70±0．32）mm增加至36周时的（11．10±0．87）mm;气管直径从16周时的（1．20±0．10）mm增加至36周时的（3．80±0．31）mm。胎儿咽、喉及气管的直径（Y）与孕周（X）呈显著线性关系,均可拟合直线方程,其回归方程与相关系数分别为Y=-0．76147＋0．27727X,r=0．99039,P〈0．0001（咽）;Y=-0．95126＋0．33805X,r=0．99228,P〈0．0001（喉）;Y=-0．47030＋0．11662X,r=0．99167,P〈0．0001（气管）。结论不同孕周胎儿咽、喉及气管直径正常参考值范围的建立将为产前判断胎儿呼吸道发育不良及相关异常提供有价值的参考。     

龙牡桂枝汤对慢性应激状态下ADHD大鼠学习记忆及海马-HPA轴的影响

目的：观察龙牡桂枝汤对慢性应激状态下注意缺陷多动障碍（ADHD）模型大鼠学习记忆能力和海马-下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的影响。方法：32只ADHD模型动物幼年自发性高血压大鼠（SHR）随机分为空白组、慢性应激组、盐酸哌甲酯组和龙牡桂枝汤组,各8只。采用Morris水迷宫实验评价大鼠学习记忆能力,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）、促肾上腺皮质释放激素（CRH）水平,RTPCR法检测下丘脑CRH、促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)、促肾上腺皮质释放激素结合蛋白（CRH-BP）及垂体CRHR1、CRH-BP mRNA表达水平,免疫组化法检测海马糖皮质激素受体（GR）、盐皮质激素受体（MR）蛋白表达水平。结果：与空白组比较,慢性应激组寻找平台的潜伏期显著延长（P<0.01）,在目标象限停留时间及穿越平台数显著减少（P<0.05）,血清CORT、CRH、ACTH水平显著升高（P<0.01,P<0.05）,下丘脑CRH、CRHR1、CRH-BP mRNA及垂体CRHR1、CRH-BP mRNA表达升高（P<0.05...     

智慧城市规划中的数字健康服务技术体系研究

目的：开展数字健康服务技术体系研究,以达州为例,构建数字健康服务技术体系。方法：从问题出发,采用综述、对比、推演等方法,创新性开展数字健康服务体系技术研究。结果：建立了顶层设计标准、技术架构,明确了数字健康服务技术体系建设内容。制定了与智慧城市对接、融入及促进其演进的发展路线,并提出了关键实现点。结论：数字健康不仅有效守护人民健康,而且全面推进智慧城市建设,促进人城互动。由此,达州市数字健康服务技术体系为国家、省提供了以人民健康为中心的社会治理样板。     

醋酸奥曲肽微球治疗肢端肥大症的长期疗效及安全性分析

目的 回顾性分析注射用醋酸奥曲肽微球治疗肢端肥大症的长期临床疗效及安全性, 探讨醋酸奥曲肽微球长期应用的可行性。方法 从2010年1月至2020年12月在北京协和医院就诊的肢端肥大症患者中筛选出接受注射用醋酸奥曲肽微球[20 mg/(1~3)月]治疗至少30疗程的29例患者作为研究对象。采集所有患者基线信息及10、20、30、40、50、60疗程空腹生长激素(GH,ng·mL^-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1,ng·mL^-1)、心电图及超声心动图、胆道系统检查结果及血常规等资料,将药物治疗后的病情活动性生化指标(GH和IGF-1)与基线水平进行比较。结果 纳入研究的患者平均年龄(40.2±12.8)岁,平均用药疗程为(51.4±17.7)次,最长可达112次。经过长期规律地应用醋酸奥曲肽微球,23例患者的临床症状明显好转,GH及IGF-1水平得到不同程度的下降,并且与基线相比差异有统计学意义( P＜0. 05),另6例患者在初始单独使用醋酸奥曲肽微球后,GH和IGF-1水平有下降,但未控制达标(P＞0.05),联合溴隐亭后临床症状进一步好转,GH和IGF-1水平进一步下降(P＜0. 05)。胃肠道反应及胆道系统不适为醋酸奥曲肽微球使用后最常见的不良反应,12例用药初期出现腹痛、腹泻,8例出现胆道系统不适,其中仅有3例患者为用药30程后出现胆囊结石,3例在长期用药过程中出现白细胞降低。结论 对于不适合手术、或拒绝手术或放疗,及手术或放疗后未缓解的肢端肥大症患者,长期单用醋酸奥曲肽微球或联合使用多巴胺受体激动剂是一种安全有效的治疗方法,长期使用过程中应定期监测药物不良反应的发生,特别是关注胆道及血液系统相关的不良反应。     

注意缺陷多动障碍合并抽动障碍的中医证治初探

注意缺陷多动障碍合并抽动障碍是常见的儿童行为问题,西医治疗有诸多不足。而中医认为本病病变累及五脏,阴虚阳亢,风动痰扰是主要病机特点,治疗重在调理脏腑阴阳,熄风化痰兼以开窍安神,中医辨治本病有独到之处,既能提高有效率,降低复发率,又无明显毒副作用,是一条治疗本病的可行之路。     

血清同型半胱氨酸和血浆B型钠尿肽联合检测在肺心病中的应用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型钠尿肽(BNP)联合检测在肺心病早期诊断中的临床价值。方法检测60例肺心病患者(疾病组)和60例健康人(对照组)血清Hcy和血浆BNP浓度,比较两组的差异及两项指标的相关性。结果疾病组血清Hcy和血浆B型钠尿肽浓度均高于对照组(P<0.05)。肺心病患者血清Hcy与血浆BNP水平呈正相关,两者相关系数r=0.23(P<0.05)。结论血清Hcy和血浆BNP的检测对肺心病的早期诊断具有重要价值。