大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患儿体内的药动学研究

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿接受大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)静脉滴注联合甲酰四氢叶酸钙解救方案治疗时甲氨蝶呤的药动学。方法采用高效液相色谱法测定16例ALL患儿使用甲氨蝶呤后不同时间点血清药物浓度,所得血药浓度-时间数据经DAS软件拟合,优化药动学房室模型,计算其药动学参数。结果大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患儿体内的经时过程符合二房室模型,主要药动学参数分别为:t1/2α=(1.61±0.43)h,t1/2β=(11.05±3.54)h,V1=(18.552±5.902)L·m-2,Cl=(4.525±1.181)L.h-1.m-2,k10=(0.254±0.053)h-1,k12=(0.194±0.043)h-1,k21=(0.074±0.025)h-1,AUC(0-t)=(1064.0±258.6)μmol.h.L-1,AUC(0-∞)=(1433.6±485.2)μmol·h·L-1,tmax=24h,Cmax=(40.1±10.3)μmol·L-1。结论大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患儿体内的药动学符合二房室模型,主要药动学参数有较明显的个体差异。     

高效液相色谱法测定枇杷叶提取物中齐墩果酸与熊果酸的含量

目的:建立同时测定枇杷叶提取物中齐墩果酸与熊果酸含量的方法.方法:采用HPLC法.选用C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);检测波长:220 nm;流动相:甲醇-水(94∶6,每100 mL加0.08 mL冰醋酸);流速:0.6 mL·min-1;柱温:25 ℃.结果:齐墩果酸进样量在0.45～2.70 μg范围内,熊果酸进样量在0.46～2.76 μg范围内线性关系良好.齐墩果酸与熊果酸的平均回收率分别为98.3%(RSD为3.15%)和97.7%(RSD为2.97%).结论:该法方便、快速、准确,可作为枇杷叶提取物中齐墩果酸与熊果酸含量测定方法.     

复方黄芩素注射液的研制

中草药黄芩、金银花之提取物制成灭菌注射液,对上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎等混合感染有较好的疗效。     

正交试验优选黄连中小檗碱提取工艺的研究

目的 :筛选黄连中小檗碱的提取工艺。方法 :采用正交试验设计系统考察乙醇浓度、乙醇用量、硫酸加入量、提取时间、提取次数5因素对盐酸小檗碱得率的影响。结果 :黄连中小檗碱适宜的提取工艺 :溶剂为6倍量80 %乙醇 ,乙醇中硫酸加入量为0 25 % ,提取时间为每次1 5h ,提取次数为3次。结论 :以该工艺制备的盐酸小檗碱精制品含量在90 %以上 ,适合工业化生产。     

基于药物基因组学与血药浓度监测指导的个体化用药研究

传统的药物治疗模式遵循的是药物的群体治疗,忽略了药物处置与效应的个体差异,未能做到精准的个体化治疗。随着精准用药概念的提出,新型药物治疗模式-个体化用药逐渐引起重视。本文通过对近年来医院个体化用药的重要手段（药物基因组学与血药浓度监测）进行综述,概述药物基因组学与血药浓度监测的发展与不足之处,举例阐述将药物基因组学与血药浓度监测有机结合指导个体化用药的作用与意义,为医院药学中个体化用药的发展与精准用药提供重要思路与参考。     

某三甲医院3种免疫抑制剂治疗药物监测室内质量控制方法的建立及应用

目的：建立3种免疫抑制剂治疗药物监测室内质量控制方法,提高治疗药物监测质量。方法：CMIA法测定质控样品中的3种免疫抑制剂的浓度,用"即刻法"建立中心线及控制限,并用Levey-Jennings法绘制质控图。结果：质控值基本落在x±2s（警戒线）范围内,CV值均小于10%,符合临床化学检验的基本要求。结论：建立的TDM室内质量控制方法,具有较好的精密度和稳定性,可满足TDM室内质控的要求。     

某三甲医院心内科572例药品不良反应报告分析

目的 研究某院心内科药品不良反应(ADR)发生的规律、特点,探讨ADR发生的可能原因及影响因素,以期为临床安全、合理用药提供参考.方法 对该院2012—2015年上报的心内科ADR报告进行统计分析.结果 572例心内科药品不良反应报告中,男性306例(53.50％),女性266例(46.50％);70～<80岁人群ADR发生率最高,有188例(32.87％);ADR发生率最高的给药途径为静脉滴注206例(36.01％),其次是口服给药205例(35.84％);新的ADR报告113例(19.76％),严重的ADR报告28例(4.90％);心血管药物所致的不良反应最多,有410例(71.68％),其次为中药注射剂73例(12.76％);以消化系统损害145例(25.35％)最为常见.结论 心血管药物(抗血小板、抗凝和调脂药物)、中药注射剂是心内科ADR监测重点药物类别,60岁以上患者是ADR监测重点人群,静脉滴注是ADR监测重点给药途径,消化系统损害是提示ADR发生的重要信号.     

复方黄连胶囊对大鼠糖尿病肾病及血液流变学异常的干预作用

目的 探讨复方黄连胶囊(CRCC)对大鼠糖尿病肾病(DN)及血液流变学异常的干预作用.方法 以链脲佐菌素(STZ)复制早期DN大鼠模型,动物分为对照组、模型组、3个CRCC(1.09、2.18、4.36 g/kg)治疗组、消渴丸治疗组,30 d后检测空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胰岛素(INS)、尿蛋白(Upro)及血液流变学;光镜和电镜观察肾组织形态学和超微结构的改变.结果 与模型组比较,CRCC治疗组糖尿病大鼠FBG、BUN、Scr及Upro水平降低,INS升高;全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(AI)、红细胞刚性指数(IR)和纤维蛋白原的量(fib)降低,红细胞压积(HCT)和红细胞变形指数(IED)无变化;肾组织形态学异常和超微结构病变改善.结论 CRCC对早期DN大鼠微血管病变具有明显的干预作用.延缓慢性病理进展,但不能阻断DN,其机制可能与改善血液流变学有关.     

康复新湿敷法对防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果观察

目的探讨康复新湿敷法对于防治鼻咽癌急性放射性损伤的防护效果。方法选取60例入院接受放射性治疗的鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组各30例,分别采取康复新湿敷法和外喷法,治疗结束后对急性放射性皮炎发生情况、发生程度进行统计学分析。结果观察组和对照组皮肤急性放射性损伤发生情况和发生程度差异有统计学意义(P0.05)。结论护理人员应该高度关注和重视鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤的发生,康复新湿敷法在防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果显著,值得推广应用。     

基于7-OHMTX血药浓度监测初步构建大剂量化疗延迟排泄Logistic回归预测模型

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）代谢产物7-羟基甲氨蝶呤（7-OHMTX）血药浓度监测在成人血液恶性肿瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗（HD-MTX）延迟排泄预测中的应用。方法：收集某三甲医院进行HD-MTX治疗的137例次成人急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤患者相关信息，利用SPSS 25.0软件，分析MTX延迟排泄与人口统计学特征（性别、年龄、疾病种类、体质指数）、MTX化疗的输液时长、用药剂量、给药前血液学、肝肾功能指标（WBC、HB、PLT、N、ALT、AST、Ccr、BUN）、血药浓度相关性，并建立延迟排泄预测模型。结果：单因素分析结果显示，44 h或68 h 7-OHMTX血药浓度、7-OHMTX/MTX血药浓度比值、诊断、输液时长、化疗前AST值等与延迟排泄有显著相关性（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，延迟排泄仅与7-OHMTX_{44 h}血药浓度（P<0.001）或7-OHMTX_{68 h}血药浓度（P=0.001）呈正相关，与7-OHMTX/MTX_{44 h}或7-OHMTX/MTX_68h血药浓度比值（P<0.001）呈负相关，44 h/68 h延迟排泄预测模型ROC曲线的AUC值分别为0.949/0.962。结论：高浓度7-OHMTX、低比值7-OHMTX/MTX是MTX化疗延迟排泄的危险因素，通过测定44 h或68 h 7-OHMTX浓度及其与MTX比值，均可以较好地预测MTX排泄延迟，44 h预测模型较68 h预测模型可以提前24 h预警，便于临床及时调整亚叶酸钙（CF）解救方案，更具有临床价值。