结节性甲状腺肿术后复发的防治

目的总结结节性甲状腺肿术后复发的防治经验,进一步提高其疗效。方法回顾分析90例结节性甲状腺肿术后复发病例的防治措施及效果。结果复发后甲状腺激素抑制治疗29例,复发后再手术61例;喉返神经损伤3例,其中永久性2例,暂时性1例;甲状旁腺损伤4例,均为暂时性。结论再手术是安全的,合理的治疗方案和熟练的手术技巧有助于减少并发症,进一步提高结节性甲状腺肿术后复发的疗效。     

胃肠外营养支持治疗56例体会

我院普外科自1 9 95 年6 月以来对56 例胃肠功能障碍的腹部外科病人辅以肠外营养支持治疗PN 效果理想现报告如下1 资料和方法56 例中男35 例女21 例年龄14 ~82 岁平均42 岁胃癌根治或全胃切除术30 例其中4 例胃肠吻合口瘘2 例胃排空障碍胰十二指肠切除术8 例其中2 例胰瘘重症胰腺炎7 例结直肠癌根治术4 例门脉高压断流术3 例炎症性肠梗阻2 例外伤性胰及十二指肠瘘各1 例所有营养成份糖脂肪乳剂氨基酸维生素微量元素电解质水按全营养混合液TNA形式配制[ 1] 非蛋白质热卡25 ~30kcal/kg/d(其中糖脂6 4 蛋白质1 ~1 .5 g /d g /d 在普通配液室…     

学生小讲课结合CBL在神经病学教学中的应用

目的评价临床医学八年制实习学生在神经内科实习期间进行小讲课和案例教学法(case-based learning,CBL)的教学效果。方法随机选取北京协和医学院临床医学八年制2008-2012学年153名医学生(2014年11月-2019年10月期间在神经内科实习)作为研究对象。对学生在神经内科实习期间小讲课和CBL的施行情况进行调查问卷和分析。结果 58.82%的实习生完成了小讲课。94.77%的实习学生进行了CBL,其中15.03%的实习学生完成了病例讨论报告并发表。98.69%的实习学生认为小讲课对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中82.35%认为帮助非常大;100%的实习学生认为CBL对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中87.58%认为帮助非常大。结论神经内科实习学生小讲课结合CBL,能提高实习学生的自主学习能力及诊疗思维,值得进一步实践。     

临床诊疗思维：反复卒中发作的中年女性——“不安分”脑小血管病1例

脑小血管病是一种常见的年龄相关疾病,影像学表现包括近期皮质下小梗死、腔隙、白质高信号、扩大的血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩等。其病因机制多样,包括高血压小动脉硬化、脑淀粉样血管病、遗传性脑小血管病等,这种病因和临床表现的异质性限制了临床研究及治疗的进展。目前为止,针对脑小血管病二级预防研究仅皮质下小卒中的二级预防(Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes,SPS3)一项大型研究对小动脉病变相关卒中的二级预防进行了探索,其他研究多是亚组分析。     

乌司他丁对脓毒症休克患者乳酸清除率的影响

目的:探讨乌司他丁对综合ICU脓毒症休克患者乳酸清除率的影响。方法:将2011年06月至2013年12月我科收治的18岁以上的脓毒症休克患者120例随机分为治疗组和对照组,治疗组于入选当天开始在对照组采用常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前及治疗后第24 h、72 h的心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(SevO2)和乳酸清除率的变化。结果:与对照组比较,治疗组治疗72 h后BP、CVP、ScvO2明显上升,而HR、乳酸清除率明显下降,P均0.05。结论:在常规治疗的基础上加用乌     

大肠癌并发梗阻、穿孔的急诊手术处理

本文报告１９８６年～１９９７年治疗的合并并发症的大肠癌５６例（５２例肠癌并发结肠梗阻，４例肠癌并发结肠穿孔）。肠癌梗阻占同期２７４例大肠癌手术病人的１９％，肠癌穿孔为１５％。采用不同方式作急诊手术治疗，取得一定的疗效，现报告如下。１临床资料１１一...     

68例肛管直肠黏膜黑色素瘤临床病理特征及预后

目的：总结肛管直肠黏膜黑色素瘤(anorectal mucosal melanoma, ARMM)的临床病理特征，分析其预后相关因素。方法：回顾性分析2010—2018年北京大学肿瘤医院收治的原发性ARMM手术切除标本共68例，复阅病理切片评估病理特征，分期采用Slingluff分期法。结果：(1)临床特征：患者诊断时中位年龄61.5岁，男女比例1∶1.62,首发临床表现最常见的是便血(49例);肿瘤部位最常见的是肛管直肠(66.2%),其次为直肠(20.6%);诊断时分期为Ⅰ期28例(局限期，41.2%),Ⅱ期25例(区域淋巴结转移期，36.8%),Ⅲ期15例(远处转移期，22.1%); 5例行局部扩大切除术，其余为腹会阴联合切除术，48例术后接受了辅助治疗。(2)病理特征：大体检查88.2%为隆起型肿块，肿瘤中位最大径3.5 cm,中位厚度1.25 cm,黏膜肌以下浸润深度0～5.00 cm(中位1.00 cm);肿瘤浸润达固有肌层者27例，达肠周脂肪组织者16例；67.6%为无色素性或色素不明显；细胞形态最常见的是上皮样(45例，66.2%);89.7%有溃疡形成，35.3%可见...     

显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张

目的青春期精索静脉曲张的转归和治疗日益被重视,本文就显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效进行分析。方法回顾性分析自2006年3月至2010年8月我们收治的26例青春期精索静脉曲张患儿临床资料,年龄10~18岁,平均年龄14.4岁。就诊原因包括睾丸或阴囊涨痛10例,阴囊外观异常4例,体检发现12例。术前均行彩色多普勒超声检查测定睾丸体积、曲张精索内静脉最大内径及反流时间。患儿均接受显微镜下精索静脉结扎术。手术取腹股沟外环口下方切口,提出精索,在放大8~15倍手术显微镜下逐一结扎离断精索静脉,术中淋巴管和动脉予以完整保留。结果术后随访3~12个月,所有患儿未见睾丸萎缩,阴囊鞘膜积液,精索静脉曲张复发。2例术后1个月内出现阴囊水肿,3个月内自然缓解。21例术前患侧睾丸发育迟缓患儿16例出现恢复性生长。结论青春期精索静脉曲张采取腹股沟外环口下方的显微镜下精索静脉结扎术可以在彻底结扎曲张静脉的同时,保护睾丸的动脉及淋巴管系统,是一种安全、有效的手术方法。     

颈内动脉起始段狭窄合并其他颅内外动脉狭窄发生频率

目的 分析国人颈内动脉起始部重度狭窄合并其他颅内和(或)颅外动脉狭窄或闭塞的发生率.方法 回顾性总结我院自2001年1月至2008年5月收治的颈动脉重度狭窄患者198例.所有患者均经颈动脉彩色超声和经颅多普勒(TCD)检查,部分患者进行r数字减影血管造影、头颅磁共振血管显像或头领部CT血管成像检杳.结果 在198例颈动脉重度狭窄患者中,86.8%合并其他颅内外动脉狭窄,合并至少一条颅内动脉狭窄者占62.1%,其中以大脑中动脉最多见,26.3%的患者合并串联病变(同侧颈内动脉虹吸段或大脑中动脉狭窄),68.2%的患者合并至少一条颅外其他动脉狭窄,其中以对侧颈内动脉狭窄或闭塞最多见.结论 国人颈内动脉狭窄患者合并串联颅内动脉狭窄或广泛颅内外动脉狭窄的几率较高,此特殊的动脉狭窄分布对颈内动脉内膜剥脱术或支架成型术将造成不可低估的影响.