不同类型透析器对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

尿毒症患者存在着微炎症状态.研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和高敏C-反应蛋白(hsCRP)的增高有关,但IL-10对微炎症有改善作用[1,2].本研究观察不同类型透析器对尿毒症维持性HD患者血中IL-6、hsCRP及IL-10的水平的变化,探讨透析膜的生物相容性和通透性与HD患者微炎症状态的关系.     

国有医院负债率合理范围的界定与分析

近年来，我国国有医疗机构的负债问题逐渐受到各级部门的重视，并成为政府部门和医院管理者关注的热点。准确把握医院负债的规模和界定医院负债率合理范围是当前医院实现高起点、超常规、快节奏可持续发展的迫切任务。文章在分析有关财务理论基础上，结合我国医疗市场现状和国有医院特点，对某地区医院的负债率进行个案分析，以探讨医院合理负债率范围和负债规模。     

芬太尼--异丙酚用于喉显微手术的临床观察

显微声带外科手术时间短，术野狭小，药物选择及麻醉处理有一定特殊性。本研究采用芬太尼、异丙酚静脉复合全麻加表麻保留自主呼吸用于支撑喉镜下声带显微手术，效果满意。     

严重心功能不全者心瓣膜置换术的麻醉

严重心功能不全心脏瓣膜病病人病程长，瓣膜病变严重，心脏扩大，心肌受累重，心功能差，全身状况欠佳，尤其是心肌严重损害引起的血流动力学障碍，继发肺动脉高压及其他重要脏器功能障碍等，使手术死亡率明显增高，施行心瓣膜置换术时麻醉危险性也明显增加。本文总结了29例严重心功能不全心瓣膜置换术的麻醉处理，现报道如下。     

心脏手术中不同ABO血型病人应用肝素的效果观察

目的：探讨心脏手术中不同ABO血型病人对肝素的效果反应是否存在差异。方法：选择A、B、AB、O型血病人各30例，分别测定静注肝素前、肝素后5min、15min、30min的活化凝血时间（ACT）值，然后计算静注肝素后备时间点的ACT值与静注肝素前ACT值的差值，用此差值进行组间对比，观察不同血型病人间ACT是否存在差异。结果：O型血病人肝素抗凝效果最好，其次是AB、A、B。结论：不同ABO血型病人对肝素效果反应存在明显差异，O型血病人效果最好。     

米力农对法洛四联征矫治术后低心排患者血液动力学的影响

目的:评价国产米力农(milrinone)对法洛四联征心内矫治术后低心排患儿血液动力学改变的临床效果。方法:20例行法洛四联征心内矫治术患者,随机分为两组:M组,米力农50μg/kg静注,以每分钟0.5μg/kg的速度维持;C组(对照组),等量生理盐水。观察给药前、给药后5、15、30、60min两组HR、MAP、PCWP、CI、SVR、PVR、SVI和LVSWI的变化。结果:M组给药后CI、SVI、LVSWI明显增高(P<0.05),PCWP、SVR明显降低(P<0.05),C组上述数据给药后无明显变化(P>0.05)。与C组比较,M组CI给药后5min增高极显著(P<0.01),30min仍显著增高(P<0.05),PCWP给药后5~60min显著降低(P<0.05),SVR给药后15min降低极显著(P<0.01),30min仍显著降低(P<0.05)。结论:米力农可显著增加心脏指数,降低前、后负荷。     

本科护生压力与心理健康的关系:心理弹性的中介作用

目的:探讨心理弹性在本科护生压力和心理健康之间的中介作用,为促进本科护生积极心理健康的发展提供新的干预视角。方法:对蚌埠医学院698名在校本科护生采用大学生压力量表(CSS)、中文版CD-RISC心理弹性量表和心理健康量表(GHQ-20)进行问卷调查。结果:①本科护生压力处于中等偏下水平,男护生压力水平显著高于女护生(t=3.22,P0.01),但其心理健康水平高于本科女护生(t=-2.25,P0.05),压力与心理健康呈倒"U"字型变化;不同年级护生压力(F=7.21,P0.01)、忧郁(F=6.20,P0.05)、焦虑(F=12.86,P0.01)的评分比较,差异具有统计学意义,三年级的护生体验到的压力相对较小,二年级护生的压力较高;是否担任学生干部的护生的自我肯定(t=-2.865,P0.01)和心理弹性水平(t=3.47,P0.01)有显著差异;②压力、忧郁、焦虑与心理健康之间两两呈正相关(r=0.292~0.762,P0.01),压力、忧郁、焦虑、心理健康与心理弹性、自我肯定两两之间呈显著相关(r=-0.244~-0.860,P0.01);③心理弹性是本科护生的压力与自我肯定、忧郁、焦虑之间的中介变量,心理弹性在压力对心理健康的影响中起部分中介作用。结论:本科护生压力是其心理健康的重要影响因素,心理弹性在其中起中介作用。     

经环状软骨下区逆行导引插管术用于困难气管插管的效果观察

目的 :探讨经环状软骨下区逆行气管插管的效果。方法 :常规颈部皮肤消毒 ,用食指和中指将环状软骨固定 ,在其下缘中点刺入 ,有气泡溢出证明穿刺针进入气管内 ,针与皮肤成 45°角 ,针口指向喉侧 ,将导引管经硬膜外穿刺针进入气管通过喉经口或鼻腔拉出 ,然后将导引管通过气管导管将两端拉紧 ,缓慢将气管导管顺导引管推入口喉 ,进而进入气管内 ,完成气管插管。结果 :2 2例病人中 ,2 1例均成功完成气管插管 ,1例失败 ,均无并发症。结论 :经环软骨下区逆行气管插管用于困难气管插管安全可行 ,优于其它方法。     

中国成年人体力活动与肌肉重量、力量及质量的相关性分析

目的探索我国成年人体力活动、休闲静坐时间与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目的第二次重复调查, 采用logistic回归分析体力活动水平、休闲静坐时间与低四肢肌肉重量指数(ASMI)、低全身肌肉重量指数(TSMI)、低肌肉力量和低肌肉质量(AMQ)的相关性。结果研究纳入24 245名研究对象, 体力活动水平为(18.3±13.8)MET-h/d, 休闲静坐时间为(4.4±1.9)h。以体力活动最低组为参照组, 高水平的体力活动与较低的低ASMI、低TSMI、低手握力和低AMQ有关, 对应的OR值(95%CI)分别为0.68(0.60～0.77)、0.66(0.58～0.75)、0.82(0.72～0.94)和0.84(0.74～0.95)。工作、交通、家务和休闲相关体力活动亚型亦与上述指标呈现不同程度的负相关。与休闲静坐时间最短组相比, 静坐时间最长组低TSMI的危险性增加(OR=1.13, 95%CI:0.99～1.30)。结论体力活动与低肌肉重量、力量和质量呈负相关, 而休闲静坐时间与低肌肉重量呈正相关。     

困境儿童心理健康相关队列研究进展

儿童成长和发展关乎国家和民族未来, 近年来关于儿童心理健康领域的队列研究越来越多, 研究通过介绍困境儿童队列研究优势并对国内外有关困境儿童心理健康领域的队列研究进行整理, 发现其多应用于抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、自杀意念及企图等方向, 主要探究困境儿童心理健康发展风险及流行程度, 识别长期负面损害, 并分析和总结困境儿童心理健康领域队列研究的现状和前景, 以推动该类研究长远发展及向高质量发展。