经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法笔者自2007年1月～2010年1月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用LCP结合MIPPO固定治疗胫骨远端骨折15例。疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果平均随访时间9个月(6～24个月),所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月(3～10个月)。按照Johner和Wruhs评价标准:优10例,良3例,中2例。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮LCP治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

低剂量CT引导肺活检对肺炎型肺癌的诊断价值

目的 评价低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导经皮肺穿刺活检对肺炎型肺癌(pneumonic type carcinoma of lung,PTCL)诊断的临床价值.方法 对2008年1月～2012年8月13例首诊为肺部感染性病变,后经病理证实为PTCL的临床资料进行回顾性分析.结果 LDCT引导肺活检均取得较理想的组织标本,操作时间14 ～ 29 min,平均21.5 min.9例(69.2％)发生并发症:6例(46.2％)气胸,3例(23.1％)咯血.肺活检病理:13例均为腺癌.7例胸腔镜术后病理:微浸润性腺癌2例,浸润性腺癌5例.结论 LDCT引导经皮肺穿刺活检对PTCL的定性诊断有重要价值.     

银杏叶提取物对家兔高胆固醇血症模型脑组织形态学的影响

[目的]通过高胆固醇血症家兔模型观察银杏叶提取物(EGB761)对中枢神经纤维的影响。[方法]以成年雄性新西兰大白兔复制高胆固醇血症模型,实验分为4组:对照组、模型组、阳性药辛伐他汀组、EGB761组。用苏木精-伊红(HE)染色和嗜银染色法观察神经元及神经纤维的形态学改变。[结果]外周胆固醇升高时,模型组海马出现较多神经元变性、坏死,神经纤维缠结等病理改变。EGB761组变性、坏死的神经元明显少于模型组,细胞核形态基本规则,嗜神经现象少见,神经纤维缠结少于模型组。[结论]EGB761可有效保护高胆固醇血症时神经纤维结构的完整性。     

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象,根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率(HESC)、双足平均电化学传导率(FESC)]将患者分为泌汗功能正常组(262例)和泌汗功能异常组(123例)。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)和净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)评估早相胰岛素分泌功能;采用120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC)评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果(1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53)和1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),Z=-5.495、-3.897;P均<0.05],C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25)和2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),Z=-3.894、-2.092;P均<0.05]。(2)ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC(分别为r=0.306、0.272,P均<0.05)、FESC(分别为r=0.304、0.233,P均<0.05)均呈正相关。(3)多元逐步线性回归分析显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关;对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能,以便早期筛查糖尿病周围神经病变。     

当归补血汤对体外造血微环境中小鼠肌卫星细胞增殖及c-kit表达的影响

目的观察当归补血汤对体外造血微环境中小鼠肌卫星细胞增殖及c-kit表达的影响。方法分离培养小鼠卫星细胞并鉴定。制备含有不同剂量当归补血汤的大鼠载药血清及对应剂量的骨髓基质细胞条件培养基。将肌卫星细胞随机分为8组:正常大鼠血清组、当归补血汤载药血清1～3组、正常大鼠血清条件培养基组、条件培养基1～3组,MTT法检测细胞增殖活性,免疫组化法检测细胞c-kit的表达情况,荧光实时定量PCR检测细胞c-kit mRNA的表达。结果培养的肌卫星细胞呈Desmin免疫阳性;与正常大鼠血清组相比,载药血清各组及条件培养基各组细胞增殖显著,载药血清3组、条件培养基各组阳性细胞c-kit蛋白及mRNA表达量有显著性差异,随当归补血汤载药血清浓度增大c-kit表达量增多,条件培养基也呈同样的变化趋势。结论当归补血汤载药血清及含载药血清的条件培养基可促进肌卫星细胞增殖及c-kit的表达。     

误诊为神经痛的带状疱疹30例分析

在临床上，有不少带状疱疹病人表现为剧烈的头痛、胸痛或大腿等处皮肤痛，由于没有特定体征，初期往往易被误诊为神经痛，数日后才有皮疹出现，方可明确诊断。但患者往往因延误治疗时机，而造成顽固的后遗神经痛。为减少误诊的发生，现将我科1993年9月-2007年3月收治的30例误诊为神经痛的带状疱疹病例总结分析如下。     

急性化脓性阑尾炎表现为急性肠炎伴低钾血症

急性阑尾炎是常见的急腹症，典型者常表现发热、右下腹压痛和反跳痛。临床上一般不难诊断。本文报告1例以发热伴腹泻和低钾血症为主要表现的急性阑尾炎，由于不典型，导致延误诊断。     

左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合上下双管引流的疗效观察

目的 探讨预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘发生的新方法。方法 将1987年1月～1999年1月左半结肠癌梗阻接受术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合等处理的215例患者分为两组。引流组术中吻合口上下经肛门放置肠腔内双管引流。扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组病人术后并发症进行对比分析。结果 切口感染、腹腔感染和吻合瘘发生率:引流组分别为4.62％(6/130)、1.54％(2/130)和0;扩肛组分别为5.88％(5/85)、8.24％(7/85)和5.88％(5/85)。两组切口感染发生率无显著性差异(P>0.05),腹腔感染和吻合口瘘发生率有显著性差异(P<0.05)。结论 吻合中上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的发生。     

常山县弓形虫感染流行病学调查

目的 了解浙江省常山县弓形虫感染流行情况和流行特点以及对人体的危害。方法 采用弓形虫血清ELISA三联诊断试剂对居民及肉用生猪进行血清学调查。按照不同地理方位在18个乡镇居民及孕产妇、新生儿、肉类食品从业人员等相关人群中开展调查。结果 共调查居民1102人,人群弓形虫感染率14.61％;孕产妇感染率22.50％;男性感染率11.60％,女性感染率16.88％,二者差异有显著性(P<0.05);屠工及肉类食品从业人员感染率达34.41％,农民为15.66％,高于其它职业人群(P<0.01)。结论 弓形虫感染在人群中甚为普遍,严重危害人民健康,影响计划生育和人口优生优育,应当引起政府和有关部门的高度重视,大力开展防治工作。     

代谢综合征与心脏X综合征

阐述了代谢综合征和心脏X综合征各自的特点及两者内在的联系，已有研究提示心脏X综合征与代谢综合征有其共同点，即胰岛素抵抗和相应表现，微小动脉内皮功能障碍导致的微小血管舒张功能下降是其发病的共同病理表现，两者的确切关系有待进一步探索。