基于高频超声的局限性硬皮病皮损分期预测模型的建立及验证

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点, 构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者, 收集患者的临床资料、共85处皮损的高频超声及病理数据, 按照患者入组的时间顺序分为训练队列和验证队列。使用单因素分析和多因素logistic回归筛选训练队列皮损分期的差异因素, 构建回归方程, 建立Nomogram预测模型。通过Bootstrap法对模型进行内部验证, 采用校准曲线及接收者操作特征(ROC)曲线进一步评估模型在训练队列和验证队列中的预测效能。结果训练队列纳入60例局限性硬皮病患者, 男性16例, 女性44例, 年龄[M(Q1, Q3), 22.0(10.0, 39.2)]岁, 包括28例炎症水肿期皮损与32例硬化萎缩期皮损;验证队列纳入25例患者, 男性8例, 女性17例, 年龄18.0(7.0, 30.0)岁, 包括9例炎症水肿期皮损和16例硬化萎缩期皮损。单因素分析结果提示, 训练队列炎症水肿期与硬化萎缩期组患者年龄、性别、皮损部位的分布差异均...     

针刺结合时间放血治疗腰椎间盘突出症

目的:观察针刺结合时间放血治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对照组和观察组各60例患者,对照组采用针刺结合常规放血治疗,治疗组采用针刺配合时间放血治疗,两组针刺治疗均隔日1次,刺血3天1次,1个月为1个疗程。观察两组病人的治疗前后的疼痛程度及腰部功能状况。结果:治疗组60例,痊愈49例,显效11例,有效0例,无效0例,有效率100%,痊愈率81.7%。对照组60例,痊愈34例,显效22例,有效4例,无效0例,有效率93.3%,痊愈率56.7%。结论:针刺结合时间放血治疗腰椎间盘突出症的疗效优于针刺结合常规放血治疗。     

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的：晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法：对2011年9月-2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTCQLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果：共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论：晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。     

刺血疗法对椎动脉型颈椎病增效作用及对椎动脉血流的影响

目的:观察刺血疗法对椎动脉型颈椎病增效作用及对椎动脉血流的影响。方法:将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组选用刺血疗法+普通针刺+拔罐治疗,对照组选用普通针刺+拔罐治疗,比较两组患者症状体征并评定疗效。结果:治疗组左右侧椎动脉收缩期、舒张期血流速度改善程度均优于对照组(P0.05);治疗组患者愈显率优于对照组(P0.05)。结论:在针刺结合拔罐基础上加上刺血疗法对椎动脉型颈椎病具有增效作用;针刺加拔罐能增加患者双侧椎动脉的供血。     

T肽增强顺铂肿瘤杀伤作用的研究及机制探讨

背景与目的 T肽是Tuftsin的衍生物,其基本功能是刺激巨噬细胞,提高巨噬细胞吞噬及分泌能力,通过增强效应细胞的细胞杀伤作用而被广泛用于多种恶性肿瘤术后抗肿瘤治疗.本研究旨在探讨T肽与化疗药物顺铂的联合能否提高铂类药物的抗肿瘤疗效及机制.方法 应用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)T肽和/或顺铂处理人巨噬细胞株U937后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)分泌水平的变化;应用裸鼠荷瘤动物模型,分析T肽和/或顺铂处理小鼠肿瘤变化情况以及小鼠用药期间外周血中巨噬细胞变化情况.结果 ①应用ELISA检测发现在T肽组和T肽联合顺铂组中,U937细胞培养液中TNF-α水平明显高于对照组和顺铂组;T肽联合顺铂组中IFN-γ水平明显高于对照组、顺铂组和T肽组;②在小鼠荷瘤模型中,T肽联合顺铂组的肿瘤体积明显小于对照组、顺铂组和T肽组,并且小鼠没有明显的体重下降;③在小鼠外周血的检测分析中发现,T肽联合顺铂组中活化巨噬细胞数呈现增长趋势.免疫组化分析各组中肿瘤组织Ki67显示T肽联合顺铂组抑制肿瘤细胞增殖.结论 T肽能够促进巨噬细胞增殖和促进其分泌肿瘤细胞杀伤因子(TNF-α、IFN-γ);在体内动物模型中,T肽能够提高化疗药物如顺铂的疗效,使联合组具有更强的肿瘤抑制作用,同时能够减轻化疗药物的毒副作用.     

MTSS1在胃癌组织中的表达及对胃癌细胞增殖凋亡的作用研究

目的 探讨肿瘤转移抑制候选基因(MTSS1)在胃癌组织中的表达水平及对胃癌细胞增殖凋亡的作用.方法 Western Blot检测胃癌组织及对应的癌旁组织中MTSS1蛋白表达水平.通过细胞转染的方法 将过表达载体pEGFP-N1-MTSS1、空载体pEGFP-N1转染至胃癌细胞中,MTT法检测转染48 h的细胞增殖情况,流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡情况,Western Blot检测转染48 h细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平.胃癌细胞与NOTCH信号通路抑制剂S2188作用48 h后,检测细胞凋亡及细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平.结果 胃癌组织中MTSS1蛋白水平明显低于癌旁组织(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞存活率明显低于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞凋亡率明显高于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2表达水平与pEGFP-N1组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);NOTCH信号通路抑制剂S2188作用胃癌细胞48 h后,抑制剂组的细胞凋亡率明显高于对照组(P=0.000),两组的Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 MTSS1在胃癌组织中表达下调.MTSS1能促进胃癌细胞凋亡,抑制胃癌细胞增殖,作用机制与NOTCH信号通路有关.     

以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征及诊治策略,提高对该病的认识。方法:回顾性分析以神经系统症状为突出表现的12例TTP患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查资料、治疗方法以及转归。结果:神经系统表现多样,主要有头痛、头晕、认知障碍、昏迷等,仅3例头部CT示多发腔隙性脑梗死,余无异常;其余症状有紫癜出血、溶血、发热、肾功能损害等。采用血浆置换、糖皮质激素等治疗,7例有效。结论:以神经系统为首发表现的TTP易发生误诊,我们需提高对该病的认识。血浆置换加糖皮质激素为标准治疗,难治性病例可应用利妥昔单抗或其他免疫抑制剂治疗。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析

目的 本文主要分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的比较.方法选取我院于2013年3-9月期间收治62例急慢性阑尾炎的临床资料,随机分为两组-观察组与对照组,每组31例,给予对照组患者行开腹阑尾切除术治疗,同时给予观察组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症等.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率均优于对照组,差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.结论与OA相比,LA的操作简便、安全可靠、疗效显著、并发症发生率低,值得推广.     

循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将208例门诊患者按随机数字表分为两组,对照组104例常规推拿,1次／d,30min／次。治疗组104例循经指针推拿：①足太阳膀胱经：一指禅法弹披风门穴（多可触及痛性结节）、昆仑3～5min。②手阳明大肠经：用拇指指腹之前部按压巨骨、肩髑、曲池、温溜、阳溪、合谷诸穴3～5min;按压片刻后放松,然后再按压,反复按压时可配合局部揉压动作,肩部捋筋同时偏向外展位牵拉2次,沿手阳明大肠经循行线施以滚法3～5min,拔伸食指、中指。③手太阳小肠经：拇指指腹之前部按压肩外俞、肩贞、小海、支正、养老、阳谷、腕骨、后溪等3～5min,肩部捋筋同时向患者前方牵拉2次,沿手太阳经循行线施以滚法3～5min,拔伸无名指、小指。1次／d,30min／次;常规推拿同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、脊柱颈段活动度、不良反应。治疗l疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效36例,有效66例,无效2例,总有效率98．08％;对照组显效24例,有效71例,无效9例,总有效率91．39％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病,疗效满意,无副作用,值得推广。     

针刀结合针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的研究现状

中风（脑卒中）是临床常见病、多发病,其发病率和致残率都很高,在脑卒中幸存者中有3／4留有残疾,预防残疾的形成并减轻其影响是脑卒中康复治疗的中心内容。痉挛性瘫痪是脑卒中后严重的后遗症,肢体痉挛状态成为后遗症中最棘手的问题,是脑卒中康复的核心和难点。能否有效地抑制痉挛,进而诱发部分分离运动,是提高康复效果的关键。因此,寻找有效地缓解脑卒中后肢体痉挛状态的治疗方法为当前医学界的重要课题之一。本文综述了中风后痉挛性瘫痪近年针刀、针刺治疗研究进展,希望能为临床治疗提供更好的帮助。