利拉鲁肽对膝骨关节炎大鼠炎症反应的影响

目的 探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对膝骨关节炎大鼠模型炎症反应的改善作用.方法 选取成年雄性SD大鼠60只,分为模型组、假手术组和利拉鲁肽组,每组20只.模型组和利拉鲁肽组大鼠通过关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA,4 mg)诱导大鼠膝骨关节炎模型.假手术组大鼠关节腔内注射相同体积的生理盐水.拉鲁肽组大鼠皮下注射利拉鲁肽(50μg·kg-1·d-1)用于上调GLP-1受体(GLP-1R)的表达,共处理4周.蛋白质印迹法(Western blotting)检测GLP-1R、蛋白激酶A(PKA)、环状单磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)、聚集蛋白聚糖(aggrecan)、Ⅱ型胶原(collagenⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4(ADAMTS-4)的表达.免疫沉淀技术检测GLP-1R与PKA/CREB信号通路之间的相互作用.结果 与假手术组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中GLP-1R的蛋白相对表达量明显下调[(1.12±0.11)比(0.34±0.04)],而利拉鲁肽组(0.87±0.07)明显高于模型组(P<0.05).与假手术组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中PKA和CREB的磷酸化情况均被显著抑制(P<0.05),利拉鲁肽处理可显著提高PKA和CREB的磷酸化水平(P<0.05).模型组大鼠膝关节软骨组织中的aggrecan和collagenⅡ蛋白水平显著降低,利拉鲁肽组的两种蛋白的表达均显著升高(P<0.05).与假手术组相比,模型组大鼠的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-13和ADAMTS-4蛋白表达水平均显著上调,利拉鲁肽处理可显著抑制膝骨关节炎大鼠膝关节软骨组织中上述因子的上调(P<0.05).结论 利拉鲁肽在膝骨关节炎大鼠模型中具有较好抗炎活性,可显著改善膝关节软骨组织.     

关节镜下自体半腱肌腱重建单束膝前交叉韧带临床研究

目的:探讨采用双股半腱肌肌腱在膝关节镜下重建单束前交叉韧带的方法和临床效果。方法:回顾分析23例膝关节镜下应用自体半腱肌腱重建单束膝前交叉韧带的情况。随访12个月,采用Lysholm关节评分、KT-1000关节测量仪测定评价膝关节稳定性。结果:23例患者术前平均评分59分(47～65分),术后12个月为93分(69～95分),总优良率95.6%。KT-1000测定优17例(73.9%),良5例(21.7%),差1例(4.3%),平均移动度1.9mm。结论:关节镜下应用自体双股半腱肌肌腱重建部分损伤(单束)的ACL,创伤小,操作相对简单,可有效改善膝关节稳定性。     

关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤疗效分析

目的对比评价关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法选取我科自2007-10～2010-12使用关节镜下射频术进行治疗的膝关节软骨损伤患者21例,并与前期采用刨削清理术进行治疗的20例患者进行对比分析,比较术前与术后膝关节功能评分评价疗效。结果与刨削清理术比较,关节镜下射频术可以更加有效恢复关节面平整性,对周围正常软骨组织损伤几率小（2/21例）。术中探查软骨损伤部位与术前磁共振显示部位相符,软骨损伤程度按照Outerbridge法进行分级,Ⅱ级7例;Ⅲ级10例;Ⅳ级4例。21例病例获得4～12个月随访,平均随访时间6.7个月。膝关节功能评分采用Lysholm评分标准,术前评分为62.62±8.15,手术后随访评分为80.38±6.56,手术前后评分对比,差异有统计学意义（t=7.78,P〈0.05）。结论射频汽化仪治疗急性软骨损伤操作方便,与刨削清理术比较可以更加有效恢复关节面平整性,对周围正常软骨组织损伤小,可以有效减轻疼痛,改善关节功能。     

腰椎管成形加透明质酸钠注射预防硬膜外黏连

目的评价腰椎管成形术加透明质酸钠凝胶预防硬膜外瘢痕黏连的临床应用效果。方法 100例腰椎管狭窄症、多节段腰椎间盘突出症患者分为两组（各50例）,单纯组仅行腰椎管成形术,联合组同时给予透明质酸钠凝胶。观察下肢痛视觉模拟评分,按日本矫形外科协会下腰痛评分标准评定临床疗效,术后6个月复查X线片观察椎板愈合情况,并行MRI扫描观察测量椎管内形态、硬膜囊减压后改变情况。结果两组术后1 d、2周下肢痛视觉模拟评分没有统计学差异（P〉0.05）,术后3 d、1周评分有统计学意义（P〈0.01）。两组术后临床恢复分级无统计学意义（P〉0.05）。两组椎板愈合情况、矢状位椎管矢径同椎间盘水平无显著性差异（P〉0.05）,联合组硬膜囊面积优于单纯组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论两种手术方式均能减少硬膜外瘢痕黏连,腰椎管成形术联合应用透明质酸钠凝胶比单独手术预防效果好。     

重组转化生长因子β1腺相关病毒感染骨髓基质干细胞的活性☆

背景:目前常用基因载体具有一定缺陷性,无法直接在体内应用.应用腺相关病毒作为转化生长因子β1载体促进软骨修复的研究报道较少. 目的:构建重组转化生长因子β1腺相关病毒,测定病毒滴度,并测定重组病毒对骨髓基质干细胞的感染活性. 方法:PCR方法扩增转化生长因子β1基因,构建重组骨架质粒pAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白,与包装质粒pAAV-RC、辅助质粒pAAV-Helper共转染AAV-293细胞包装重组腺相关病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白.应用该重组病毒感染AAV-HT1080细胞测定病毒滴度并鉴定.并感染体外培养的兔骨髓基质干细胞,检测重组病毒感染骨髓基质干细胞的效率及活性. 结果与结论:转化生长因子β1扩增产物测序结果正确,重组骨架质粒pAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白双酶切后可见位于1.3 Kb附近转化生长因子β1条带.收获病毒滴度5.2×1011 v.g/mL.鉴定重组病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白包装成功.重组病毒感染骨髓基质干细胞后可于荧光显微镜下观测到绿色荧光蛋白的表达,感染效率达42%.结果证实,成功构建重组腺相关病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白,能够高效感染兔骨髓基质干细胞.     

自制限深骨刀行腰椎板后移悬吊椎管成形术临床探讨

目的：评价65例腰椎管狭窄合并椎间盘脱出者行椎板全切后移悬吊椎管成形术。方法：采用自制限深骨刀切开狭窄部椎板，摘除椎问盘，解除神经压迫，椎板后移悬吊，手术前后症状体征、X线平片、CT检查进行比较。结果：随访1～3年，优61例，良3例，可1例，优良率98．5％；X线及CT显示椎管前后径平均增加3．2毫米，容积平均增加18．6％。结论：该术式显露充分，手术彻底，限深骨刀有效阻止硬膜神经损伤，椎管容积增大，脊柱后部结构重建，腰椎稳定，瘢痕粘连少，为腰椎管狭窄合并椎间盘脱出者更适宜的手术方法之一。     

舒尔芬对骨科疾病镇痛疗效及不良反应

目的:了解舒尔芬在骨科常见疾病中镇痛消炎的疗效及不良反应。方法:随机选择1580例骨关节炎、颈肩腰腿痛等常见病,口服舒尔芬,记录用药前后疼痛、压痛、肿胀、活动度及生化检验项目的变化。结果:舒尔芬在骨科疾病治疗中的优良率为84.2％,不良反应发生率为13.8％,停药率1.58％。结论:舒尔芬具有可靠的镇痛抗炎作用,对于不伴有骨胳肌肉系统病理改变的疾病疗效优于伴有病理改变者,不良反应轻微,使用安全。     

间歇性负压干预前交叉韧带重建后的腱一骨愈合

背景;间歇性负压被证实可以促进软组织修复及骨愈合,但其对交叉韧带重建后腱一骨愈合的影响尚未见报道。目的：观察间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱一骨愈合及肌腱移植物生物力学的影响。方法：取24只新西兰大白兔制各自体半腱肌前交叉韧带重建模型,随机取一侧后腿作为负压侧,负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器,并维持低强度、间歇性负压;对侧后腿作为对照,接普通引流管。5d后两侧同时拔除吸引管。造模后6周,取关节液检测白细胞介素113的表达水平;取股骨一韧带一胫骨复合体行肌腱移植物拉力测定和腱一骨界面组织学观察。结果与结论：1只兔关节感染,最终23只兔进入结果分析。拉力测定结果显示,负压组完全断裂所需拉力显著大于对照组（P〈0．05）。组织学观察结果发现,负压组成骨细胞数目显著多于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）。关节液检测结果提示负压组关节滑液中自细胞介素113含量低于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）。提示间歇性负压可能在前交叉韧带重建后腱一骨愈合、肌腱移植物的塑性过程中扮演着积极作用。     

中老年骨质疏松认知调查与分析

目的:了解中老年人群骨质疏松认知情况,为进一步加强健康教育对策提供依据。方法:采取自行设计的问卷,对403例西安交通大学第三附属医院门诊住院中老年病人及陪人进行调查。结果:知道骨质疏松及其危害87.1%、77.4%、71.7%,较多;较专业的问题40.4%、34.7%、32.3%,较低。结论:人们对骨质疏松的认识存在一定的误区和盲点,应针对不同年龄的人群采取有效的专业化的骨质疏松健康教育。     

短程化疗与植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核

目的探讨胸腰椎脊柱结核短程化疗以及前路和前后路联合结合植骨内固定治疗的临床疗效。方法对38例胸腰椎脊柱结核患者行3个月四联抗结核药物强化治疗,三联药物6个月持续治疗;其中前路病灶清除植骨内固定21例,后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除椎间植骨17例。观察结核治愈率、术后神经功能的改善情况及植骨融合情况。结果35例获得随访,时间1年2个月～3年。脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,植骨均融合,时间4～7个月。内固定无松动、断裂。结论短程化疗结合选择前路或前后路联合手术方式治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定性,改善畸形,利于神经功能恢复和植骨愈合。