乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影晌

目的评价乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤（vmi）的影响及机制。方法36只成年雄性sD大鼠,体重300--350g,随机分为三组（萨12）：对照组（c组）、机械通气组（V组）和乌司他丁组（U组）。采用大潮气量（Vr-40ml／kg）机械通气2．5h制备大鼠VILI模型。U组实验前30min腹腔注射乌司他丁10000U／100g,V组和C组给予等容量生理盐水。实验结束时抽取3ml动脉血离心取上清液,置于一80℃冰箱冻存待测。然后处死大鼠,取肺组织,测定肺组织湿／干重（W/D）比,光镜下观察肺组织病理学结果;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）并测定其中的蛋白含量、白细胞计数以及采用双抗体夹心ELISA法测定血清和BALF中肿瘤坏死因子（TNF—a）、白细胞介素8（IL-8）的水平。计算肺的通透指数（LPI）。结果与c组比较,V组血清TNF—Ot、IL一8浓度,肺组织TNF—a、IL一8含量、W／D比、LPI、白细胞显著升高（P〈O．05）;与V组比较,u组血清TNF—a、IL一8浓度,肺组织TNF—a、IL一8含量、W／D比、LPI、白细胞显著减少（P〈O．05）。u组肺组织病理学损伤较V组减轻。结论乌司他丁可减轻VILI,其机制与抑制炎性反应有关。     

右美托咪定与艾司洛尔对鼻内镜手术患者控制性降压的对比研究

目的比较右美托咪定与艾司洛尔在鼻内镜手术患者控制性降压中的应用效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机均分为两组,采用右美托咪定（D组）、艾司洛尔（E组）行控制性降压。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压,维持平均动脉压（MAP）在55~65 mmHg。记录入室麻醉前（t0）、麻醉后5 min（t1）、术中30 min（t2）、术中60 min（t3）、停止降压后5 min（t4）、恢复室拔管后5 min（t5）6个时点的HR、MAP。记录降压达标时间、降压持续时间、丙泊酚诱导用量、芬太尼用量、出血量、手术时间、拔管时间,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定,观察有无副作用,并于术前、降压后45 min和手术结束即刻抽桡动脉血行血气分析。结果在手术时间、降压达标时间、降压持续时间、出血量、术野质量、血气分析中,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中MAP均能维持在目标范围。与E组比较,D组HR、MAP在t0、t1、t2、t3的差异无统计学意义,t4、t5时点降低（P〈0.05）。与E组比较,D组患者丙泊酚诱导用量、芬太尼用量减少（P〈0.05）,拔管时间、疼痛耐受时间延长（P〈0.05）,苏醒期清醒镇静程度评分更高（P〈0.05）。结论右美托咪定和艾司洛尔均可安全用于鼻内镜手术患者控制性降压,但右美托咪定在镇痛、镇静和节省麻醉药方面更有优势。     

秋季小儿驱虫正当时

蛔虫病是严重危害儿童健康与发育的寄生虫病之一,我国感染率高居寄生虫病首位。怎么知道孩子息有蛔虫病呢?家长可根据一些异常现象做一个大致判断;孩子常喊肚子痛,尤以脐周部位为多,揉按后可缓解;夜间睡眠易惊醒、磨     

全麻复合硬膜外阻滞对老年全髋置换术患者血流动力学的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对全髋置换术患者急性高容量血液稀释(AHH)的血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全髋置换术患者40例,随机分成全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(G/E组),每组20例.两组患者均在全麻诱导后实施AHH,经中心静脉将6%羟乙基淀粉(贺斯)以50 ml/min输注完毕.术中采用NICO无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)和外周血管阻力(SVR),同时监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR).分别在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时记录上述数据.结果 麻醉后患者的MAP均降低,而在拔气管导管时MAP均升高;在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时G/E组的MAP较G组低.两组患者的HR在拔管时均较快,而且在拔管时G组较G/E组快(P＜0.05).两组患者的CI和CVP在AHH完毕即刻、术毕和拔管时明显较AHH前高(P＜0.05).SVR在AHH完毕即刻明显较AHH前降低(P＜0.05),术毕又基本恢复;G/E组患者的SVR较G组低(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可以提高全髋置换术中老年患者行AHH的安全性.     

应用精密过滤输液器输注β-七叶皂甙钠效果观察

目的 探讨精密过滤输液器在减少β-七叶皂甙钠所致的输注疼痛和静脉炎的作用.方法 将60例术后输注β-七叶皂甙钠的患者随机分成对照组(30例)和观察组(30例),分别使用普通输液器及精密过滤输液器输注.结果 观察组输注疼痛和静脉炎的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提示使用精密过滤输液器可有效减少输注疼痛和静脉炎的发生.     

疏肝和胃汤治疗慢性胃炎

慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。临床十分常见,其主要临床表现为时有上腹部疼痛或不适,上腹胀,早饱,嗳气,烧心,恶心等消化不良症状。目前治疗慢性胃炎的中西药虽然很多,但疗效尚不是十分满意。疏肝和胃汤是笔者自拟治疗慢性胃炎的经验方。由醋柴胡、炒枳实、白芍、佛手、陈皮、半夏、鸡内金、木香、白术、生大黄、香附、延胡索、甘草组成。用之临床多年,因人而异,辨病与辨证相结合,以一方为之灵活加减,用于治疗慢性胃炎,效果良好。笔者所在医院将其制成水丸,用于临床治疗慢性胃炎已近10年。兹介绍于同道参考。1辨…     

舒芬太尼对糖尿病周围神经病变术后镇痛效应的影响

目的评价舒芬太尼对糖尿病周围神经病变术后镇痛效应的影响。方法腹部手术患者,根据密歇根糖尿病神经病变评分法(MDNS),分为4组:非糖尿病组(N组,n=21);糖耐量减低组(A组,n=19);糖尿病且MDNS评分≤2即糖尿病非神经病变组(B组,n=21);糖尿病且MDNS评分>2即糖尿病合并神经病变组(C组,n=17)。术毕静注托烷司琼5mg,并氟哌利多1mg,连接舒芬太尼静脉镇痛泵。持续镇痛48h。对术后4、8、24、48h进行VAS评分,并记录舒芬太尼总用量及不良反应发生率。结果与N、A组比较,C组患者各时间点的VAS评分升高,差异有统计学意义;与B组比较,C组在术后24h的VAS评分差异有统计学意义;与C组比较,N、A、B组48h舒芬太尼消耗量降低且差异有统计学意义。结论与非糖尿病及糖尿病非神经病变患者比较,糖尿病神经病变患者对疼痛敏感性增加,舒芬太尼术后镇痛需求量更大。     

桡骨下1／3骨折小夹板外固定的护理

夹板外固定治疗桡骨下段骨折，取材容易，调整、换药、观察方便，功能恢复好，配合活血通络祛瘀生骨的中药制剂药膏、药油外敷，疗效更佳，为中医骨伤科的一大特色。但使用不当，也会出现一些并发症，如水泡、皮疹、压疮、再移位，关节僵硬、骨质疏松及迟缓愈合、神经损伤...     

复杂痔手术后镇痛方式的选择

目的探讨复杂痔手术后镇痛方式。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级痔科术后患者60例随机分为三组，用吗啡按不同方式硬膜外给药镇痛。A组经硬膜外导管单次给吗啡2mg＋0.9％NS5ml。B组药液0．9％NS110ml＋吗啡10mg＋氟哌啶5mg，接雅培电脑镇痛系，以2ml／h速度持续给药。C组药液0.9％NS110ml＋吗啡10mg＋氟哌啶5mg，通过泵以1ml／h持续给药＋PCEA4ml／次，锁定时间2h。观察48h内VAPS评分及不良反应发生率。结果C组镇痛效果及总满意度明显优于A、B组。C组平均PCA间隔时间4．3～3．8h，明显长于文献报道时间，VAPS曲线平稳。三级间恶心、呕吐、瘙痒、头晕等不良反应发生率无显著差异。结论PCEA吗啡稀释容量加小流量背景给药模式为一种有效、安全痔科镇痛模式。