一期获取自体脂肪干细胞复合可缓释诱导因子支架修复猪膝关节软骨缺损的初步研究

目的 探讨可缓释诱导因子支架的制备及一期获取自体脂肪来源干细胞(ADSCs)修复猪膝关节软骨缺损的可行性.方法 利用冷冻干燥技术制备冻干缓释支架,应用Elisa方法检测支架缓释诱导因子[转化生长因子- TGF-β2 (TGF-β2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]的浓度.采用密度梯度离心法分离获取猪ADSCs,取2个细胞支架复合体,体外培养3周后观察细胞在支架内的分布情况及软骨外基质的Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的分泌情况.制备猪膝关节7 mm×7 mm正方形软骨缺损,同时一期获取足量ADSCs并与支架复合后一期植入缺损部位,观察软骨缺损的修复效果(实验组);以猪膝关节微骨折处理作为对照组,每组3只猪.实验动物于术后2、4个月取材,行大体观察及组织学观察.结果 冻干缓释支架在体外可以缓慢释放诱导因子,释放浓度未呈现迅速下降趋势.体外培养3周后ADSCs在支架内分布广泛、均匀,软骨特异性指标Ⅱ型胶原及蛋白聚糖呈阳性表达.实验组术后2个月有部分透明软骨修复,术后4个月缺损区被软骨组织样填充修复;HE染色显示有典型的透明软骨结构,但细胞密度较正常软骨组织高.对照组关节软骨缺损未能修复,表面充填纤维组织.结论 一期可获取足量用于移植的ADSCs,ADSCs复合在具有诱导分化功能的支架上后可以向软骨细胞分化,从而修复猪膝关节软骨缺损.     

横钉固定四股半腱肌股薄肌移植重建前交叉韧带

目的探讨横钉固定4股半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法2002年1月～2004年12月关节镜下采用4股自体半腱肌、股薄肌移植股骨端横钉固定法治疗18例ACL损伤患者,男15例,女3例；年龄19～34岁(平均22．4岁)。结果17例患者术后获6～26个月(平均12．1个月)随访。Lysholm评分术后为74～94分(平均81．2分),较术前[50～62分(平均56．7分)]明显增加。结论自体4股半腱肌、股薄肌移植重建ACL避免了肌腱供区的并发症。股骨端用横钉固定方法可靠,有效地避免了因雨刷效应而导致的骨隧道扩大,术后可早期活动。疗效满意。     

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。     

MRI对股骨远端负重区骨挫伤合并关节软骨损伤的诊断价值

背景：核磁共振检查弥补了X射线平片及CT在软骨成像方面的不足,能对骨挫伤和关节软骨损伤做出早期诊断。 目的：探讨MRI对股骨远端负重区骨挫伤合并关节软骨损伤的诊断价值。 方法：股骨远端骨挫伤35例,观察关节镜下关节软骨损伤情况,比较与MRI所见骨挫伤之间的相关性。 结果与结论：关节镜下所见关节软骨损伤与MRI所示股骨远端负重区骨挫伤部位基本吻合,后者信号改变的范围与软骨损伤面积成正比。提示,MRI对骨挫伤合并的关节软骨损伤有良好的诊断价值,尤其Ⅰ度软骨损伤,骨挫伤是重要的间接征象。但在某些情况下MRI尚不能真实反映出关节软骨损伤的严重程度。     

强直性脊柱炎并右髂骨骨软骨瘤一例

1病例资料患者,张××,男,33岁,因强直性脊柱炎曾于2006年9月入住我院。治疗措施为静滴甲氨蝶呤3个月,至2006年12月停药;口服柳氮磺胺吡啶至今。2008年3月门诊复查骶髂关节CT:双侧骶髂关节边缘毛糙,呈"虫蚀"样改变,关节面密度增高,关节间隙变窄,髂骨未见肿物。2009年5月门诊骨     

同种异体皮质骨板内固定治疗骨不愈合（附22例临床分析）

我院自１９７８年５月～１９９５年５月应用７５％酒精保存同种异体皮质骨板治疗四肢长管状骨骨不愈合２２例。男１３例，女９例。年龄７～７５岁。平均４０．８岁。随访１～１６年，平均５．２年。结果表明，同种异体皮质骨板内固定治疗骨不愈合，具有金属接骨板无法比拟的优点。同种异体皮质骨板的强度接近正常骨质，组织相容性好，无排异反应，其弹性模量与固定段骨质相近。临床收到良好治疗效果。     

关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤早期疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床疗效。方法选取北部战区总医院自2016年5月至2018年4月收治的40例行关节镜下肩袖修复术的军人患者为研究对象。采用美国肩肘外科(ASES)评分、模拟疼痛评分表(VAS)评分、肩关节评分量表(CMS)评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分分析患者术前、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛及功能评分。结果与术前比较,患者术后1个月、术后3个月的ASES评分、VAS评分、CMS评分、UCLA评分均明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤,具有较为显著的早期临床疗效。     

外固定架在急诊治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折中的应用

自2000年1月-2003年12月,笔者收治26例胫腓骨粉碎性开放性骨折,急诊清创后一期行外固定架治疗,效果良好.现报告如下.     

改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位

目的探讨改良Boylchev术式治疗复发性肩关节前脱位的临床效果。方法采用改良Boytehev法治疗肩关节复发性前脱位18例。将喙肱肌、肱二头肌短头的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过，再将喙突尖原位固定。术后肩部固定3周后行功能锻炼：结果经10个月～4．5年随访，全部骨性愈合，1例出现肌皮神经牵拉症状，1例出现肩关节半脱位，外旋受限〉10°，疗效评价参照邓建龙等标准：优12例，良5例，差1例，优良率为94．4％.结论改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位术式简单，疗效满意.     

猪膝关节软骨全层缺损、软骨下骨损伤后滑液中炎性因子水平变化

目的应用自体脂肪来源干细胞(ADSCs)移植修复猪膝关节软骨缺损,观察关节滑液中炎性因子的变化,以评估干细胞移植对微环境的影响。方法建立猪膝关节7 mm×7 mm正方形软骨缺损模型,实验组Ⅰ期获取足量ADSCs,复合在Ⅰ型胶原缓释诱导因子支架上,植入缺损部位;设立软骨缺损钻孔治疗对照组。实验动物术后2、4个月取材,大体观察缺损修复形态。获取关节内滑液,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶13(MMP-13)含量。结果术后2、4个月实验组关节滑液中IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量明显低于对照组中的含量;术后4个月关节滑液中IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量明显低于术后2个月关节滑液中的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSCs移植修复猪膝关节软骨缺损可以有效减少关节滑液中炎性因子的水平,关节软骨缺损得到有效修复。