重症急性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB、iNOS、NO表达及瘦素的干预效应

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、NO表达与胰腺损伤的关系及瘦素的干预效应。方法选取wistar大鼠36只,分成正常对照空白组、重症急性胰腺炎组、外源性瘦素治疗组。以5%牛磺胆酸钠制作SAP模型。外源性瘦素治疗组以瘦素于SAP模型大鼠关腹前行腹腔注射,造模后6h取材,检测胰腺组织NF-κB活性、NO、iNOS含量,同时观察血浆淀粉酶及病理改变等。结果正常对照组胰腺组织几乎无NF-κB活化及iNOS的表达。SAP时胰腺组织NF-κB活化及i NOS、NO高表达,瘦素治疗组胰腺组织NF-κB活性、iNOS、NO含量、血浆淀粉酶降低。NF-κB活化与i NOS表达呈正相关,相关系数为0.79(P0.01),NO含量与组织病理评分也呈正相关,相关系数为0.66(P0.01)。结论 NF-κB活化及iNOS/NO过度表达可能是SAP胰腺损害发生的原因之一。瘦素可能通过抑制NF-κB活化途径而使i NOS的活性表达得以减少,进而使过量NO的生成得以减少,使造成的胰腺病理损害得以减轻。     

我院抗菌药物管理工作中药学服务的应用效果分析

目的介绍药学服务工作的经验,并针对抗菌药物的管理作出的措施。方法药师做好病区用药宣教,定期报告各类抗菌药物的使用频度,药师走进社区幼儿园宣教帮助广大群众走出用药误区。结果我院抗菌药物应用更加规范、合理,我区居民抗菌药物有了基本了解。结论开展药学服务对促进抗菌药物管理有重要作用,药师应该发挥特长顺应时代需求为人民用药安全出力。     

小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果研究

目的:探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果。方法:随机选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的中医辩证为寒哮证的15例支气管哮喘急性发作期患者当作研究对象。按照用药治疗方案的不同,将15例支气管哮喘急性发作期患者分为2组。对照组8例,采取常规西药治疗方案,实验组7例,在常规西药治疗基础上加用小青龙汤。结果:实验组的治疗总有效率[85.71%(6/7),治愈4例,好转2例,无效1例]明显高于对照组的治疗总有效率[62.5%(5/8),治愈3例,好转2例,无效3例],差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组的胸闷、喘息、咯痰、哮鸣音症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组的胸闷、喘息、咯痰、哮鸣音症状评分均明显下降,且实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期,疗效显著,值得推广。     

混合迭代重建混合权重对心脏CT冠状动脉钙化积分影响

【摘要】目的：评价混合迭代重建算法（ASIR-V）混合权重对心脏CT冠状动脉钙化积分及危险分层计算结果的影响。方法：100例心电门控心脏CT钙化积分扫描原始数据利用不同混合权重ASIR-V算法重建,包括ASIR-V 0%即（FBP）、 ASIR-V 20%、ASIR-V 40%、ASIR-V 60%、ASIR-V 80%、ASIR-V 100%。比较不同算法所得图像升主动脉CT值平均值及标准差、钙化斑块最大CT值、钙化积分（Agatston积分、质量积分、体积积分）及基于Agatston积分危险分层。结果：随ASIR-V混合权重提高升主动脉CT值平均值及冠脉钙化斑块最大CT值变化差异无统计学意义（P＞0.05）,升主动脉CT值标准差、3种钙化积分逐渐降低且差异有统计学意义（P＜0.05）。Agatston积分分别为170.2±387.3、168.6±385.3、166.4±381.9、164.6±379.4、162.9±376.7、161.1±374.1（P=0.000）。质量积分分别为23.62±52.56、23.49±52.23、23.32±52.30、23.20±53.10、23.15±52.83、22.99±52.41mg（P=0.000）。体积积分分别为68.7±140.7、67.8±139.8、67.0±139.6、65.7±137.2、64.8±135.9、64.0±135.0mm3（P=0.000）。ASIR-V导致10位受检者危险分层发生改变,其中8人从低危险降至极低危险,2人从中等危险降至低危险。结论：ASIR-V重建算法混合权重的提高可降低图像噪声水平,降低钙化积分,可能造成危险分层降低。     

新鲜血小板与冰冻血小板输注效果的临床观察

本文对中国医科大学第二临床学院血液科2002~2004年间150例输注血小板患者情况进行总结分析,以观察他们的临床疗效。1材料与方法1·1观察对象所选患者均为第一次输注血小板。输注新鲜血小板组76例,其中男40例、女36例,年龄35·6(15~74)岁。急性白血病34例,骨髓增生异常综合征19例,原发性血小板减少性紫癜5例,再生障碍性贫血18例。输注冰冻血小板组84例,其中男46例、女38例,年龄34·1(18~72)岁。急性白血病41例,骨髓增生异常综合征18例,原发性血小板减少性紫癜4例,再生障碍性贫血21例。所有患者输注血小板之前血小板计数均<20×109/L,均有程…     

妊娠期分化型甲状腺癌诊治现状

妊娠期合并恶性肿瘤的处理是临床工作的难题之一,其复杂性在于临床医生必须要同时关注恶性肿瘤对病人的影响、妊娠对肿瘤的影响、肿瘤对妊娠、胎儿及分娩的影响,还要顾忌治疗肿瘤时对妊娠的影响。统计资料显示,在妊娠期合并的恶性肿瘤中,最常见的是乳腺癌和官颈癌[1],但妊娠期的分化型甲状腺癌也不罕见,约占女性分化型甲状腺癌病例的10%[2]。     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

结直肠神经内分泌癌患者临床病理特征与预后的关系

目的探讨结直肠神经内分泌癌（NEC）患者临床病理特征与预后的关系。方法选取2012年1月1日至2020年7月31日在浙江省肿瘤医院接受手术治疗且术后病理证实为结直肠NEC的28例患者为研究对象,分析其临床病理特征与预后的关系。结果就诊时是否发生转移以及不同肿瘤类型、Ki-67增殖指数的患者术后3年累计生存率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同性别、年龄、肿瘤直径以及突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶表达是否阳性患者术后3年累计生存率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。28例患者术后3年累计生存率为50.0%,就诊时发生转移患者的预后明显差于未转移患者（P＜0.05）,混合性腺神经内分泌癌（MANEC）患者的预后明显差于单纯NEC患者（P＜0.05）,Ki-67增殖指数＞55%的患者预后明显差于≤55%的患者（P＜0.05）。结论就诊时发生转移、MANEC、Ki-67增殖指数增高的结直肠NEC患者预后较差。     

TGFBR1和FGF9蛋白参与miRNA-140-5p调控肾母细胞瘤细胞的增殖过程

目的 本研究拟探讨rniRNA-140-5p在肾母细胞瘤增殖过程中的调控作用以及TGF-BR1和FGF9蛋白参与此过程的作用机制.方法 采用miRNA芯片技术分析肾母细胞瘤患儿肿瘤组织和瘤旁正常组织的miRNA表达谱,结合生物信息学预测和文献报道,选取表达差异显著的miR-NA-140-5p作为研究对象,扩大样本进行Real-time PCR验证;MTS方法检测miRNA-140-5p对细胞增殖率的影响;双荧光素酶实验验证miRNA-140-5p的直接下游靶基因;Western-blot法检测TGF-BR1蛋白表达;ELISA法检测细胞上清中FGF9蛋白表达.结果发现与瘤旁组织相比,miRNA-140-5p在肾母细胞瘤组织和瘤旁正常组织的相对表达量分别为1.69±0.83和6.37±3.25,肾母细胞瘤组miRNA-140-5p的表达量明显降低(P＜0.05).在肾母细胞瘤细胞株G401及SK-NEP-1中,发现过表达miRNA-140-5p可有效降低G401及SK-NEP-1的增殖率,将miRNA无关序列(miRNA-con)转染组细胞增殖率设为100％,与其相比,转染miRNA-140-5p的G401细胞组的增殖率为(87±15)％比(100±20)％,SK-NEP-1细胞组为(91±12)％比(100±9)％,组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).利用生物信息学软件对miRNA-140-5p直接下游靶基因进行预测,结合肾母细胞瘤相关基因,选择TGFBR1和FGF9基因为miRNA-140-5p的直接下游靶基因;通过双荧光素酶实验证实miRNA-140-5p可直接靶向TGFBR1和FGF9基因.将miRNA-con转染组TGFBR1蛋白表达量设为1,与其相比,过表达miRNA-140-5p的G401及SK-NEP-1细胞内,TGFBR1蛋白表达量降低(G401细胞降为0.67;SK-NEP-1细胞降为0.87)(P＜0.05).与miRNA-con转染对照组相比,G401及SK-NEP-1细胞上清中FGF9蛋白表达量下降,G401组为(478.66±66.32) pg/ml比(535.64±78.53) pg/ml,SK-NEP-1细胞组为(486.57±71.01)pg/ml比(601.26±77.68) pg/ml,组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 患儿肾母细胞瘤中miRNA-140-5p表达量低于瘤旁正常组织,miRNA-140-5p影响肾母细胞瘤细胞的增殖,TGFBR1和FGF9蛋白可能参与了miRNA-140-5p调控肾母细胞瘤细胞增殖的过程.     

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组(40例)和非手术组(39例);手术组行腹腔镜胆囊切除术(LC),再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组(72 h)10例、晚期LC组(72 h)30例。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验进行比较;手术疗效以率(%)表示,组间比较采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高(P0.05),两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义(P0.05)。发病早期组(72 h)与发病晚期组(72 h)LC的手术成功率均为100%,两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异(P0.05)。手术组治愈40例,治愈率100%。非手术组治愈27例,治愈率69.2%(χ2=14.512,P=0.001)差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h,腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的,关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。