伴骨缺损髋臼骨折的手术治疗

目的:观察伴骨缺损髋臼骨折的手术疗效,为临床处理该类病人提供科学依据.方法:从1995年1月～2005年10月,手术治疗51例伴骨缺损的髋臼骨折,其中新鲜骨折43例;陈旧性骨折,8例.按照美国骨科医师学会髋臼骨缺损分类:节段性骨缺损44例,腔隙型骨缺损5例,结合型骨缺损2例;手术予切开复位、内固定,42例行仿结构性植骨.结果:所有病人均获得痊愈,随访5～36个月,51例切开复位内固定的病人,Harris评分:优7例(13.7%),良24例(47.1%),中13例(25.5%),差7例(13.7%).结论:伴骨缺损的髋臼骨折应予手术切开复位、植骨、内固定.手术时应尽力恢复髋臼的解剖结构,对一些1月内的伴骨缺损的陈旧性髋臼骨折,如检查发现骨折处也未见明显的骨痂生长,可考虑切开复位、植骨、内固定.     

闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折优化方案的疗效分析

目的探讨闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折优化方案的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2009年12月收治的112例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者采取我科优化方案进行闭合复位外固定架固定术治疗的情况。其中按Evans分型,Ⅰ型22例,Ⅱ型15例,Ⅲ型45例,Ⅳ型30例。大部分合并心脑血管疾病。结果 105例获得随访,时间为2～12个月,平均4个月。所有105例患者骨折均获得一期愈合,愈合时间为2.5～7.5个月,平均3.2个月。按Harris髋关节功能评分：优93例,良7例,一般5例,差0例,优良率95.2%（100/105）。拆架时膝关节活动度达到或超过屈至90°者99例,余6例中有4例于拆架后3个月达到屈膝90°,2例伴有严重膝关节骨关节病,屈膝60°。针道感染5例,均为浅表感染,拔针后自愈。固定针晚期松动7例,经随诊调整,未影响骨折愈合。无明显髋内翻、头切割现象。结论闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的优化方案,具有手术时间短、创伤小、操作简单可行、固定效果确切、并发症少等优点,对于手术耐受力差的老年患者具有明显优势。     

食管贲门癌切除术防止吻合口瘘的体会

食管贲门癌切除术防止吻合口瘘的体会鲁春贤，黄俊岳，郭伟，王新民，余海波食管贲门癌切除术后吻合口瘘是本疾病的严重并发症之一，国内文献记载吻合口瘘的发生率占２．１％，国外文献记载可高达２７．６％。我院胸外科自１９７９～１９９５年间手术治疗食管贪门癌３５１...     

利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓形成的效果

目的：探讨利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法将60例住院手术治疗的高龄股骨颈骨折患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组入院后口服骨科常规用药和利伐沙班片,采取物理预防措施,至术前1d停药;对照组不服用利伐沙班,其余处理与观察组相同。于入院当天及术前1d分别采集静脉血作血小板计数（Plt）、血浆D-二聚体（D-Di）、血栓弹力图检查及双下肢血管彩超检查,记录术中出血量及术后第1、2天伤口引流量。结果两组患者术前1dPlt、D-Di水平均较入院当天降低（P＜0.05）,而观察组Plt降低不如对照组明显（P＜0.05）,D-Di水平降低较对照组明显（P＜0.05）;两组患者术前1dR时间和K时间均较入院当天延长（P＜0.05）,α角、MA值和G值均较入院当天减小（P＜0.05）,而观察组R时间延长较对照组明显（P＜0.05）,G值减少较对照组明显（P＜0.05）;血管彩超提示术前1d观察组无DVT形成,但对照组有2例DVT及2例比目鱼肌内静脉血栓形成;观察组术中出血量及术后第1天伤口引流量均略多于对照组（P＜0.05）,但术后第2天两组伤口引流量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及DVT形成有效、安全,为临床术前改善血液高凝状态及预防DVT形成提供一种新的干预措施,值得临床推广应用。     

分级护理管理在消化科的应用

目的:探讨消化科护理管理实施分级护理措施的效果。方法:选取2016年6月～2017年6月医院消化科收治的100例患者为研究对象,根据收治时间先后分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施分级护理,统计两组患者对护理质量的评分和满意度。结果:护理质量各项指标,如文书书写、基础护理、病房护理、操作技能及护患沟通等观察组的评分显著高于对照组(P0.05);观察组的患者总满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:消化科患者实施分级护理措施,能够明显提高护理质量,提高患者对护理的满意度。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的　寻求一种能够较好治疗复杂髋臼骨折的手术以期提高手术疗效。方法　对 37例复杂性髋臼骨折按不同类型分别用加压螺丝、加压空心钉及重建钢板等予以内固定治疗。结果　术后无一例伤口感染及深静脉栓塞发生。复位情况按Judet等人方法评估 ,达解剖复位者 2 9例 ,满意复位者 6例 ,不满意复位者 2例 ,所有病例均 8～ 15月 (平均 11个月 )的随访。髋关节按Harris评分系统进行评估 :优 19例、良 9例、可 5例、差 4例 ,其中发生异位骨化者 2 3例 ,坐骨神经损伤功能未恢复 1例。结论　手术是治疗复杂的髋臼骨折较为有效可靠的方法 ,手术切口的选择是复位成功的关键 ,术后物理加压及药物预防等综合处理为预防深静脉栓塞可靠的方法。异位骨化是影响术后疗效的主要因素 ,应引起重视     

骨外固定器治疗股骨粗隆下粉碎性骨折(附59例报告)

股骨粗隆下粉碎性骨折是指股骨小粗隆水平以远５ｃｍ区域内,骨折碎裂成２块以上的骨折。它是髋部骨折中极难处理的骨折之一。从１９９４年４月～１９９８年６月我院共治疗５９例,并全部采用骨外固定器治疗,收到良好的效果。１临床资料１１一般资料５９例病人中,男４...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、处理及预防。方法:回顾总结我院1997~2004年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果:全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例,其他与电热或钛夹有关的损伤3例,经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,随访1~6年无胆管狭窄。结论:LC术中胆道损伤应重视预防,发生后及时正确处理是改善预后的关键。     

膝自发性骨坏死单髁置换与胫骨高位截骨比较

[目的]比较单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）治疗膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK）的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年10月治疗的39例SONK患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，22例行UKA治疗，17例行HTO治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]UKA组手术时间[(53.0±6.3) min vs (60.5±8.0) min, P<0.05]、术后下地时间[(3.5±0.9) d vs (5.7±0.7) d, P<0.05]均显著优于HTO组，但前者的切口总长度显著大于后者[(9.2±1.1) cm vs (6.7±0.9) cm, P<0.05]，两组术中失血量、切口愈合及住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（24.7±10.0）个月，UKA组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(7.1±2.0) ...