浮肩损伤

目的探讨浮肩损伤（floating shoulder injuries,FSI）的临床特征及治疗方法.方法回顾分析1999年6月至2005年6月收治的36例FSI的临床资料,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折31例、肩锁关节脱位5例.患者均有不同程度的合并损伤,其中肋骨骨折、血气胸和（或）肺挫伤占88.9%.伤后至手术时间为3～43 d,平均9.6 d.术中首先复位固定锁骨骨折或肩锁关节脱位,然后采用改良Judet后方入路处理肩胛颈骨折.肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位行一期内固定33例,术中仅固定锁骨骨折3例.结果术后随访6～69个月,平均19.7个月.肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位.根据Constant和Murley的疗效标准,术后肩关节功能评分为9～100分,平均81.3分,中位数为93%.按照Herscovici的疗效标准,优25例（69.4%）,良6例（16.7%）,可4例（11.1%）,差1例（2.8%）,疗效优良率为86.1%.术后复发血气胸1例,肩关节外展受限、肩峰下间隙疼痛3例,迟发性肩胛上神经损伤1例,肩关节不稳定继发创伤性关节炎1例.结论FSI使肩胛颈的解剖结构及其上方悬吊装置受到双重破坏,非手术治疗难以纠正不稳定型FSI的三维移位,早期切开复位内固定可取得满意疗效.     

Hsa-miRNA-9-5p过表达慢病毒载体的构建

目的深讨Has-miRNA-9-5p过表达慢病毒载体的构建。方法采用相关基因shRNA序列设计、病毒载体松建与鉴定以及病毒包装滴度鉴定、表达检测。结果成功构建慢病毒载体Has-miRNA-9-5p过表达系统。结论为miRNA-9-5p的功能研究奠定基础。     

小骨窗开颅手术与骨瓣开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的评价小骨窗开颅手术与骨瓣开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析70例高血压脑出血分别经小骨窗开颅术与骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床病例,按手术方式分别分为对照组与实验组,对比两组的手术疗效。结果对照组治疗的有效率为71.4%,术后再次手术治疗3例,死亡1例。实验组有效率91.4%,死亡1例。结论相较骨瓣开颅血肿清除术高血压脑出血,小骨窗开颅手术治疗是一种疗效优、损伤轻、预后好的治疗方法。     

突触素与杏仁核点燃大鼠学习记忆的关系

目的研究杏仁核刺激点燃大鼠学习记忆功能,检测突触素（Synaptophysin）P38在模型大鼠海马中的表达,探讨P38与杏仁核点燃大鼠学习记忆的关系。方法成年SD大鼠随机分组。模型组：通过慢性电刺激大鼠杏仁核,建立点燃模型;只植入电极的假手术组及空白对照组;采用避暗试验检测各组大鼠学习记忆功能。采用免疫组化、wcsternblot检测不同时间P38蛋白在杏仁核组织中表达水平。结果模型组点燃2周组、3周组与0周组相比较学习记忆功能增强（P〈0．05）。点燃4周组与0周组比学习记忆功能明显下降（P〈0．05）,有统计学意义。P38分子生物学检测显示：Arc在点燃组内蛋白的表达在1周开始增加,2-3周达到高峰,4周明显下降。结论杏仁核电点燃大鼠学习记忆功能检测及P38在杏仁核点燃海马组织中表达变化相对应。P38是维持杏仁核点燃大鼠学习记忆功能重要因子之一。     

电针结合康复训练通过SDF-1/CXCR4信号通路对癫痫大鼠的保护机制研究

目的 探讨电针结合康复训练通过SDF-1/CXCR4信号通路对癫痫大鼠的保护机制.方法 70只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=30)、治疗组(n=20)与中和组(n=10),采用氯化锂联合戊四氮致构建癫痫大鼠模型,观察癫痫大鼠认知功能、癫痫发作频次、持续时间;TUNEL方法检测癫痫大鼠海马区凋亡程度;ELISA方法检测大鼠血清SDF-1水平;Western blot,qPCR与免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织SDF-1和CXCR4表达的变化.结果 癫痫大鼠予以电针结合康复训练治疗后,走平衡木评分、转动转棒行走评分、抓握网屏试验评分、癫痫发作次数和持续时间均明显降低(P＜0.05);大鼠癫痫程度Ⅳ级、V级的发生率明显低于模型组(P＜0.05);大鼠血清和脑组织SDF-1、CXCR4的表达水平明显升高(P＜0.05);大鼠海马组织神经细胞凋亡明显减少(P＜0.05).进一步给予SDF-1中和抗体后,发现电针结合康复训练组大鼠的上述神经运动功能评分、癫痫发生次数和持续时间均显著延长(P＜0.05).结论 电针结合康复训练可通过激活SDF-1/CXCR4信号通路发挥癫痫大鼠的保护作用.     

颈外静脉穿刺在重危患者抢救中的应用

在临床重危患者抢救中 ,随时会遇到因病情突然变化 ,周围循环衰竭或老年慢性疾病长期输液 ,导致四肢静脉穿刺困难的情况 ,加之目前临床新毕业生及新调入人员占值夜班护士人数的一半以上 ,工作经验少 ,住院患者多 ,急诊急救技术及静脉穿刺技术急待提高 ,为了防止延误抢救 ,我们积极开展了各项抢救技术的培训 ,其中一项就是颈外静脉穿刺及放置静脉留置针的应用。在临床抢救工作中收到良好效果 ,受到广大医护人员及患者家属的认可 ,现将护理体会介绍如下。1　方法1.1　 2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 3月我们先后组织了 5次大规模模拟重危患者抢…     

联合玻璃体切除术治疗继发性青光眼16例

目的探讨玻璃体切除术对治疗继发性青光眼的疗效。方法对16例继发性青光眼联合应用玻璃体切除治疗。常规球后、眼轮匝肌浸润麻醉,4例从角膜缘入前房行前段玻璃体切除及前房积血吸出;12例采用经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,充分切除玻璃体,其中6例同时行晶状体切除,2例新生血管青光眼联合小梁切除术。结果①视力:16例患者中,术后12例视力有不同程度提高。其中8例由眼前手动提高到0.2—0.4。2例由0.01～0.04提高到0.2-0.4,另2例由0.1提高到0.5。有4例因眼外伤严重,角膜血染、眼底出血、视神经萎缩等至视力无提高;②眼压:术后眼压13例控制在正常范围,3例术后眼压轻度增高4.2～5.6mmHg,给予降眼压药物治疗眼压降至正常。术后6～8d眼压控制在平均18.4 mmHg。随访1—10(平均5月),眼压仍控制在17.3-19.8mmHg。③并发症:术后常见并发症有眼内出血,低眼压。结论联合玻璃体切除术对治疗继发性青光眼是一种有效的治疗方法。     

放疗中皮肤弹性与摆位误差随年龄变化的相关性研究

目的 探讨光学表面引导放疗中摆位误差与皮肤弹性的相关性。方法 对文献中头、胸、腹部皮肤弹性参数R7进行数据提取并分析其与年龄相关性,另外选取重庆市肿瘤医院收治的鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者共54例进行研究。首次治疗时常规摆位后进行OBI验证,利用Catalyst分别获取有无膜时体表影像作为参考影像;非首次治疗均用Catalyst辅助摆位,并进行每周两次CBCT验证。记录3个方向上Catalyst摆位误差,Pearson法分析其与年龄相关性。结果 3个部位R7随年龄变化均呈负相关(P<0.01)。无膜时男性头颈部的Catalyst随机误差与年龄在3个方向上均呈正相关(左右0.866、腹背0.645、头脚0.624,P<0.05),女性则较弱。头颈部系统误差与年龄相关性在男性左右方向、女性腹背方向上呈正相关(P<0.05)。女性胸腹部摆位误差与年龄相关性较弱。摆位误差与皮肤弹性关联主要表现在男性头颈部,关联系数绝对值左右>头脚>腹背。结论 在光学表面引导的头颈部放疗中,皮肤弹性或许可成为评估男性摆位误差的一个重要指标。     

放疗中皮肤弹性与摆位误差随年龄变化的相关性研究

目的 探讨光学表面引导放疗中摆位误差与皮肤弹性的相关性。方法 对文献中头、胸、腹部皮肤弹性参数R7进行数据提取并分析其与年龄相关性,另外选取重庆市肿瘤医院收治的鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者共54例进行研究。首次治疗时常规摆位后进行OBI验证,利用Catalyst分别获取有无膜时体表影像作为参考影像;非首次治疗均用Catalyst辅助摆位,并进行每周两次CBCT验证。记录3个方向上Catalyst摆位误差,Pearson法分析其与年龄相关性。结果 3个部位R7随年龄变化均呈负相关(P<0.01)。无膜时男性头颈部的Catalyst随机误差与年龄在3个方向上均呈正相关(左右0.866、腹背0.645、头脚0.624,P<0.05),女性则较弱。头颈部系统误差与年龄相关性在男性左右方向、女性腹背方向上呈正相关(P<0.05)。女性胸腹部摆位误差与年龄相关性较弱。摆位误差与皮肤弹性关联主要表现在男性头颈部,关联系数绝对值左右>头脚>腹背。结论 在光学表面引导的头颈部放疗中,皮肤弹性或许可成为评估男性摆位误差的一个重要指标。     

FOLFOX4、SOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清生物活性因子及预后的影响

目的探讨奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)、奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶9(MMP9)、CD44v6、血管内皮细胞生长因子C(VEGFC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和预后的影响。方法根据治疗方法不同将112例晚期胃癌患者分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,观察组患者采用SOX方案化疗。比较两组患者的近期疗效、远期生存情况、不良反应发生情况,并对两组患者治疗前后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平进行比较。结果治疗结束后,两组患者的疾病控制率、客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。化疗过程中,两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、肝肾功能不全、神经功能异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均明显低于本组治疗前(P﹤0.01);观察组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均低于对照组治疗后(P﹤0.05)。观察组患者的2年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌的远期疗效优于FOLFOX4方案,可能与降低血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平有关。