ARDS诊断与治疗进展

成人型呼吸窘迫综合征(Adult respiratorydistres syndrome,ARDS)是由多种原发疾病所引起的,其发病机理复杂,迄今尚未阐明,多种炎性细胞与炎性介质参与了肺损伤,前者包括多形核白细胞、肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞、单核——肺巨噬细胞系统、血小板等;后者包括氧自由基、花生四烯酸代谢产物、蛋白溶解酶、凝血纤溶系统、补体系统、血小板活化因子、白细胞介素等.此外,肺表面活性物质的异常,也与ARDS的发病密切相关.由于本病的发病机理错综复杂,在诊断与治疗上仍有较多困难,近年来,在这两方面的研究取得了一定的进展.     

顺铂联合不同化疗方案初始治疗晚期非小细胞肺癌的生存研究

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后差,以铂类为基础的两药联合化疗虽可延长生存期,但如何选择化疗方案值得探讨.本研究旨在对比3种顺铂联合化疗方案(NP、TP、GP)初始治疗晚期NSCLC的有效率和生存时间.方法:晚期NSCLC患者192例,随机分为3组.NP组(64例):长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天,顺铂75 mg/m2,第2天;TP组(63例):紫杉醇175 mg/m2,第1天,顺铂75 mg/m2,第1天;GP组(65例):吉西他滨1250 mg/m2,第1、8天,顺铂75 mg/m2,第1天;21～28 d为1个周期,至少化疗2个周期后评估有效率和药物不良反应,对比生存时间.结果:GP、TP和NP组的总有效率分别为29.69％、33.33％和32.30％,中位生存时间分别为9.8、9.9和9.5个月,1年生存率分别为40％、38％和37％,差异均无统计学意义(P＞0.05).白细胞减少症发生率NP组每周期45％明显高于TP组每周期32％和GP组每周期18％ (P＜0.001),血小板减少症发生率6P组16％明显高于NP组1％和TP组2％ (P＜0.001),脱发和周围神经毒性发生率TP组较高,恶心、呕吐的发生率NP组较高(P＜0.05).结论:尽管不同化疗方案的不良反应不同,但是各组之间疗效终点差异无统计学意义(P＞0.05),3种顺铂联合化疗方案治疗晚期NSCLC己处于平台期,化疗方案应当个体化.     

苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床评价

目的: 观察苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法: 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组在给予基础药物(抗感染、平喘等药物)治疗的同时,治疗组加用苏黄止咳胶囊,观察2组患者治疗前后症状的改善以及血常规、中性粒细胞和C-反应蛋白的变化。所得数据中定性资料用χ²检验,定量资料用t检验。结果: 治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率80.0%(24/30),2组患者治疗后,血常规、中性粒细胞、C-反应蛋白均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组临床效果优于对照组(P<0.01)。结论: 苏黄止咳胶囊治疗AECOPD患者疗效显著,值得临床推广。     

前列腺素E1治疗急性肺损伤机制进展

急性肺损伤(ALI)是众多的炎症细胞和炎症介质参与的过度炎症反应和炎症损伤导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,ALI的主要病理生理变化是肺泡-毛细血管膜损伤及炎症导致肺水肿、肺不张、支气管痉挛、肺血管收缩和微血栓形成,从而引起肺通气/血流比例失调导致低氧血症,其中多形核中性白细胞(PMN)及肺泡巨噬细胞(AM)在损伤过程中起关键作用[1]。前列腺素E1(PGE1)是一种自体活性物质,是花生四烯酸的衍生产物,化学结构是由一个五元环和两条侧链构成的20碳不饱和脂肪酸,半衰期极短,仅1～2min,主要在肺和肝脏迅速降解。PGE1具有广泛的药理作…     

阿霉素化疗与热化疗对人肺腺癌细胞株A549细胞抑制作用的比较研究

目的 探讨阿霉素（adriamycin，ADR）化疗与热化疗（热疗联合化疗）对人肺腺癌细胞株A549细胞的抑制作用与细胞内阿霉素浓度的关系。方法 不同浓度的阿霉素作用于体外培养的A549细胞，42．5℃作用30、60min后，37℃继续培养，然后用MTT法检测细胞的毒性作用，用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度。结果 化疗、热化疗对A549细胞均有抑制作用，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01），且均存在浓度、时间的依赖性；热化疗对细胞的抑制作用明显强于单纯化疗（P〈0．01）；热化疗组细胞内阿霉素的浓度明显高于单纯化疗组（P〈0．01）；各组细胞内药物浓度与细胞的抑制率呈直线相关（P〈0．05）。结论 阿霉素热化疗可以显著增强对A549细胞的抑制，其抑制作用与细胞内浓度有关。     

经支气管镜高频电凝治疗支气管结核48例临床分析

支气管结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）起病隐匿,临床症状常不典型,部分病例长时间漏诊,发现时已形成较严重的气管、支气管、肺的结构与功能损害。随着对结核病认识不断提高和气管镜技术的广泛应用,越来越多的支气管结核为人们所发现。常规的抗结核治疗方法对支气管结核形成的增生性肉芽组织、干酪样坏死物质、瘢痕狭窄的作用差。我院对支气管结核患者,在全身化疗的基础上,联用电子支气管镜下高频电凝介入治疗方法,取得了显著的疗效。现将48例支气管结核患者气管镜下高频电凝治疗的资料,总结报告如下。     

人类宿主易感基因多态性与结核病和耐药结核病的相关性研究进展

结核病和耐药结核病对人类的危害较大,当前大部分研究聚焦于结核感染发病的免疫应答机制过程中的调控基因,部分研究从细胞因子基因人手.而在药物代谢机制方面的研究,仅有人类白细胞抗原、维生素D受体、多耐药基因1涉及了基因与耐药结核的关系.人类宿主易感基因由于不同种族、人群差异等造成研究结果差别较大.本文就目前已知的与结核病、耐...     

脂联素与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展

脂联素是由脂肪特异细胞合成和分泌的一种细胞因子,具有抗炎、对抗胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化的作用,与糖尿病、心血管疾病、高血压疾病密切相关。近期研究发现,脂联素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展过程中发挥重要作用,这可能为COPD的诊断和治疗提供新的途径和方法。     

原发性纵隔淋巴结结核1例并文献复习

原发性纵隔淋巴结结核是一种临床少见疾病,容易误诊、误治。本文通过报告1例原发性纵隔淋巴结结核患者的病例资料并复习相应的文献,总结该疾病的临床症状、体征、诊断、鉴别诊断及治疗方法,提高对该病的诊治水平。     

COPD患者MMP-9和TIMP-1水平变化及其与IL-8和IL-2相关性研究

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）、IL-2和IL-8含量变化。同时观察COPD患者血清MMP-9、TIMP-1与IL-2及IL-8含量的相关性。方法：选取AECOPD患者42例,健康对照者15例,采用双抗夹心ELISA法测定血清MMP-9、TIMP-1、IL-2及IL-8含量。结果：AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1及IL-8水平明显高于健康对照者,IL-2水平低于健康对照者,差异有统计学意义（P〈0.05）,AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1含量均与IL-8呈正相关,与IL-2呈负相关。结论：COPD患者血清MMP-9/TIMP-1失衡,导致肺组织降解与沉积紊乱,参与了肺气肿的发生发展。