2019年宁夏回族自治区人民医院复方曲肽注射液临床应用合理性分析及干预模式探讨

目的:了解宁夏回族自治区人民医院(以下简称"我院")复方曲肽注射液临床应用合理性及处方点评情况,探讨我院管理模式,为复方曲肽注射液的临床应用与管理提供参考。方法:采用回顾性调查研究,调取2019年我院复方曲肽注射液的临床使用量、销售金额、处方合理率以及纪检监察室约谈医师情况等进行统计分析,评价复方曲肽注射液在我院的应用合理性及我院多部门干预管理模式的效果。结果:2019年1—6月,我院复方曲肽注射液的销售金额呈增长趋势,单月最高销售金额为138.97万元。2019年,复方曲肽注射液主要在我院13个科室使用,包括3个外科科室,10个内科科室,其中外科是主要的使用科室,其销售金额构成比合计为68.64%(532.88万元/776.38万元)。2019年7—12月,共1020例门急诊及住院患者使用复方曲肽注射液,不合理使用237例,不合理使用率为23.24%;其中,门急诊患者复方曲肽注射液不合理使用率为95.28%(101/106),住院患者为14.88%(136/914);适应证不适宜及用量不适宜是主要的不合理问题。经过管控,2019年12月复方曲肽注射液的使用量、销售金额(2940支、39.98万元)均较2019年6月(10219支、138.97万元)降低了71.23%,处方合理率由2019年7月的69.87%(211/302)升至2019年12月的94.78%(109/115),管控后各项指标明显好转。结论:我院复方曲肽注射液的临床应用存在不合理现象,通过多部门联合管控模式可实现复方曲肽注射液的有效监管,临床用药合理率明显提高。     

护生关于互联网加老年护理服务态度的调查研究

目的 调查护生对互联网加老年护理服务(Internet-based nursing services for the aged,IBNSA)的态度、意愿和动机,为进一步发展互联网老年护理服务及相关护理教育提供参考.方法 2019年3-4月,采用自行编制问卷对508名某中医药大学护理专业三年级本科学生进行调查.问卷包括2...     

腹部手术中全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞效果观察

目的:观察腹部手术中全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞效果。方法:选取66例行腹部手术患者,随机分为复合组和全麻组,复合组用全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞进行麻醉,全麻组使用全身麻醉,观察两组患者麻醉前、插管时、手术开始时和拔管时的血压、心率变化,记录手术结束至拔管的时间以及是否发生不适反应。结果:两组手术时间比较差异无意义(P>0.05),复合组的拔管时间明显短于全麻组(P<0.05),两组心率、血压比较,复合组在插管时血压明显低于全麻组(P<0.05),而复合组手术开始时、拔管时心率明显低于全麻组(P<0.05),复合组发生躁动例数明显低于全麻组。结论:全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于腹部手术的安全性优于全身麻醉。     

简版NEWS在识别急诊科抢救室老年病人死亡风险中的应用

目的:分析简版国家早期预警评分(NEWS)识别急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险的效能。方法:选择2019年1月—2020年12月深圳市某三级甲等医院急诊科抢救室收治的1 184例老年病人作为研究对象。收集急诊科抢救室收治的老年病人入急诊科抢救室时的体温、心率、呼吸频率、血压、意识状态、血氧饱和度数据及入急诊科抢救室的主要诊断、入院30 d内的预后结局,通过模型区分度、校准度分析简版NEWS在识别急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的效能。结果:简版NEWS、NEWS及改良早期预警评分(MEWS)预测急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.847,0.842及0.793,Brier评分分别为0.045 0,0.045 5及0.047 8。当简版NEWS得分>3.5分时,病人30 d内死亡风险为13.7%;当简版NEWS得分<3.5分,病人30 d内死亡风险为1.5%。结论:简版NEWS的操作更简捷,在急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险评估中有良好的区分度及校准度。     

13例硬皮病眼部表现临床分析

目的 探讨硬皮病有眼部表现患者的临床特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2008年12月至2013年2月北京同仁医院风湿免疫科住院的13例伴眼部受累硬皮病患者。方法 回顾性分析13例累及眼部的硬皮病患者的临床资料,总结该病临床及实验室特点。主要指标 硬皮病患者的各种眼部表现占总病例数的百分比。结果 13例硬皮病患者均为女性;眼部受累的平均发病年龄为（43±12.2）岁,硬皮病平均病程（6.1±5.1）年,眼病平均病程（1.4±1.9）年。系统型硬皮病11例（84.6%）;局限型硬皮病2例（15.4%）。以眼部症状为首发表现者7例（53.8%）。干燥性角结膜炎7例（53.8%）,眼睑皮肤改变3例（23.1%）和青光眼3例（23.1%）为常见眼部表现;其他表现依次为视神经炎、角膜炎、虹睫炎（各2例,占15.4%）,巩膜炎、白内障、葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、眼球内陷、泪腺炎（各1例,占7.7%)。未发现眼部受累与全身表现及实验室指标相关。结论 各型硬皮病均可出现眼部受累,其中以系统型硬皮病为主。硬皮病眼部表现多样,受累范围广泛,其中以干燥性角结膜炎最常见。（眼科, 2015, 24： 317-319, 360）     

PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用价值分析

目的探讨PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用价值。方法选取2016年1月至2018年3月在该院行神经内镜下脑垂体瘤切除术患者92例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组在围术期给予常规护理干预,观察组在此基础上给予PDCA护理干预,比较两组护理效果及满意度。结果观察组术后3d舒适度为95.65%,显著高于对照组的84.78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为2.17%,显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义(P0.05);观察组满意度为89.13%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下脑垂体瘤切除术患者在围术期应用PDCA护理管理模式进行干预,可显著提高患者舒适度,降低并发症发生率,是一种高满意度的护理干预模式,值得在临床上推广应用。     

老年2型糖尿病患者应用二甲双胍的疗效及安全性分析

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者应用胰岛素联合二甲双胍的疗效及安全性。方法入选2016年3月至2017年3月西京医院老年病科住院的老年T2DM患者52例,其中男性38例,女性14例,年龄75~89岁,随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组26例。对照组患者给予地特胰岛素+门冬胰岛素治疗,通过增加胰岛素用量来控制血糖;二甲双胍组患者在胰岛素治疗方案基础上加用二甲双胍,持续用药3个月后比较两组患者治疗前后的血糖、血糖波动性及肝肾功能等相关指标,评估治疗效果及安全性。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果相比治疗前,治疗12周后二甲双胍组患者的空腹血糖(FBG)[7.33(6.21,9.25)vs 8.33(6.23,10.89)mmol/L]和餐后2h血糖(2h-PBG)[8.35(7.31,9.80)vs 9.48(8.28,11.40)mmol/L]和对照组的FBG[7.60(6.10,10.10)vs 8.60(6.80,11.80)mmol/L]和2h-PBG[10.32(7.31,11.20)vs 11.62(8.37,13.39)mmol/L]均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者的24 h胰岛素用量、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)水平较治疗前无显著变化(P0.05),二甲双胍组患者的Hb A1c、SDBG、MAGE、LAGE、MPPGE水平显著降低,24 h胰岛素用量显著减少,并且明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组共发生6例7次低血糖事件,均为症状性低血糖,经进食后缓解,无严重低血糖事件发生。二甲双胍组患者低血糖发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义[7.69%(2/26)vs 19.23%(5/26),χ2=6.892;P0.05]。结论老年T2DM患者胰岛素治疗血糖控制不佳的情况下加用二甲双胍,可以有效、稳定地控制血糖,且具有较高的安全性。     

常规西医疗法联合补阳还五汤治疗心肌梗死36例

目的观察比较常规西医疗法联合补阳还五汤以及单独西医治疗心肌梗死的临床效果。方法选取我院2015年4月~2016年7月收治的急性期心肌梗死患者72例作为研究对象,依据治疗方法的差异将分为对照组与治疗组,各36例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加服补阳还五汤。6个月后比较两组临床治疗效果及心功能指标变化情况。结果经两种方法治疗后,对照组治疗总有效率为77.78%,治疗组治疗总有效率为94.44%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的EDV、SV、EF、ESV、CO、E/A各项指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤辅助治疗心肌梗死效果确切,并可有效改善心肌梗死患者的心功能,值得在临床上推广应用。     

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察

目的 观察马来酸麦角新碱联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防效果.方法 将80例产妇随机分为对照组(缩宫素)和观察组(马来酸麦角新碱联合缩宫素)各40例.观察两组产妇治疗效果、出血量、宫底高度以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组产后1、6、24 h出血量均少于对照组(P＜0....