DTI评估大鼠肝纤维化及早期肝硬化的实验研究

目的：通过大鼠模型比较并评估常规DWI和DTI肝纤维化及早期肝硬化的临床鉴别诊断的价值。材料与方法采用经典四氯化碳方法建立SD大鼠肝纤维化模型7只、早期肝硬化模型5只,正常对照组6只（该实验经实验动物伦理委员会批准）。采用1.5 T超导型MRI系统及腕关节线圈肝脏MR扫描,包括DWI、DTI序列。扫描参数：DWI b值为0,500 s/mm2;DTI b值为500 s/mm2,在6个正交方向施加扩散梯度。层厚3 mm,矩阵192×128,激励次数（NEX）为4。在ADW 4.4工作站上分别对DWI及DTI进行后处理,重建出ADC图及FA图（DTI）。分别测量肝脏右叶的ADC值及FA值。应用秩和检验分析DWI的ADC值及DTI的ADC值、FA值与正常、肝纤维化、早期肝硬化分级的相关性,并进行两两比较。结果 DWI的ADC值在正常组（0.001545±0.00013）、肝纤维化组（0.001116±0.00014）、早期肝硬化组（0.000791±0.00018）中呈递减趋势,正常组与肝纤维化组、早期肝硬化组差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝纤维化组与早期肝硬化组差异无统计学意义。DTI序列中,正常组ADC值（0.017175±0.00097）±10-7高于肝纤维化组（0.011510±0.00080）±10-7和早期肝硬化组（0.010556±0.00195）±10-7,差异有统计学意义,但纤维化组与早期肝硬化组之间的差异无统计学意义;FA值在正常组（0.2278±0.0123）、肝纤维化组（0.3088±0.1509）与早期肝硬化组（0.4216±0.0388）中呈递增趋势,各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝脏DWI与DTI的ADC值均可用于对肝脏纤维化性病变的评估,但对区分肝纤维化与早期肝硬化的价值有限。D T I的FA值不但能区分正常与肝脏纤维化性病变,而且能较好地反映肝纤维化与早期肝硬化之间的差异。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛（UAP）经皮冠状动脉介入（PCI）术中对心肌损伤的保护作用。方法94例经PCI治疗的UAP患者随机分为观察组（n=47）与对照组（n=47）,观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,对比2组患者心肌损伤情况。结果2组患者术前肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、人心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）以及超敏C反应蛋白（hs—CRP）及氧化亚氮（N0）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后2个月时,观察组上述5项指标均无显著改变（P〉0．05）;对照组CK-MB、cTnI、h-FABP及hs-cRP均显著高于术前（P〈0．01）,术后NO显著低于术前（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀对UAP患者PCI术后心肌损伤具有有效的保护作用,安全可靠,值得推广。     

地佐辛联合咪达唑仑用于妇科手术患者镇痛的效果分析

目的:研究探讨地佐辛联合咪达唑仑应用于妇科手术中镇静的临床疗效,对生命体征有何不良的影响和不良反应的发生情况。方法:选择2010年6月-2011年2月在我院诊治的70例妇科手术患者,将其随机分为治疗组35例,平均年龄23±3.4岁,给予地佐辛联合咪达唑仑;对照组35例,平均年龄24±2.5岁,静脉注入氟哌利多+芬太尼。分别监测心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)以及观察术中镇静、遗忘、抑制内脏牵拉、呼吸抑制等。记录用药前后镇静评分及术中不良反应的发生情况。结果:治疗组和对照组的镇静效果,以及心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)的变化无统计学差异;两组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面无明显差异(P>0.05),治疗组呼吸抑制较对照组轻(P<0.05)。术中不良反应发生情况变化有明显统计学差异。结论:地佐辛联合咪达唑仑应用于妇科手术患者的镇痛辅助效果显著,无明显副作用,安全性高,值得临床推广应用。     

住院患者心理分析及护理

随着生活水平不断提高,患者对护理的要求也不断提高,不仅仅是打针吃药,心理护理对患者的疾病的治疗和恢复起到越来越重要的作用。     

经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉管径及血流动力学改变

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术前及术后桡动脉管径及血流动力学变化。方法经桡动脉冠状动脉介入手术的139例患者,按疾病类型分为5组,正常组(20例)、高血压组(26例)、血脂异常组(44例)、糖尿病组(22例)、糖尿病合并血脂异常组(合并组,27例)。分别于术前及术后48～72h行右侧桡动脉二维及彩色多普勒血管超声检查,记录右侧桡动脉近段、中段、远段的管径、血流速度。结果桡动脉近段、中段、远段的管径术前与术后比较均无显著差异,术后远段血流速度较术前明显增快,有显著差异(P<0.05),其中糖尿病组、合并组术前远段管径较正常组和高血压组小,有显著差异(P<0.05)。术后48～72h内桡动脉远段穿刺点处管腔轻度狭窄。结论糖尿病和糖尿病合并血脂异常患者经桡动脉冠状动脉介入术前因血管较细,更易出现远段穿刺部位轻度狭窄。     

老年急性心肌梗死患者经桡动脉和股动脉介入治疗的对比分析

目的分析老年急性心肌梗死患者经桡动脉直接PCI治疗的成功率、并发症以及应用经验。方法选择行直接PCI治疗的老年急性ST段抬高心肌梗死患者96例,根据PCI操作途径分为桡动脉组(50例)和股动脉组(46例),比较两组的手术成功率和手术结果,分析手术并发症以及住院期间预后。结果桡动脉组和股动脉组手术成功率相似(92.0%vs91.3%,P>0.05),桡动脉组有两例患者交叉到股动脉组手术成功,两组手术时间、穿刺时间和第一次球囊扩张时间均无显著差异(P>0.05),但桡动脉组透视时间显著延长(P<0.05),住院期间主要心血管不良事件两组无显著差异,桡动脉组穿刺局部出血并发症显著降低(2.0%vs10.8%,P<0.05)。结论经桡动脉直接PCI在老年急性心肌梗死患者中有较好的安全性和有效性。     

经导管溶栓及吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞一例

1 临床资料 患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天入院.患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动.此后,患者上述症状反复发作.5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图示:快速心房颤动,以"冠心病、心律失常、持续性心房颤动"收住入院.查体:心界不大,心室率120次/分,律绝对不齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.经胸心脏超声示:左心房增大,前壁及前间壁室壁运动异常.     

重症药疹31例护理分析

药疹又称药物性皮炎,指药物通过注射、口服、吸入、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应.近年来药疹的发生率不断增多,其临床表现多种多样,病情轻重不一,严重者可累及多个系统,甚至危及生命.重症药疹是皮肤科常见的危重症疾病之一,此类疾病起病急,病情复杂多变,若治疗护理不当,会发生严重的后果.我科收治的31例重症药疹患者,经过精心的治疗与护理后29例均痊愈出院,1例治疗过程中出现妄想,自动出院,另1例继发肺部侵袭性臭菌感染,转至呼吸内科继续治疗,现将护理体会报告如下.     

促排卵后卵巢扭转患者的急救与护理

目的总结促排卵后并发卵巢扭转患者急救与护理措施。方法5例促排卵后并发卵巢扭转患者,术前快速准确评估病情、配合医生采取及时有效的急救措施是关键;术后密切观察病情变化,加强专科护理、心理护理以及术后健康宣教,可以为促排卵后并发卵巢扭转患者争取治疗的最佳效果,促进早日康复。结果5例患者中4例合并妊娠者,3例行剖腹探查＋病侧附件切除,2例腹腔镜下行复位术,术后坶恢复良好,4例宫腔内妊娠均继续发育,分别于术后孕34～41孕周剖宫分娩健康新生儿。结论卵巢扭转起病急,病情进展快,护理人员在护理的过程中要有敏锐的观察力和急救的能力,手术前后做好患者和家属的心理护理及健康教育,能使患者早日恢复健康。     

护理缺陷登记本在护理安全管理中的应用

总结了护理缺陷登记本在护理安全管理中的应用.认为应用护理缺陷登记本可调动护士自身质量管理意识,增强护士工作的自律性和责任心,有效地提高护理安全质量,具有一定的临床意义.