围术期口服辛伐他汀对心脏瓣膜置换患者术后炎症因子与认知执行功能的影响

目的：观察围手术期口服辛伐他汀（simvastatin）对成人体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者血浆炎症因子、神经损伤标记物及认知、执行功能的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者51例,随机分为辛伐他汀组（S组）和对照组（C组）。S组于围手术期口服辛伐他汀片20 mg/晚（术前口服＞5 d,术后第2天开始口服）;C组口服安慰剂。分别于术前、术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h抽取中心静脉血,测定术前、术后6～72 h血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100β浓度,术前、术后6～24 h血浆炎症因子（TNFα、IL-6、IL-8）浓度;分别于术前1天、术后第5天使用简易智能状态检测法和蒙特利尔认知评估量表对患者进行认知评估,使用 Mattis 痴呆评定量表的主动与持续部分进行执行功能评估,并同时运用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者情绪状态。结果两组患者在基线数据,术前、术后患者发病率与死亡率无明显差别。S组术后6 h、12 h血浆NSE、S100β浓度及术后6 h、12 h、24 h血浆IL-6浓度低于C组（P＜0.05）;S组术后认知、执行功能评估得分高于C组（P＜0.05）,S组术后3例（12.5%）发生认知功能障碍（POCD）,C 组术后7例（29.17%）发生 POCD,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在体外循环心脏瓣膜置换术患者中,围手术期口服辛伐他汀可减少体外循环后血浆炎症因子的浓度,降低POCD发生,改善患者执行功能。     

芍药化学成分和药理作用研究进展

芍药是一种用于治疗多种疾病的传统中药。芍药除含有芍药苷和苯甲酰芍药苷等成分外,还包含异芍药苷和4-氧-甲基-芍药苷等多种新的化学成分。芍药具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、抗癌、抗抑郁和抗肝纤维化等作用;对自身免疫性疾病、心脑血管疾病和神经退行性疾病也能起到改善和治疗作用。上述研究进一步明确了芍药的药理作用机制,为其临床应用提供了理论依据,更有助于西方国家对中药的认可。本文综述了近年来国内外有关芍药化学成分和药理作用的研究进展。     

脂联素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂、多系统的内分泌代谢疾病,病因多元,受多基因遗传和环境因素等共同影响。PCOS女性的肥胖比例明显高于普通女性,故PCOS患者常易出现明显的脂肪功能紊乱和代谢综合征。近年对脂肪组织分泌的重要细胞因子脂联素及脂联素受体的研究发现,脂联素与PCOS中的胰岛素抵抗、远期心血管疾病的发生密切相关;高分子质量脂联素较总脂联素或许更能反映PCOS血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系;脂联素编码基因的多态性使脂联素基因在PCOS中存在易感性。因此,脂联素已成为PCOS的研究热点。     

肿瘤标志物SCC-Ag、NSE、CEA联合检测对肺癌诊断的价值

目的：探讨肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌中的诊断意义。方法：对168例有肺部疾病入院患者其中肺癌108例,肺部良性病变（BLD）60例以及45例健康人的血清样本,用化学发光法检测其血清SCC-Ag、NSE、CEA的含量。结果：肺癌组SCC-Ag、NSE和CEA水平明显高于健康组和良性肺病组（P〈0.01）;肺癌组SCC-Ag、NSE和CEA升高与肿瘤病理学类型具有相关性,并与临床分期呈正相关（P〈0.01）;SCC-Ag检测阳性率以鳞癌最高,CEA检测阳性率以腺癌最高,NSE检测阳性率以小细胞癌最高。结论：SCC-Ag、NSE、CEA 3项肿瘤标志物对肺癌的诊断具有较大的辅助诊断价值并对病情和预后具有判断意义。     

微创胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常合并自发性气胸,是呼吸科常见的急诊,需及时处理.我院既往的治疗方法都采用肋间切开胸腔闭式引流,但手术较复杂,需请胸外科医师完成.自2007年6月以后我科应用中心静脉导管行胸腔闭式引流加持续低负压吸引治疗COPD合并自发性气胸26例,疗效满意,现报告如下.     

奈替米星联合方案治疗耐药肺结核的临床观察

耐药结核病治愈率低,病死率高,是当今全球结核病控制领域中的迫切课题 .2003年3月-2005年2月,笔者采用奈替米星化疗方案治疗耐药肺结核患者54例,取得一定疗效,现报道如下。     

用药前不宜吃水果

很多人在服药时会注意服药次数和用量，但对于服药时应该是空腹还是饭后就没有那么讲究了，更不必说服药前是否能吃水果的问题了。其实，患者的饮食对药物作用有一定影响。食物能延缓胃排空，因而能延缓口服药物的吸收，推迟药效的发挥。因此在吃药前30分钟内，最好不要吃东西，尤其不要吃水果。     

M1型巨噬细胞极化在内皮细胞转分化及慢性移植肾失功中的作用

目的：探究M1型巨噬细胞极化在内皮细胞向间充质细胞转分化（endothelium?to?myofibroblast transition,EndMT）及慢性肾移植失功（chronic allograft dysfunction,CAD）中的作用。方法：从GEO公共数据库中下载GSE21374转录组测序数据,并使用Cibersort软件分析CAD患者移植肾中的免疫细胞的浸润状态。收集本中心CAD患者的移植肾切除标本,使用免疫荧光、聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）和蛋白质印迹法（Western blot,WB）等方法观察M1型巨噬细胞在移植肾组织中的浸润情况。体外脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）和干扰素?γ（interferon?γ,IFN?γ）诱导Raw264.7巨噬细胞向M1极化。Transwell小室构建M1型巨噬细胞和主动脉内皮细胞的共培养模型。使用PCR、WB和细胞免疫荧光观察共培养模型中内皮细胞的CD31与α?SMA的表达情况。结果：基于GEO公共数据库,发现单核?巨噬细胞明显浸润于CAD移植肾组织中（P＜0.05）;在本中心的CAD患者移植肾标本中,CD68（+）iNOS（+）M1型巨噬细胞亦明显浸润于肾小球及间质中,且M1型巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）的mRNA表达量明显增加（P＜0.05）。在细胞共培养模型中发现,M1型巨噬细胞可明显促进内皮细胞发生EndMT过程。结论：M1型巨噬细胞明显浸润于CAD患者的移植肾组织中,并可能通过诱导内皮细胞发生EndMT促进CAD的进展。