结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析

目的采用 logistic回归分析结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后迟发性出血的危险因素,评估血小板计数对 EMR术后迟发性出血的预测价值,为评估 EMR术后出血风险提供指导。方法回顾性分析 2018年 9月至 2021年 6月于铜陵市人民医院消化内科住院行肠息肉内镜下黏膜切除术的 348例病人的病例资料,按照术后是否发生迟发性出血分为出血组( n=29)和未出血组( n=319)。对两组病人的一般资料、血小板计数、凝血功能、合并疾病、息肉情况、 EMR操作情况等进行比较;采用多因素 logistic回归模型分析 EMR术后迟发性出血的危险因素。结果出血组病人血小板计数( 84.8±24.1)×109/L低于未出血组病人( 141.0±49.9)×109/L(P<0.05)。凝血功能、合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝、肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的病人比例 55.2%(16/29)和发生术中出血的病人比例 48.3%(14/ 29)均高于未出血组的 34.8%(111/319)及 9.4%(30/319)(P<0.05)。单次息肉切除数量( 2.8±1.3)枚和息肉基底最大径( 1.1±0.2) mm明显高于未出血组的( 1.8±0.8)枚及( 0.7±0.2)mm(P<0.05)。 logistic回归分析显示血小板计数、单次切除息肉数量和息肉基底最大径是 EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论血小板计数低、单次切除息肉数目多、切除息肉底径大是 EMR治疗后发生迟发性出血的危险因素。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病,对有手术指征的患者目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）。膀胱痉挛是术后常见的并发症之一,发生率为40%～100%,其不仅给患者增加了痛苦,而且易发生继发性出血及引流管堵塞,增加护士工作量,影响手术效果。     

经尿道气压弹道碎石的护理

目的探讨经尿道气压弹道碎石术后的护理。方法①密切观察生命体征及病情变化;②加强管道护理;③加强生活护理;④做好术后并发症的观察与护理。结果输尿管结石265例术后恢复好,无严重并发症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、可靠、有效、出血少、损伤小、康复快。     

喉罩在Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入术麻醉中的观察

目的探讨全麻下喉罩置入在III型主动脉夹层覆膜支架置入术中应用的安全性与临床价值。方法选择III型主动脉夹层接受腔内带膜支架置入术患者36例,年龄40～70岁,体重45～82kg,ASAⅡ～Ⅲ级,无置入喉罩及气管插管禁忌症,随机把患者分为喉罩组(P组)与气管插管组(T组),每组18例。分别记录诱导前、诱导后、置入即刻、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻及拔管(喉罩)后5min各时点的HR、MAP。并记录置入期、拔出期、术后24h的相关并发症。结果置入即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组HR明显快于诱导前(P<0.05或P<0.01),且T组明显快于P组(P<0.01);置入即刻两组、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组MAP明显高于诱导前,同时在置入即刻、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻T组明显高于P组(P<0.01)。P组苏醒期躁动及术后咽喉不适例数明显少于T组(P<0.05),苏醒期拔管(喉罩)即刻降压药物使用例数明显少于T组(P<0.01)。结论喉罩用于III型主动脉夹层覆膜支架置入术全麻中,患者应激反应小、操作简捷、不良反应少、易维持患者循环功能稳定等优点,是一项简单、安全、实用的方法。     

中药多糖类组分微波萃取与传统水煎提取的比较

目的:考察微波萃取技术在中药多糖类成分提取中的应用,并为微波萃取技术在多糖提取中的应用提供实验的依据.方法:选取含多糖类中药,对微波萃取与水煎提取的多糖提取率做比较,并比较了两种提取方法对多糖糖链的影响.结果:水煎提取比微波萃取多糖溶出率高,且微波照射比水煎提取更易引起多糖糖链的裂解;结论:微波萃取技术不利于中药中多糖的溶出,并对多糖有一定的破坏作用.     

男性尿道狭窄患者尿路感染病原菌与耐药性的单中心分析

目的：分析男性尿道狭窄患者尿路感染情况和病原菌分布与耐药特点。方法：选取2021年1月—2022年8月于本院收治的男性尿道狭窄患者为研究对象,通过收集临床资料和实验室检查结果,分析患者尿路感染及感染病原菌分布与耐药情况。结果：共纳入187例男性尿道狭窄患者,132例（70.6%）发生尿路感染,病原学检测发现106例（56.7%）尿培养阳性。共培养分离病原菌111株,其中革兰阳性菌42株占37.8%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对左氧氟沙星的耐药率均>70%,对万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感率均为100%;革兰阴性菌63株占56.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢替坦、妥布霉素、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率<30%;真菌6株占5.4%,以光滑假丝酵母为主。尿路感染组中患者40~65岁、膀胱造瘘的比例显著高于无感染组（P < 0.05）。结论：男性尿道狭窄患者尿路感染的发病率高,主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,病原菌耐药相对严重,术前需根据药敏情况合理使用抗菌药物。     

2型糖尿病酮症酸中毒与糖化血清白蛋白的相关性研究

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒与糖化血清白蛋白的相关性.方法 2018年6月至2019年7月在武汉大学人民医院收治的114例2型糖尿病病人,按其是否并发酮症酸中毒分为酮症酸中毒组(DKA组,47例)和糖尿病组(非DKA组,67例),并收取同期来该院体检的健康人群48例为健康对照组.比较分析三组间糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、预估肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异以及GA与上述指标的相关性.结果 DKA组GA水平(12.72±5.03)g/L显著高于非DKA组(9.25±3.09)g/L和对照组(5.25±1.11)g/L,三组间差异有统计学意义(P<0.01);且DKA组HbA1c、空腹血糖、ALP、尿素、尿酸水平显著高于非DKA组和对照组,三组间差异有统计学意义(P<0.01);DKA组总蛋白、白蛋白、HDL-C水平显著低于非DKA组和对照组,三组间差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析显示,GA与HbA1c、空腹血糖、ALP、尿素呈显著的正相关(P<0.01),与总蛋白、白蛋白、HDL-C呈显著的负相关(P<0.01).结论 DKA病人血清GA水平显著增高,监测血清GA水平可用于预测DKA的发生.DKA病人总蛋白、白蛋白水平增高,ALP水平降低,提示其可能伴有肝功能受损;尿素、尿酸水平升高,提示可能伴有肾功能受损.     

MRI活体示踪心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的移植

背景：干细胞移植的疗效和安全性评估均需要对体内干细胞的存活、分布、迁徙、增殖及分化进行连续监测。 目的：观察MRI示踪超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在缺血心肌组织的分布、迁徙情况。 方法：直接贴壁法分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞,获得的细胞进行免疫鉴定。以新型超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞,体外MRI成像确定其体内示踪的可行性。标记后锥虫蓝拒染试验、MTT比色试验分别检测标记细胞的活力、增殖情况。60只SD大鼠随机分为3组,制备大鼠心肌梗死模型2周后再次开胸移植含标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液、含未标记骨髓间充质干细胞的PBS混合液和等量PBS。于移植后第1天、第3周行MRI检查,动态观察移植细胞的分布、迁徙,并根据MRI图像定位选择性行CD90免疫组化检查。 结果与结论：骨髓间充质干细胞标记后,普鲁士蓝染色见胞浆内蓝色铁颗粒,标记效率为99%,标记细胞与未标记细胞间锥虫蓝拒染率、MTT吸光度差异无显著性意义。体外MRI可检测到标记细胞,并在T2WI及T2W/FFE序列上呈低信号。细胞移植1 d后,在T2WI及T2W/FFE序列上可见标记细胞在梗死心肌边缘呈类圆形低信号;移植3周后,移植区域信号边界模糊,范围扩大,对比度降低。CD90免疫组化检测证实移植细胞可由梗死边缘向梗死区域迁徙。结果可见新型超顺磁性氧化铁可成功对大鼠骨髓间充质干细胞进行标记,细胞标记后可被MRI检测。     

高压氧在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）多见于足月儿,是新生儿窒息后的严重并发症,可产生永久性的神经功能障碍,是儿童致残的主要原因。本文对高压氧（HB0）在HIE治疗中的应用做一综述。     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合术中的应用

目的 探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用效果.方法 对47例56只眼青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸出、后房折叠式人工晶状体植入及小梁切除术,术中植入自体晶状体前囊膜,术后随访1~3年,观察术前和术后视力、眼压及术后滤过泡的变化.结果 术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后一周眼压平均(10.6±2.4)mmHg,随访1~3年平均(15.3±2.1)mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降(P＜0.05);Ⅰ型滤过泡21只眼(37.5%),Ⅱ型滤过泡35只眼(62.5%);术中术后无严重并发症发生.结论 晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中能有效防止滤过泡瘢痕化、控制眼压和稳定视力,方法安全有效.