人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析

目的探讨治疗前人缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平在预测冠心病病情程度中的作用,并分析其与冠心病预后及心血管事件发生之间的关系。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2010年11月～2011年5月收治的患者88例,分为糖尿病合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急性发作组（ACS组）、糖尿病合并稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（SAP组）、仅有糖尿病而无冠心病组（无冠心病组）。收集患者的一般临床资料,应用ELISA方法测定所有患者血清中IMA含量。结果 ACS组中血清IMA的含量为（37.5±21.3）U/mL,SAP组为（27.4±16.3）U/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=2.651,P〈0.05）,无冠心病组为（20.0±11.4）U/mL,与ACS组比较,差异有统计学意义（t=7.253,P〈0.05）,SAP组血清IMA含量与无冠心病组相比无显著增高,两组比较,差异无统计学意义（t=1.008,P〉0.05）。人血清IMA含量与肌酸激酶、乳酸脱氢酶、LVEF值无相关关系。人血清IMA含量与入院即刻血糖、hsCRP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶呈正相关,与入院血压呈负相关。半年随访发生心血管事件患者的IMA水平[（40.29±25.89）U/mL]明显高于未发生心血管事件患者的IMA水平[（29.48±17.70）U/mL],两者比较,差异有统计学意义（P=0.014）。结论人血清IMA检测在冠心病严重程度及预后评估中具有重要的价值,可以作为冠心病早期诊断的生化指标之一;人血清IMA的升高程度与预后及心血管事件之间有一定的关系,可以作为反映病情的一个重要的实验室指标。     

LPS对小鼠腹腔巨噬细胞HIF-1α表达的影响及其机制的研究

目的:探讨在体外常氧环境下脂多糖(LPS)对小鼠腹腔巨噬细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响及其可能的机制。方法:分别以LPS单独或联合NF-κB抑制剂柳氮磺胺吡啶、一氧化氮合酶抑制剂L-NMMA作用于BALB/c小鼠腹腔巨噬细胞,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HIF-1αmRNA的变化,用免疫细胞化学法检测HIF-1α蛋白和血管内皮生长因子蛋白(VEGF)的变化。结果:LPS作用于小鼠巨噬细胞10h后,HIF-1αmRNA无明显变化,HIF-1α蛋白和VEGF蛋白明显增加(P<0.01),NF-κB抑制剂柳氮磺胺吡啶和一氧化氮合酶抑制剂L-NMMA均可降低LPS对HIF-1α蛋白和VEGF蛋白表达的诱导作用(P<0.05)。结论:LPS可通过转录后途径上调HIF-1α的表达,HIF-1α蛋白的表达又可进一步诱导其靶基因VEGF的表达。     

维持性血液透析患者的干体重测定概况

终末期肾衰患者由于水钠平衡失调,常常导致体内水分过多或过少。水分过多,可以引起容量依赖性高血压、浆膜腔积液、肺水肿、心脏负荷加重;而水分过低,则将引起低血压,脏器缺血（心肌缺血、脑缺血等）,而这些都将会增加终末期肾衰患者的并发症和死亡率。所以血液透析的一个重要的目的就是通过透析使患者达到水负荷平衡,也就是所谓的“干体重”状态．即体内没有过多的水分,在透析中没有出现低血压或其他不适症状时患者所能耐受的最低体重。Charra等指出于体重应为透析后的体重能够使患者在不用降压药的情况下维持透析间期血压正常（〈130／80mmHg）。生理状态的干体重主要受。肾功能、血管通透性、血清蛋白浓度以及体液容量调控。以下将近年来国内外临床上常用的干体重测定方法作一概述。     

宁夏宁安医院精神科护士流失的原因分析

目的探讨宁夏宁安医院精神科护士流失的原因。方法采用自编问卷对人组护士进行调查。结果发现我院精神科护士流失的原因有工作风险大、压力大、社会地位低、待遇低、职业不满意、自觉没有发展前途等。结论通过深化护理制度改革、提高待遇、实施人文关怀、加强人才培养和社会媒体宣传等措施以改善精神科护士流失的现状。     

2003～2007年北海市狂犬病流行病学分析

目的 了解北海市2003～2007年狂犬病流行病学特征及流行因素,探索科学的防控策略.方法 采用描述流行病学方法,对北海市2003～2007年报告的狂犬病病例进行流行病学分析.结果 2003～2007年北海市共报告了62例狂犬病,分布于1县两区,主要集中在县辖9个乡镇,共59例,占总病例数的95.16%.病例全年都有发生.各年龄组都有发病,以55岁以上和10岁以下两个年龄段多发,共占67.74%.职业分布主要为农民、散居儿童和学生,占87.10%.男女之比约为2:1.结论 老人、儿童、农民和男人是高发人群.狂犬病发生受很多因素的影响,犬伤者的伤口处理和免疫预防不到位是主要原因.     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对在本单位检出的鲍曼不动杆菌的耐药情况进行分析,为指导合理使用抗生素提供依据。方法应用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪及配套的革兰阴性杆菌鉴定板（ID32GN）对检出疑似菌株进行鉴定,并对分离出的鲍曼不动杆菌作药敏试验分析。结果2005年7月-2007年7月二年间,在分离出的167株不动杆菌中检出鲍曼不动杆菌94株,占56.3％。药敏结果亚胺培南的耐药率最低（3.2％）,其次为头孢哌酮舒巴坦（12.7％）和阿米卡星（13.9％）;头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为38.3％、33.0％和26.6％。结论鲍曼不动杆菌耐药率较高且有多重耐药现象,应引起临床的高度重视。一旦发现感染耐药株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院感染的流行。     

透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响

目的观察不同透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响,总结钾浓度3．0mmol／L透析液的有效性和安全性。方法对我院50例尿毒症维持性血液透析患者先后应用钾浓度为2．0mmol／L（第一阶段）、3．0mool／L（第二阶段）的透析液各进行3个月血液透析,分别记录并比较临床症状及透析前和透析后血钾、心电图。结果第二阶段患者透析前和透析后血钾水平较第一阶段升高（P〈0．05）,血液透析中心律失常发生率低于第一阶段[（第一阶段429例次,第二阶段137例次）]（P〈0．05）。两阶段透析前高血钾出现率无明显差异（P〉0．05）。结论钾浓度3．0mmol／L透析液能明显减轻血液透析中和血液透析后的低血钾,避免或减轻透析中心律失常的发生。透析间期未发现危及生命的高血钾症。使用钾浓度3．0mmol／L透析液预防血液透析相关心律失常有效、安全。     

肾上腺损伤的影像学诊断特点

目的 总结肾上腺损伤的影像学诊断特点. 方法 回顾性分析29例外伤性肾上腺挫伤及形成血肿患者的影像学表现.男20例,女9例.平均年龄37岁.患者临床表现腰背部疼痛、局部叩痛及伴发伤症状.右侧肾上腺损伤25例(86%)、左侧2例(7%)、双侧2例(7%).相关内分泌检查均未见明显异常.行CT检查29例、MRI检查5例、超声检查6例,CT随访观察23例,MRI及超声复查各1例. 结果 29例患者中CT、MRI及超声首次检查符合率分别为97%(28/29)、100%(5/5)和50%(3/6).1例单纯性右侧肾上腺血肿CT未确诊,经MRI检查确诊.肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿大及灶性高密度出血影;急性期血肿表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3 cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影;1～26周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失,无假性囊肿形成.5例亚急性及慢性期血肿MRI表现为T1WI、T2WI及DWI呈典型高信号,T2WI周边呈环形低信号,CT或MRI增强扫描时血肿不强化,与周边形成的环状高密度或高信号强化影形成特征性"坚果"样影像改变.3例肾上腺血肿超声表现为肾上腺低回声肿块,未见血流信号. 结论 CT是肾上腺挫伤及血肿首选的影像学检查方法 ,在患者病情发展转归中有其不同的影像学特点.对CT和超声诊断困难的病例MRI检查有助于正确诊断.     

无形杀手——噪声

“噪声”是“无形的恶魔”,在你看不见、摸不着的时候不知不觉地损害着人们的生命和健康。受害者很少知道它是灾难的元凶。 听力减弱的真凶 人们往往认为,听力减弱是年龄增长的结果,但研究表明噪声污染才是其主要原因。在幽静环境下生活的人,即使到了老年,其听力也不会有多大减弱。那些必须在嘈杂环境中工作的人所受到的伤害,还包括胃溃疡、胆固醇与血压升高、血管搏动异常等。 声音会引起耳朵内许多细小毛发振动,而这种振动又触发大脑神经的脉动,从