信息协作平台的社区结直肠癌三级防治及干预体系的探索与实践

目的对信息协作平台的社区结直肠癌三级防治及干预体系进行探索与实践。方法对纳入本次研究的2 492名社区人群进行问卷调查,包括健康人群1 118人,1 374例肿瘤患者。分析健康人群和肿瘤患者关于肿瘤防治知识及途径的认知情况,比较健康人群和肿瘤患者就诊首选医院,了解肿瘤患者就诊流向和行为以及发现患癌的途径。结果在肿瘤患者中知道癌前病变、早期肿瘤症状、高危人群的比例显著高于健康人群[26.93%(370/1 374)、39.96%(549/1 374)、46.00%(632/1 374)比14.49%(162/1 118)、21.91%(245/1 118)、26.92%(301/1 118)]。健康人群认为肿瘤三级防治网络可行、会参加三级防治网、有必要开展癌症筛查、会参加筛查的比率显著高于肿瘤患者[98.83%(1 105/1 118)、91.95%(1 028/1 118)、98.12%(1 097/1 118)、98.03%(1 096/1 118)比81.95%(1 126/1 374)、79.98%(1 099/1 374)、80.93%(1 112/1 374)、85.95%(1 181/1 374)],差异均有统计学意义(P<0.05)。健康人群把三甲医院视为就诊首选医院的比率显著低于肿瘤患者[32.56%(364/1 118)比86.97%(1 195/1 374)](P<0.05)。肿瘤患者中发现肿瘤及确诊医院、肿瘤复诊、康复医院的选取主要以三甲综合医院为主。在肿瘤患者中因身体不适到医院就诊发现患癌的比率显著高于单位员工体检、自检发现、社区卫生服务中心体检发现的比率。结论我国目前肿瘤发病率和死亡率正处在快速上升的阶段,利用网络优势,加大肿瘤防治知识的宣传力度,建立社区、区域二级医院、三级医院优势互补的三级肿瘤防控体系,是当前我国肿瘤防治的迫切需求。     

七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果探讨

目的 对比分析七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果.方法 选取实施气管插管的96例全麻手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将96名患者分为七氟醚组和异氟醚组,各48例.给予七氟醚组患者应用七氟醚麻醉,异氟醚组患者则应用异氟醚麻醉.对两组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间及患者的满意度进行对比分析.结果 七氟醚组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间明显短于异氟醚组(P<0.05),满意度明显高于异氟醚组(P<0.05).结论 七氟醚低流量吸入麻醉的临床效果优于异氟醚.     

大气下陷与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用

清代张锡纯根据《内经》的"大气"观念,结合李东垣中气下陷理论,在其著作《医学衷中参西录》中明确提出"大气下陷"一词。本文基于张氏对大气下陷的理解与阐述,从大气下陷理论探讨糖尿病合并冠心病的病机,结合临床病案对大气下陷理论与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用进行整理、归纳,为中医药治疗提供依据。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及对术后妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及对患者术后妊娠结局的影响。方法:选取肇庆市第一人民医院2016年1月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者114例,根据手术方法的不同分为两组。其中观察组60例采用腹腔镜手术,对照组54例采用经腹子宫肌瘤切除术。对比两组患者的手术相关指标以及术后1年的妊娠率、分娩方式、早产率、流产率以及妊娠相关并发症的发生率;对比以及不同部位子宫肌瘤患者的术后1年妊娠情况;对比两组患者术后1年子宫肌瘤的复发率。结果:观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后妊娠率、早产率、流产率以及分娩方式比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、异位妊娠以及胎膜早破的发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);浆膜下子宫肌瘤患者的术后妊娠率显著高于肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者术后1年子宫肌瘤复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05);结论:腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可缩短患者的术后恢复时间,而术后妊娠结局、肌瘤复发率均与经腹子宫肌瘤切除术相当。     

自拟通淋汤治疗双J管综合征的临床观察

<正>双J管有良好的内引流和内支架的作用,置取方便,减少了漏尿、感染、术后输尿管狭窄及肾功能损害等并发症的发生~([1]),广泛应用于上尿路手术后患者。但留置双J管可引起腰疼、尿频、血尿等一系列称为双J管综合征~([2])的并发症,西医药术后抗炎、解痉等治疗措施并不能确切防止双J管相关并发症的发生~([3])。笔者运用自拟通淋汤对上尿路术后留     

影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素分析

目的 探讨分析影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.方法 回顾性分析行手术治疗且术后病理诊断为非典型脑膜瘤的62例患者的临床资料、影像资料及病理学资料,并对患者定期随访,对影响患者术后复发的危险因素进行统计分析.结果 62例非典型脑膜瘤患者随访时间为3 ～ 128个月,平均随访时间为45个月,复发或死于肿瘤复发患者共20例,复发率为32.26％(20/62),单因素分析显示:未全切肿瘤、肿瘤最大直径≥5 cm、脑侵袭和(或)骨侵袭、术后未辅助放疗、Ki-67阳性指数≥6％与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05).结论 影响非典型脑膜瘤患者术后复发的危险因素包括未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、存在脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗,对于存在以上危险因素者,需要密切随访.     

多西他赛通过不同方法配置后含量及稳定性比较

目的:使用HPLC法测定多西他赛通过4种配置方法分别在氯化钠注射液及葡萄糖注射液两种溶媒中的稳定性,并选择出一种最佳方法.方法:建立HPLC法测定药品通过4种不同配置方法在两种溶媒中0、1、2、4和6 h的时间点含量,测定pH值,并使用GWF-8JA微粒分析仪测定其微粒数值;使用SPSS统计学软件,及t检验统计学方法对数据进行处理.结果:在0~6 h,4种配制方法两种溶媒共8种供试品的pH值基本不变;方法1在以氯化钠注射液作为溶媒时,其≥10μm的微粒个数少于25个,≥25μm的微粒个数少于3个,符合规定,其余配置方法随时间的增长,其微粒个数均超出规定范围.结论:从溶液的含量上看,均无明显变化;在以氯化钠注射液作为溶媒时,方法1的微粒数要明显少于其他3种方法,本研究推荐方法1.     

基于网络药理学探究兰艾双香方治疗细菌感染的机制研究*

目的 旨在通过网络药理学的研究方法寻找兰艾双香方在治疗细菌感染方面存在的潜在的分子机制及相关分子通路,为进一步研究兰艾双香方提供理论依据。方法 通过中药数据分析平台（TCMSP）筛选兰艾双香方的活性成分及对应靶点,对兰艾双香方进行复方成分分析,利用Cytoscape软件构建兰艾双香方治疗细菌感染的“单味药-活性成分-作用靶点”网络,再通过Gene Cards,OMIM和DigSee 3个数据库整合细菌感染的相关靶点,将靶点数据导入jvenn平台做出韦恩图,导入String平台得到PPI,导入Metascape中对兰艾双香方治疗细菌感染的作用靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,根据KEGG富集得到的通路绘制相关气泡图,将KEGG分析得到的通路导入Cytoscape软件构建“靶点通路”网络。结果 ①筛选得到兰艾双香方共110个药效成分和1 788个作用靶点,关键靶点包括过氧化物酶体增殖物激活受体、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子和表皮生长因子受体等;②细菌感染相关靶点1 442个;③蛋白互作核心网络共97个蛋白,分析得到4个蛋白模块;④获得2 401个GO生物过程,KEGG通路富集筛选得到324条相关信号通路,通路类型包括癌症的路径、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎、肿瘤坏死因子信号通路、小细胞肺癌、利什曼病、HIF-1信号通路、军团杆菌病等,这些通路均与细菌感染的发生发展相关;⑤结果证实,兰艾双香方可能通过调节细胞代谢、增殖与凋亡、脂代谢等多种途径达到治疗细菌感染的目的,该目的是多成分、多靶点和多通路相互作用的结果。结论 兰艾双香方在癌症、糖尿病和乙型肝炎疾病进展过程中并发细菌感染的治疗可能有更好的疗效。     

缝隙连接在失血性休克大鼠缺血性脑损伤延生复苏中的作用

目的 探讨缝隙连接在失血性休克大鼠缺血性脑损伤延生复苏中的作用.方法 采用出血未控制失血性休克+双侧颈动脉夹闭的方式制备模型.将制成模型的24只SD大鼠随机分为3组(n=8):传统复苏组(Ⅰ组),低温延生复苏组(Ⅱ组)和甘珀酸延生复苏组(Ⅲ组).模拟救援过程,将各动物模型分为创伤失血期(1期)、院前救援期(2期)、院内复苏期(3期)3个时期.分别记录各时点的LVSP、±dp/dtmax、MAP、HR、RR,记录大鼠输血复苏后的存活时间.取大鼠左侧脑组织观察大体标本,并取0.2 g测定ATP(化学发光法)、肿瘤坏死因子-α、白介素-6(ELISA 法);取海马区脑组织0.2 g测定凋亡细胞百分数.结果 低温延生复苏可以显著增加复苏后的存活时间(P＜0.01),减少ATP的损耗(P＜0.05),减少炎症因子的释放(P＜0.05),显著减少海马区细胞的凋亡(P＜0.01);而甘珀酸延生复苏虽然能够显著增加复苏后的存活时间(P＜0.01)、维持较高的ATP水平和减少海马区细胞的凋亡(P＜0.05),但不能减少所有炎症因子的释放.结论 低温及甘珀酸延生复苏的效果显著优于传统复苏,缝隙连接阻断剂可产生与低温相似的脑保护效果,缝隙连接在失血性休克大鼠缺血性脑损伤延生复苏中具有重要作用.