再次经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性。方法选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用以及随访情况等相关指标,并对其进行统计学分析。结果所有患者均成功完成了再次POEM手术。与初次POEM相比,再次手术在住院总费用、术后住院时间、手术时间、术后禁食时间等方面无明显差异;先后两次手术均无穿孔、胸腔积液、气体相关并发症等不良事件发生,在黏膜损伤、胸痛、发热、迟发性出血等方面也相当(P 0.05)。中位随访时间8.5个月(5～28个月),再次POEM术前平均Eckardt评分5.6分(4～8分),术后Eckardt评分均≤3分,平均1.4分(1～3分)。3例患者出现临床相关胃食管反流病(GERD),其中1例复查胃镜提示反流性食管炎。结论初次POEM治疗AC失败后,再次POEM手术仍安全有效。     

氯丙嗪和利培酮对精神分裂症血糖调节功能的早期影响

目的探讨氯丙嗪和利培酮对精神分裂症血糖调节功能的早期影响。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准，且未曾接受精神药物治疗的精神分裂症198例，按入院顺序分为氯丙嗪组（103例）和利培酮组（95例）。于治疗前及治疗后第1、3及6个月末分别测定空腹血糖（FPG）、2h糖耐量试验（2hPG）、血脂及体重指数。结果氯丙嗪组在治疗6个月时，其血糖调节功能受损（IGR）为15．53％、利培酮为7．37％；随着治疗时间延长，FPG和2hPG浓度有逐渐增高趋势；同时，≥40岁组明显高于〈40岁组，并与胆固醇、甘油三酯浓度及体重指数量正相关。结论FIG和2hPG浓度增高是IGR的早期表现，选择影响糖代谢较小的抗精神病药物治疗精神分裂症可减少其IGR的可能性。     

羊膜移植在翼状胬肉手术中的应用

翼状胬肉是一种组织增生性疾病 ,手术后复发率较高 ,可能与胬肉组织中大量细胞生长因子的高表达有关[1] 。近年来我们应用羊膜移植技术治疗该病 ,获得较好的临床效果 ,现报告如下。材料与方法1.临床资料 :本组 3 0例 (3 0眼 )均为我院门诊及住院手术病例。其中初发翼状胬肉 14眼 ,复发者 8眼 ,睑球粘连 8眼。平均年龄 49岁。2 .羊膜移植片的取材和保存 :取剖腹产胎盘分离羊膜 ,无菌处理及庆大霉素 40 0 0Ｕ/ｍｌ溶液浸泡 10分钟 ,上皮面向上平铺于粘帖纸上后置入含 5 %的ＤＭＥＭ培养液及 95 %纯甘油的保存液内密封置 4℃冰箱内备用 ,手术时…     

游离皮瓣移植术后的护理

我科 1995— 2 0 0 0年共进行游离皮瓣移植术 46例 ,现将护理体会介绍如下。1　一般护理病室内空气新鲜 ,温度 2 2～ 2 5℃。室内禁止吸烟。术后患者取平卧位 ,抬高患肢 10～ 2 0ｃｍ ,使其略高于心脏水平 ,以利静脉回流。各班要加强巡视 ,防止肢体扭曲、受压和出现张力。术后要给予全身保暖 ,输液时禁忌出现输液反应。术后应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、尿量的变化及有无酸中毒的症状。2　皮瓣血液循环的观察观察皮色、皮温、毛细血管充盈时间及其肿胀程度。正常时皮瓣颜色红润、饱满有弹性 ,并略有水肿 ,毛细血管充盈时间 2～ …     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

B超对肠梗阻的诊断价值

肠梗阻是外科常见的严重急腹症 ,早期准确地确定梗阻的类型、性质和病因 ,对治疗和预后至关重要。笔者通过总结我院 2 0 0 1— 2 0 0 2年诊治的 38例肠梗阻患者资料 ,以探讨B超对肠梗阻的诊断意义。1　临床资料38例患者中 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 39～ 72岁 ,平均5 1.2岁。临床出现肠梗阻症状至来院检查时间最短 11h ,最长 9d。采用东芝 2 4 0型超声诊断仪 (探头频率为 3.5MHz)常规扫查肝、胆、胰、脾、肾等实质脏器后 ,重点扫查胃肠道。结果 38例患者中 2 5例行手术治疗 ,另 13例经清洁灌肠、胃肠减压等保守治疗后梗阻缓解。B超诊断符…     

中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究

对入选的 2 1例晚期胃肠道肿瘤病人采用中剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 48h滴注为主方案进行治疗 ,平均 2 1个疗程。完全缓解 (CR) 0例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (NC) 9例 ,进展 (PD ) 3例 ,总有效率为 42 9%。本组主要毒副反应有口腔溃烂、恶心、呕吐、腹泻等 ,大部分均为Ⅰ、Ⅱ度 ,经常规对症处理后缓解。研究结果提示 ,中剂量醛氢叶酸加5 FU持续 48h静脉滴注为主方案 ,治疗晚期胃肠道肿瘤疗效好 ,毒副反应轻。     

慢性精神分裂症辅以森田疗法疗效分析

目的：探讨森田疗法对慢性精神分裂症的康复作用。方法：对74例住院患者在抗精神病药物日剂量基本不变的情况下实施改良式森田疗法，历时3个月。结果：治疗前后比较，BPRS（简明精神病症状分级评分量表）中的情感交流障碍、运动迟缓、感情平淡等因子得分，SANS（阴性症状的评定量表）中的情感淡漠、意志缺乏、兴趣／社交缺乏等因子分，ADL（日常生活能力量）中的躯体生活自理能力和工具性日常生活能力得分均有差异显著性（P＜0．05）。结论：抗精神病药物合并森田疗法能一定程度地改善某些阴性症状，具有明显的精神康复作用。     

呼吸对3DCRT靶区影响的研究进展

以往在肿瘤诊断和治疗方面,很少考虑器官移动或肿瘤自身生理性运动所带来的影响,近年随着放疗新技术、医学影像技术与计算机技术的发展,目前肿瘤放疗已具备精确治疗条件,特别是随着三维适形放疗(3DCRT)等影像引导技术的开展,21世纪将进入精确放疗的主导时代,在精确放疗的过程中