先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

非小细胞肺癌中表皮生长因子受体基因拷贝的检测及其临床意义

目的 检测国人非小细胞肺癌标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因高拷贝的发生率及与临床特征的关系.方法 236例非小细胞肺癌标本制作成组织微阵列,使用Vysis公司的荧光原位杂交探针检测EGFR基因拷贝数.结果 193例标本得到结果 ,检测到EGFR基因高拷贝81例(占42.0%),其中42例(21.8%)为高多倍体,39例(20.2%)为基因扩增.其发生与病理、分期、性别、吸烟等临床特征无明显相关,与患者的1-3年生存率无明显相关.结论 国人肺癌中EGFR基因拷贝数的分布情况与西方人类似,与临床特征及预后无明显相关.     

谈病案质量控制

医疗质量指标通过军字一号系统各个环节,特别是病案首页数据库,提取数据并生成各项医疗质量指标。近些年,军内外各医院都建立了病案质量控制体系,对提高病案质量起到了积极的促进作用,但其病案质量控制仍不同程度地存在着表面化、形式化、弄虚作假等问题。 从改进、完善病案质控、充分发挥病案质控作用目的出发,结合我院当前病案质量问题,谈点个人看法。     

沉积于局部骨内放射性核素的S值

目的 :在诊断核医学中 ,需要估算所用放射性药物的有效剂量对骨内膜的辐射吸收剂量 ,因为骨髓腔内的造血细胞具有很高的辐射敏感性 ,红骨髓通常也就成为剂量限制的主要器官。已经报告了 2、3维电子传输模型 ,分别对小梁骨和皮质骨的骨内膜和骨髓的吸收分数进行了估算。现把此计算推广到估算相应部位放射性核素 S值 (每个单位累积的活性的平均剂量 )的工作中。方法 :应用国际辐射防护委员会 (ICRP) 70号出版物提供的数据建立了成年人骨骼 2 2个部位的质量表 ,其中每个部位分别包括总骨髓腔空间、活性和非活性骨髓、骨内膜及骨基质。应用具…     

胆肠Roux-en-y吻合术后空肠桥袢结石诊治体会

目的 探讨胆肠Roux-en-y吻合术后空肠桥襻结石诊断与治疗方法.方法 收集9例及外院1例经手术证实空肠桥袢结石患者进行回顾性分析.所有患者均行B超,CT,肝功能等术前检查.结果 术前有4例病例误诊为胆总管结石,肝内胆管结石,肝门部肿瘤.其余5例与术中诊断相符合.术中发现空肠桥袢经结肠前方与肝胆管吻合2例.合并肝内胆管结石3例.桥袢冗长扭曲狭窄3例.空肠盲端过长1例.结论 患者术式,空肠桥袢,空肠盲端留置长度,返流性胆管炎,肝内胆管残留结石等对患者桥袢结石形成有重要影响.手术治疗是空场桥袢结石最佳方法.     

谨防对症药物的反作用

临床在使用某些药物时,有时不但达不到应有的药效,反而起到相反的作用,常使病人或医生误认为是用药量不足,或认为是病情加重,而加大用药剂量,这样势必造成严重后果。根据近年来文献报道,有下列几种情况,应引起人们重视: 一、抗心绞痛药引起心绞痛发作 国外学者发现,少部分冠心病病人舌下含服硝酸甘油片治疗心绞痛,反使心绞痛加重,并见心电图发生新的缺血性改变。这是因为该药可以使周围血管扩张,导致静脉瘀血,造成相对性冠脉缺血加重所致。用心痛定、尼群地平等钙拮抗剂较大剂量时,因     

波姆红外线治疗仪治疗宫颈糜烂223例疗效观察

目的:为广大育龄妇女推广治疗宫颈糜烂最佳的治疗方法.方法:对来我站就诊的225例患者经波姆仪治疗后定期跟踪.结果:225例患者接受治疗后有效率达100%,一次治愈率为95.4%.结论:效果显著、费用低,便于基层开展.     

绵毛酸模叶蓼的生药学研究

目的:对药用植物绵毛酸模叶蓼的组织形态进行鉴别。方法:采集原植物,对该植物进行植物学及生药学的鉴定。结果:绵毛酸模叶蓼的生药学特征明显:其叶横切面具草酸钙簇晶层,主脉维管束分为四束,粉末中有众多的草酸钙簇晶、非腺毛等特征。结论:上述特征可作为绵毛酸模叶蓼的质量标准制定的参考依据。     

自拟排石汤治疗泌尿系结石36例

用自拟排石汤治疗直径8mm以下泌尿系结石,服药3个疗程(45d)后,全部排出者18例,总有效率80.6%,疗效尚可。     

参与式培训在世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金项目中的应用

给出了参与式培训的定义，并简要介绍了在世界银行-云南省妇连续剧卫生扶贫资金项目培训中所采取的7种具体方法的定义及其具体步骤，最后对培训的效果评估及组织参与式培训的注意事项进行的阐述。