“5＋3”临床医学人才培养模式下五年制教学改革的思路

在“5＋3”临床医学人才培养模式下,五年制临床医学生的教学改革势在必行。本文针对当前五年制临床医学生培养过程中职业素质培养不足、自主学习能力不强、临床实践能力薄弱等问题,提出以职业素质、自主学习能力及临床实践能力培养为核心的培养路径与手段,以期进一步适应医学教育改革发展,为卓越医学人才培养提供改革思路。     

艾瑞昔布预先给药对全麻中舒芬太尼用量的节俭作用和安全性研究

目的 评价艾瑞昔布预先给药对全麻中舒芬太尼用量的节俭作用和安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据随机数字表法,将患者随机分为艾瑞昔布组(I组)和对照组(C组),每组20例.I组术前2 h口服艾瑞昔布0.1 g,C组给予安慰剂.麻醉诱导:2组患者丙泊酚血浆靶浓度均恒定为3 μg/ml,罗库溴铵0.6 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg,待BIS值降至50后行经口气管插管.术中根据脑电双频指数、平均动脉压、心率变化情况调节舒芬太尼的靶控浓度,并于手术开始后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)、术毕(T4)4个时间点测量血浆皮质醇浓度,记录术中心血管不良事件发生次数,统计舒芬太尼总量,并计算舒芬太尼(kg/min)用量.结果 I组舒芬太尼单位时间平均用量明显小于C组(P<0.05).结论全麻手术艾瑞昔布预先给药是安全的,并且对舒芬太尼的用量有节俭作用.     

CRP、WBC计数与冠心病病情的相关分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（WBC）及中性粒细胞计数（NEU）对冠心病严重程度的关系。方法选择急性冠脉综合症（AMI）53例（A组）、不稳定性心绞痛（UA）58例（B组）、稳定型心绞痛（SA）72例（C组）及非冠心病对照者52例（D组）,分别检测、比较各组间CRP、WBC及NEU水平差异。结果急性心肌梗死组（AMI）组的CRP、WBC及NEU水平均显著高于不稳定性心绞痛组（UA）、SA组及对照组（P〈0.01）,AMI、UA组的3项指标水平亦显著高于对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者血清CRP及外周血WBC比健康人高,根据患者血清CRP及外周血WBC可评估临床冠心病患者病情严重程度,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值。     

中医溻渍法技术操作规范

中医溻渍法历史悠久、优势明显,但目前其操作方法尚缺少技术规范标准。本课题组通过专家访谈、临床调研、证据检索、征求意见等方式形成本规范。以期进一步规范中医溻渍法操作技术的应用,达到提升疾病治疗效果、降低疾病治疗费用的目的。     

促甲状腺激素水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件的关系

目的 比较促甲状腺激素（TSH）水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的关系。方法 收集2016年1月至2017年12月于亳州市人民医院行PCI术治疗的184例非ST段抬高型ACS患者的临床资料,按TSH水平分为A组（TSH为0.45~1.49 mIU/L,n=71）、B组（TSH为1.50~2.49 mIU/L,n=59）、C组（TSH为2.50~3.49 mIU/L,n=36）、D组（TSH为3.50~4.49 mIU/L,n=18）,所有患者均完成术后6个月随访调查,记录其不良事件发生情况,分析TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术预后的关系。结果 ①4组对象性别、年龄、基础疾病、ACS类型、高密度脂蛋白胆固醇浓度、血压、冠脉病变数目、置入支架数目、服药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,总胆固醇、三酰甘油水平及心功能分级比较差异有统计学意义（P<0.05）;D组总胆固醇、三酰甘油浓度及心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级所占比例高于A、B、C组（P<0.05）。②4组对象心肌梗死血运重建、心力衰竭再入院、心脏不良事件总发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）,不良反应发生率比较,D组最高。③正常范围内TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件发生呈线性相关,经多因素校正后,TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件率仍呈正相关（P<0.05）。结论 TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生呈正相关,正常范围内TSH水平上调,患者不良心脏事件发生风险增加。     

白内障术后前房深度的变化对术后屈光漂移的影响

前房深度的变化是白内障患者术后视力变化的主要原因之一。目前,国内外对术后前房深度变化的研究有很多,本文将从白内障手术后前房深度变化,影响前房深度变化的因素以及因前房深度变化引起的屈光漂移做一综述。     

沙库巴曲缬沙坦与曲美他嗪联合治疗射血分数降低的心力衰竭患者的临床疗效

目的：分析沙库巴曲缬沙坦与曲美他嗪联合治疗射血分数降低的心力衰竭患者的临床疗效,寻求更有效的治疗方案。方法：选取2018年5月—2020年2月平顶山市第二人民医院收治的100例射血分数降低的心力衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组予以沙库巴曲缬沙坦,研究组在对照组基础上予以曲美他嗪。对比两组患者疗效、治疗前后心功能指标[左心室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平、6 min步行距离(6 MWD)和生活质量及不良反应发生率。结果：研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(χ²=6.289,P<0.05);治疗后,研究组LVFS、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(t=7.393、4.168,P<0.05);治疗后,研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组低,差异有统计学意义(t=98.154、21.615、13.666,P<0.05);治...     

疮疡外科“偎脓长肉”的理论源流与临床应用

“偎脓长肉”是中医疮疡外科的特色治疗理念之一,临床广泛应用于各种慢性难愈合性创面,且临床效果显著。然而“偎脓长肉”在历史流传中记载较为散在,且出现了不同的文字表述,以致不同医家对“偎脓长肉”的中医内涵存在分歧。通过文献研究及临床工作,本文对“偎脓长肉”的历史源流、含义、应用时机、常用方药等方面进行梳理论述,以期为“煨脓长肉”的临床应用提供理论指导。     

视频反馈教学在本科阶段临床技能实训中的应用

目的　探讨视频反馈法在临床技能教学中的地位及其应用后的效果。方法　采取实验对照方法。以华中科技大学同济医学院附属第一临床学院2014级临床八年制及2016级临床五年制即将进入《临床基本技能》课程的185名学生作为试验组,以2013级临床八年制及2015级临床五年制的166名学生作为对照组。试验组学生采用视频反馈法,对照组学生采用传统教学法。教学结束后,比较两组学生的理论考试和技能考试的成绩差异,了解试验组学生对视频反馈教学方法的适应情况。采用GraphPad Prism 5进行t检验。结果　在五年制学生中,试验组学生理论考核成绩为（87.64±0.94）分,技能考核成绩为（84.78±0.54）分;对照组学生理论考核成绩为（85.14±0.80）分,技能考核成绩为（83.10±0.53）分,试验组和对照组的理论及技能考核成绩差异均有统计学意义（P<0.05）分。在八年制学生中,试验组学生理论考核成绩为（86.46±0.66）分,技能考核成绩为（86.38±0.73）分;对照组学生理论考核成绩为（84.90±1.21）分,技能考核成绩为（83.79±0.64）分。试验组和对照组的技能考核成绩差异有统计学意义（P<0.05）,理论考核的成绩差异无统计学意义。对试验组学生基于视频反馈教学法的问卷调查结果显示：93.3%（168/180）的学生表示如果没有视频拍摄环节,不会在课后主动练习;87.8%（158/180）的学生认为提高了自主学习的能力;82.8%（149/180）的学生认为临床技能方面收获很大,提高了学习效率;71.1%（128/180）的学生觉得经过课后视频拍摄后,在临床上面临相应操作时自信心有提升。结论　视频反馈教学法有效地提高了学生在临床基本技能课堂上的效率,有利于学生对临床基本技能的掌握,提高了学生学习的积极性。     

加替沙星聚乳酸纳米粒的包封率测定

目的建立加替沙星聚乳酸纳米粒的包封率测定方法。方法采用葡聚糖凝胶柱层析法,以水为洗脱剂,以l mL.min·1的流速洗脱,采用反相高效液相色谱法测定药物含量,计算包封率。色谱柱为C18柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为0.02 mol.L·1枸橼酸溶液（内含0.6%三乙胺）-甲醇（60∶40）,检测波长为290 nm,流速为1.0 mL.min-1,进样量20μL。结果加替沙星在2.051-60.14μg.mL·1内线性关系良好（r=0.999 9）。平均柱回收率为98.8%,RSD=0.71%;测得3批纳米粒的平均包封率为82.1%,RSD为2.2%。结论建立的方法可用于加替沙星聚乳酸纳米粒的包封率测定。