胸部创伤患者的麻醉处理

胸部创伤在车祸、高处坠落伤中较为多见且往往伴有其他损伤。胸部创伤时气胸、血胸或血气胸的发生率近60％，但大多可通过胸腔穿刺或胸腔闭锁引流治愈。需要及时手术治疗者则往往病情较重，有活动性出血、大的肺裂伤或支气管破裂等情况。笔者结合我院近8a来对胸部创伤患者的麻醉处理，提出一些需要注意的方面。     

二甲双胍治疗糖尿病合并肺结核短期临床疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗糖尿病合并肺结核的短期临床疗效。方法:收集本院2016年1月-2017年6月收治的90例2型糖尿病合并肺结核初治涂阳患者,按照不同降糖方案分为观察组、对照1组和对照2组,每组30例。观察组给予二甲双胍+甘精胰岛素+门冬胰岛素降糖治疗,对照1组给予甘精胰岛素+门冬胰岛素降糖治疗,对照2组给予口服药物治疗(二联或三联,二甲双胍联合阿卡波糖或格列齐特或格列美脲)降血糖。三组抗结核均为3HRZE方案。治疗周期均为3个月。结果:治疗后,观察组、对照1组治疗后的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于对照2组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组空腹血糖及糖化血红蛋与对照1组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组、对照组1组痰菌转阴率及病灶吸收有效率均高于对照2组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组痰菌转阴率及病灶吸收有效率高于对照1组,比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并肺结核患者首选胰岛素治疗,二甲双胍联合胰岛素治疗可提高2型糖尿病合并肺结核初治患者的痰菌转阴率及病灶吸收率。     

喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿食管镜异物取出术的临床应用

目的比较七氟烷用于喉罩与气道内插管麻醉下行小儿食管镜异物取出术中的使用效果。方法选择225例采用七氟烷麻醉的小儿食管镜异物取出术患者,随机分为喉罩组(111例)和气道内插管组(114例)。两组均采用加压面罩吸入氧气5L/min+8%七氟烷的麻醉诱导。术中两组均维持吸入氧气2L/min+5%七氟烷,记录麻醉前(T0)、麻醉后食管镜进入食管内第10分钟(T1)时的心率(HR)、血压(BP)、MAP和动脉血氧饱和度(SaO2)等指标。术毕后记录停用七氟烷至拔管的时间,苏醒后是否再入睡率。结果 MAP地T1时,气管插管组低于喉罩组,组间比较有统计学意义(P<0.01);喉罩组苏醒时间短于气管插管组(P<0.01);喉罩组苏醒后再入睡率低于气管插管组(P<0.01)。结论喉罩吸入七氟烷麻醉用于小儿食管镜异物取小术时,不但能快速麻醉诱导、稳定维持麻醉过程、对呼吸可控,苏醒过程迅速平稳。     

肝源性糖尿病58例临床分析

我院自1994～1999年收治肝源性糖尿病58例,现将其临床特征总结如下。1　临床资料11　诊断标准[1]　(1)肝脏病发生在糖尿病之前或同时发生;(2)肝功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致;(3)无糖尿病家族史,无垂体、肾上腺、甲状腺的疾病;(4)有肝病的临床表现、生化检查或组织学变化,血糖、尿糖升高;(5)排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。12　一般资料　本组病例男性39例,女性19例,男女之比为21∶1。年龄33～70岁,平均(511±110)岁。肝病病程为1～3年。15例患者慢性肝病和糖尿病同时诊断,其余患者在肝病后6个月～7…