盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评价盐酸去甲乌药碱负荷MPI在冠心病诊断中的有效性、安全性及诊断价值.方法 68例拟诊冠心病患者分别行盐酸去甲乌药碱注射液和安慰剂注射液的负荷MPI.以CAG结果为“金标准”,计算MPI诊断冠心病的效能.采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,率的比较采用x2检验,2组间均值比较采用t检验.结果 盐酸去甲乌药碱负荷MPI诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为65.52％(19/29)、84.85％(28/33)、75.81％(47/62)、79.17％(19/24)和73.68％(28/38),其诊断冠心病的灵敏度高于安慰剂负荷MPI(21.43％,6/28;x2=11.246,P=0.001).盐酸去甲乌药碱负荷MPI诊断单支、双支、三支冠状动脉病变的灵敏度分别为52.94％(9/17)、6/8和4/5,对直径狭窄≥50％且＜75％组和≥75％组冠状动脉诊断的灵敏度分别为43.33％(13/30)和72.22％(13/18),两者比较差异无统计学意义(x2=3.782,P＞0.05).盐酸去甲乌药碱负荷过程中发生胸闷、胸痛、心慌、头晕等不良反应的比例为40.32％(25/62),反应均为一过性.结论 盐酸去甲乌药碱负荷MPI能安全、有效地诊断冠心病,作为负荷药物安全性高,不良反应少,有望成为新型负荷药物.     

应用夹心T管修复医源性右侧副肝管损伤8例护理体会

【目的】探讨8例胆道手术中出现右侧副肝管损伤后行胆道探查、右侧副肝管修补术的护理方法。【方法】手术医生术中及时发现损伤后,立即中转开腹对损伤副肝管进行修补,改变常规手术缝合方式,将硅胶管修剪后放置T管管腔中,制成“夹心T管”进行引流,对“夹心T管”进行妥善固定,防止脱出;置管时间从常规的2个月延长至3个月,禁食时间往后延迟,严密观察有无胆漏、腹腔内感染等并发症的发生。【结果】经术中“夹心T管”引流,对患者的精心护理,病情的严密观察,医嘱的严格执行,本组8例术后恢复顺利,无胆漏、腹腔内感染等并发症。【结论】应用“夹心T管”修复医源性右侧副肝管损伤是较为简便、实用的方法,配合精心的护理,即可获得满意疗效。     

细化护理流程在提升低年资护士工作质量中的应用

【目的】探讨细化护理流程在提升低年资护士护理质量中的应用与效果。【方法】由科室流程小组成员绘制主要护理工作流程图后,组织低年资护士进行学习及运用,对实施流程管理前后低年资护士的护理质量合格率,患者满意度进行对照分析。【结果】运用细化护理流程后,患者对护理工作满意度为98．3％,显著高于实施前的90．0％;基础护理合格率为98．3％,显著高于实施前的91．6％。四个月内的护理投诉例数为由3例降为0例。护理缺陷事件发生率由3．3％降低至1．7％,差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】建立细化的流程管理,并将其应用于低年资护士中,能使他们工作更具条理性,有效地完成各项护理工作,能提高护理工作质量和患者满意度。为患者提供全方位的和优质的护理服务,提升医院的整体护理质量和核心竞争力。     

鼻咽癌468例临床与病理分析

对鼻咽癌４６８例的临床和病理资料进行回顾性研究。年龄９～８２岁，平均５４．３岁，好发部位是咽隐窝２５２例（５３．５８％），其次是鼻咽顶后壁１７８例（３８．０３％），病理类型以未分化癌和鳞癌居多。误诊误治７例。ＣＴ、ＭＲＩ检查有利于早期诊断。治疗首选放疗，复发病例可选择性手术，磁共振影像控制激光感应热疗法对控制复发性鼻咽癌有一定疗效。     

足部按摩对产后泌尿系统康复的研究

目的 :探索足部按摩对产后泌尿系统康复的影响。方法 :引入中医及全息生物学有关足部按摩的理论和方法至产后康复的护理中 ,将 180例住院产妇随机分为 3组 :人工足部按摩组 ,机器足部按摩组和对照组。观察 3组中剖宫产产妇拔尿管后第 1次排尿时间 ,并对 3组中经阴道分娩的产妇产后 2 4 h后的排尿功能进行综合性评价。结果 :人工足部按摩组及机器足部按摩组中的剖宫产产妇较对照组的剖宫产产妇拔尿管后第 1次排尿时间显著缩短 (P<0 .0 5 )。人工组及机器组中经阴道分娩的产妇产后未发生尿残余 ,对照组中经阴道分娩的产妇发生尿残余 2例。结论 :足部按摩可促进产后泌尿系统的康复     

护士个体生存方式刍议

自护理作为一种社会职业产生以来，护士就以护理病人为天职，为人类的健康而存在，他们全部的生存意义在于患者的康复和促进护理事业的发展。然而这种类的生存方式注重对护士的生活做出理智规范，而缺乏对护士个体生活的现实关注，它以理性层面的生存意义替代护士全部的生存意义，而忽视了对护士生存境遇的深切理解。生命哲     

足部按摩促进产妇产后康复的研究

目的 探索足部按摩对促进产后康复的影响。方法 引入中医及生物全息学有关足部按摩的理论和方法至产后康复的护理中。结果 人工足部按摩组及机器足部按摩组与对照组在排气、排便、排尿、泌乳、恶露情况、子宫复旧等方面比较存在显著差异(P<0.01).人工足部按摩组与机器组比较P>0.05。结论 足部按摩可促进产妇产后康复。     

经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛应用阿托伐他汀联合曲美他嗪对炎性因子的影响

目的 观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛患者的临床疗效情况.方法 选取2014年7月至2015年8月收治的80例不稳定型心绞痛患者,分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用阿托伐他汀治疗;观察组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗.比较2组疗效、炎性因子水平、血脂、生活质量评分.结果 观察组总有效率92.5％高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者TNF-d水平下降,而对照组患者TNF-α水平上升;观察组患者IL-6水平降低幅度比对照组大;观察组患者hs-CRP水平降低,而对照组患者hs-CRP水平增高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血脂TC、TG、LDL-C水平降低幅度大于对照组;观察组患者血脂HDL-C水平上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分上升幅度比对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能有效降低炎性因子水平及降低血脂,提高患者生活质量.     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌损伤的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的相关性及其预测价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在江苏大学附属宜兴医院行择期PCI治疗的冠心病患者141例,包括心绞痛98例和急性心肌梗死43例;以及同期非冠心病66例。收集临床基线资料及术中冠状动脉病变情况,常规检测术前血脂以及术前术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标。接受PCI治疗的患者根据术后cTnI是否升高分为观察组(cTnI升高,n=86)和对照组(cTnI正常,n=55),对比2组间各项指标的差异。同时比较非冠心病,心绞痛,急性心肌梗死3组间sdLDL-C水平的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。3组之间两两比较采用方差分析及趋势检验。采用二分类logistic回归分析评价sdLDL-C与术后cTnI升高的关系。结果 观察组sdLDL-C、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、植入支架数、支架总长度均高于对照组,差异均有统计学意义[(0.74±0.26)和(0.56±0.27)mmol/L,(4.51±1.17)和(3.90±1.04)mmol/L,(2.77±0.80)和(2.25±0.73)mmol/L,(1.74±0.91)和(1.33±0.62),(52.52±27.93)和(36.92±19.41)mm;均P<0.05]。logistic回归分析显示,sdLDL-C(OR=14.798,95%CI 1.112~196.904),LDL-C(OR=3.074,95%CI 1.138~8.302)是冠心病患者PCI术后PMI的独立危险因素(P<0.05)。sdLDL-C在受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.727(95%CI 0.637~0.817,P<0.05),最佳截断值为0.518mmol/L,诊断PMI灵敏度为86.0%,特异度为56.4%,约登指数为0.424。非冠心病、心绞痛、急性心肌梗死3组的sdLDL-C分别是(0.541±0.144),(0.621±0.257),(0.776±0.289)mmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈显著上升趋势(P<0.05)。结论 术前高水平sdLDL-C是冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤的危险因素,sdLDL-C与疾病严重程度呈正相关。     

中医药治疗上气道咳嗽综合征疗效的系统评价

目的系统评价中医药治疗上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1950～2011)、PubMed(1996～2011)、VIP(1989～2011)、WanFang Data(1998～2011)、CNKI(1979～2011)和CBM(1978～2011),收集中医药治疗UACS/PNDS的随机或半随机对照试验。由两位研究者独立按纳入排除标准筛选试验、评价质量和提取数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,均为中文文献。定性研究结果显示:①无论成人或小儿UACS,还是成人PNDS,中西医结合治疗的疗效均优于单纯西药治疗。②对于成人PNDS,单纯中药治疗的疗效可能优于单纯西药治疗;但无论成人或小儿UACS,单纯中药治疗的效果并未显示出优于单纯西药治疗。10个纳入研究均未报道与中药相关的严重不良反应。结论现有研究结果初步提示,中西医结合治疗成人或小儿UACS/成人PNDS的疗效可能优于单纯西药治疗,而中医药治疗UACS/PNDS的疗效是否优于西药尚不确定。因本研究纳入文献数量少,中药、西药种类繁多,受纳入研究方法学质量以及干预手段不一等限制,以上初步结论尚需进一步开展更多高质量大样本的随机对照试验加以验证。