青光眼?或视交叉病变?

患者男12岁自2000年8月因双眼视力减退,查眼底发现双眼视乳头苍白,杯/盘比大,在当地医院按“双眼屈光不正,可疑青光眼”给予配镜和保护视神经的药物治疗。以后为确诊青光眼曾行多次眼压测量,双眼均为14~15mmHg。2002年视野检查:双眼颞侧不规则视野缺损(图1,2)。为排除青光眼于2003年7月来我院就诊。既往患儿有脐带绕颈2周半,严重宫内缺氧行剖腹产史。否认外伤史。眼部检查:右眼视力0·2,左眼0·3,戴镜校正均为0·8,近视力J1。双眼前节正常。双视乳头色苍白,边缘清,视杯明显扩大,杯/盘比为0·9,血管行径可,黄斑中心凹光反射正常。多次眼压及…     

腰骶部椎管内肿瘤及视乳头水肿二例

椎管内肿瘤与颅内原发性肿瘤之比 ,为 1∶10。椎管内肿瘤包括发生于椎管内各种组织 ,如脊髓、神经根、脊膜和外椎管壁等的原发或继发性肿瘤 ,患病率为 0 9～ 2 5 / 10万[1] ,而分布于腰骶及马尾段者仅占其中 1/ 4[2 ] 。 190 1年Ｔａｙｌｏｒ等报道首例脊髓肿瘤合并视乳头水肿 ,其肿瘤在Ｃ3 段。Ａｒｓｅｎｉ和Ｍａｒｅｔｓｉｓ[3] 报道 2 89例脊髓肿瘤 (1935～ 196 5年 ) ,其中仅 3例合并视乳头水肿。Ｍａｔｚｋｉｎ等[4 ] 复习文献中椎管肿瘤合并视乳头水肿者共 5 3例 ,其中室管膜瘤最常见 ,约占 40 % ,同时还报道了第 4例首发症状为视…     

继发于硬脑膜下血肿的第三颅神经完全麻痹及视力减退

第三颅神经完全麻痹是硬脑膜下血肿很少见的首发征状。硬脑膜下血肿所致的第三颅神经麻痹常合并有感觉迟钝或其他定位性神经体征,某些病例可询问出外伤史。如果问不到外伤史,硬脑膜下血肿的诊断可能未予考虑。因此延误诊断的后果是很严重的。     

脊椎内肿瘤病人的眼部并发症

目的：探讨脊椎内肿瘤病人可能发生的眼部并发症，方法：将我院１５年来（１９８４～１９９９．６）住院并经过神经外科手术治疗的１４１例诊断为脊椎内肿瘤病人的临床资料作回顾性分析，同时参阅国内外有关文献，对眼部并发症的发病机制作简略探讨，结果：我例脊椎内肿瘤病人中患眼部并发症者５例，发生率为３．５％。１４１人中瞳孔不等大者２例，其中有一例为不全Ｈｏｒｎｅｒ综合征；视乳头水肿者３例，２例肿瘤手术切除后，脑脊     

Graves病引起的视神经病变

我们对3例Graves氏病伴有视力减退的病人进行了视野检查,并发现了视野缺损,现报告如下。例1 马××男57岁从1988年2月,感觉左眼肿胀,同时胸闷、心悸、急燥。20天后,右眼也肿胀,双眼向上、下方注视时有复视。4月份检查T_3205μg/dl、T_46.6μg/dl,临床诊断甲亢。用他巴唑、甲状腺片治疗。1988年7月来我院就诊时,甲亢已得到控制,化验检查T_3100μg/dl、T_43.3μg/dl、TSH6.7μg/dl。但左眼视力明显下降,右眼视力0.7J_4,左眼0.1J_6。双上睑     

急性黄斑部视网膜神经上皮病变

近来作者观察到4例妇女患有一种急性的黄斑部病变,以往未曾知道有相似的疾患,故称之为“急性黄斑部视网膜神经上皮病变”其特点:视力忽然减退,但不严重,病变位于黄斑部视网膜外层,相符于病变之外呈傍中心暗点。本4例妇女均口服避孕药。作者对4例病人均作了常规眼底检查,眼底摄影、荧光血管造影、并作视野检查、及内科一般体检及化验。对2例病人作了视网膜电流图及眼电流图(Electro-oculography)。眼部一般除黄斑区之外,其余均正常,黄斑区均有楔形棕红色块,其尖端指向黄斑中心,有时排列似蝴蝶,在裂隙灯下,可见病变在视网膜外层。荧光血管造影见脉络膜及视网膜色素上皮层均正常,视     

高龄颅咽管瘤误诊三例

颅咽管瘤是源发于胚胎原始口腔胚叶形成的Ｒａｔｈｋｅ囊残余上皮细胞肿瘤，是颅内先天性肿瘤较常见的一类，约占颅内肿瘤的５％～７％。傅相平等［１］报道鞍区肿瘤中颅咽管瘤占１２．８％，以儿童青少年多见，年龄较大者少见。多为囊性或部分囊性，囊壁内常有散在的或成...     

头颅闭合性创伤所致视交叉损伤

头颅部闭合性创伤,尤其是额部或面部受碰击者,可以伤及视神经或视交叉。严重病例常致身亡。幸存者在视野检查中,可以出现双颞侧缺损,甚至双颞例偏盲,可助定位诊断。 本文报告3例头颅部闭合性创伤后查到齐正中线的颞侧视野缺损。这类外伤在临床工作中并非少见,而有关视野检查未得到应有的重视而漏诊。本文复习了有关文献,并对头颅闭合性创伤导致视交叉损伤的机理进行了讨论。     

颈内动脉供血不足的眼部表征

颈内动脉系向大脑和眼部供血的重要动脉。颈内动脉供血不足多发于老年人,也可见于年轻的心血管病患者。其常见的眼部表现包括:单眼一过性黑蒙,眼-偏瘫综合征,以及“三偏”(即:双眼对侧半视野偏盲缺损和对侧肢体运动和感觉障碍)。因其最初的主要症状为黑蒙而常就诊于眼科,故眼科医师对此病应有高度的警惕。     

对视交叉纤维结构的新见解

探索数百份视野记录(肢端肥大100例,视交叉部肿瘤98例),发现在不少颞侧视野中,有一不与生理盲点相连的束状暗点,位于中心与生理盲点之间,呈半圆形。这种暗点的发现,使对视交叉的细微结构及其视网膜投影,产生了新的概念:即将位于视网膜中心与生理盲点间之视纤维束分成节段,各束纤维的相应节段进入视交叉中同一板层并紧密交织;如此,方能解释上述束状暗点之产生。附6个典型病例。