心率变异性诊断血管迷走性晕厥的作用及与血常规参数的关系

目的 探讨心率变异性（HRV）诊断血管迷走性晕厥（VVS）的作用及其与血常规参数的关系。方法 选取2015年7月—2019年1月在徐州市中心医院就诊的有晕厥史的92例患者。均于入院后行直立倾斜试验（HUT）并给予24 h动态心电监测。HUT中57例阳性反应者作为阳性组,35例阴性反应者作为阴性组,另选取同期40例健康群众作为对照组,统计全部窦性心搏间标准差（SDNN）、全程相邻心搏间之差的均方根（MSSD）、全部5分钟时间段窦性心搏间标准差的均值（SDNNi）、相邻心搏间之差> 50 ms的心搏数占总心搏数的百分率（pNN50）、三角指数（TI）、总功率（TP）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）的水平。于24 h心电监测结束后对比各组SDNN、SDNNi、MSSD、PNN50、TI、TP、VLF、LF及HF的水平。分析心率变异性参数对诊断VVS的评价效能。对比阳性组,阴性组和对照组血常规参数红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及血小板计数（PLT）水平。分析阳性组HRV各参数与血常规参数的相关性。结果 阳性组TP、VLF、LF及HF水平较阴性组和对照组高。联合检测的敏感性和AUC最高（P <0.05）,LF的特异性最高（P <0.05）,阳性组HGB、MCH、PLT水平较阴性组和对照组高（P <0.05）,血清HGB、MCH及PLT水平分别与TP、VLF、LF及HF呈正相关（P <0.05）。结论 VVSHUT阳性患者的HRV存在异常,TP、VLF、LF和HF联合诊断VVS的效能较理想,可以联合应用于临床,HUT阳性患者血液中HGB、MCH及PLT水平升高,且与TP、VLF、LF及HF呈正相关。     

蛭类转录组中EST-SSR分析及抗凝血相关分子标记的挖掘

目的对蛭类转录组进行SSR分析,是开发功能分子标记、开展对药用蛭类资源的开发利用及进行遗传背景监测的必要手段。方法利用与医学密切相关的医蛭科棒纹牛蛭Poecilobdella javanica和日本医蛭Hirudo nipponia、黄蛭科宽体金线蛭Whitmania pigra和山蛭科洞穴山蛭Heamadipsa cavatuses sp.nov.共14个样本,通过RNA测序及转录组分析,筛选吸血差异unigene,并比较4个种的SSR标记特征和分布,用于挖掘抗凝血相关功能EST-SSR。结果通过SSR密度分析发现,SSR在棒纹牛蛭、日本医蛭、宽体金线蛭和洞穴山蛭转录组中的间隔长度为4 723、6 026、8 059、8 144 bp;SSR组成分析发现三碱基重复的基序占蛭类SSR类型组成中绝大多数;另外,洞穴山蛭的SSR组成与其他3种存在明显区别。比较4种吸血蛭吸血前后转录组中表达丰度显著差异的unigene群,发现4种蛭中包含SSR且抗凝血相关的重叠unigene类群在转录组中呈较高的片段多态性。结论 unigene片段长度、SSR的密度、组成和分布特点能反映物种之间的分类关系;4种蛭重叠的抗凝血相关分子功能对应的EST-SSR,可作为抗凝血相关的功能分子标记侯选EST-SSR。     

化痰通络汤对风痰阻络型脑梗死病人神经功能及血清淀粉样蛋白A、糖化血清蛋白的影响

目的 探讨化痰通络汤对风痰阻络型脑梗死病人神经功能及血清淀粉样蛋白A(SAA)、糖化血清蛋白（GSP）的影响。方法 选取南方医科大学附属花都医院2020年1月至2021年12月收治的84例风痰阻络型脑梗死病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,均42例。对照组行阿司匹林肠溶片、银杏叶注射液治疗,并予以常规降血压血糖、降颅内压以及对症支持治疗。观察组在此基础上联合化痰通络汤治疗,连续治疗2周。测定血清SAA、GSP、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、血管内皮生长因子（VEGF）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病人治疗前后神经功能缺损情况,并比较血液流变学指标与临床疗效。结果 治疗后观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组（76.19%,P<0.05）;观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血清SAA、GSP、RBP4、GFAP、Ang-Ⅱ水平低于对照组,VEGF水平高于对照组（P<0.05）。观察组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容水平低于对照组（P&l...     

新冠疫情下中学生心理咨询意愿及影响因素分析*

摘 要：目的：了解新冠疫情期间中学生心理咨询意愿及影响因素。方法：使用自制调查问卷,以上海市浦东新区 1 568名中学生为研究对象,从基本人口特征因素、社会网络关系因素、健康因素、认知因素和学业压力因素5个方面探讨新 冠疫情下中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结果：仅有37.09%的中学生“比较愿意”和“非常愿意”接受心理咨询, 多数中学生接受专业心理咨询的意愿不强烈。多因素回归分析结果显示,与朋友亲密程度、与任课教师亲密程度、学业压力 变化情况、新冠肺炎疫情认知程度、心理咨询认知程度、是否上过心理咨询课程是中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结 论：在突发重大公共卫生事件时,应及时向中学生普及相关知识,降低事件对中学生心理的负面影响,同时应增设心理咨询 课程,家庭和学校合力为中学生营造良好的成长环境。     

天津市某社区老年人群白蛋白尿发生率分布状况调查北大核心CSCD

目的对天津市某社区居住老年人群进行白蛋白尿发生率分布状况调查,并分析。肾脏早期损伤情况及可能存在的临床及生活习性的风险因素。方法收集天津市某社区居住的60岁以上2050例体检老年人清晨尿液标本及其相关体检资料,检测尿白蛋白浓度和尿肌酐浓度,计算白蛋白／肌酐比值（ACR）,统计人群中白蛋白尿发生率,并用Logistic回归分析其影响因素的风险比（OR）。结果2050例受试者中1162例（56．69％）患有高血压,264例（12．86％）患有糖尿病,ACR升高者占568例（27．71％）。男性ACR〉30mg／g者占21．55％,女性占32．58％,男性白蛋白尿发生率显著低于女性（OR=0．58,P〈0．05）;不同年龄组人群,70～79岁人群ACR升高风险是60～69岁人群的1．45倍,大于80岁人群则是1．89倍,调整性别因素后,大于80岁人群ACR升高风险则增长至2．03倍。排除性别、年龄因素后,体质指数和腰围对ACR水平均没有明显影响,但三酰甘油、高血压、糖尿病则是ACR升高的危险因素（OR=1．19、1．68、1．95）。每日吸烟量的增加,会导致ACR水平升高,但对ACR的风险影响差异无统计学意义。运动频率增加能降低ACR水平,特别是在运动频率为1次／d时,较不运动人群而言能显著降低白蛋白尿的发生风险（OR=0．52,P=0．027）。结论该社区老年人群中,存在较高的白蛋白尿发生率,女性多于男性;其中高血压、糖尿病是最大的危险因素,然而1次／d的运动能够降低白蛋白尿发生的风险。     

延续性护理干预在支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制中的应用

目的:探讨延续性护理干预在支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制中的应用效果。方法:选取120例住院支气管哮喘患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者给予常规护理干预;观察组患者则在常规护理干预的基础上给予延续性护理。观察比较治疗后3个月,两组患者的自我管理行为及疾病控制情况。结果:3个月后,观察组患者的控制诱发因素、疾病监测、发作症状识别与处理、遵医嘱服药、及时按时就诊、合计评分明显高于对照组(P<0.05);疾病控制率(96.67%),明显高于对照组(73.33%),(P<0.05)。结论:延续性护理干预有助于提高支气管哮喘患者自我管理行为能力疾病控制效果,值得推广应用。     

早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用

目的 探讨早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用.方法 方便选取该院2014年1月—2015年10月就医的120例缺血性脑卒中恢复期的患者进作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组(60例)和对照组(60例),对照组的60例患者经由经由常规护理的干预方式,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理干预,对比治疗后两组患者的临床护理效果、满意度、神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况.结果 干预组患者经过护理的总有效率(98.3%)、护理满意度(98.3%)、神经功能缺损评分(4.12±3.12)和日常生活能力评分(82.34±13.53)均明显好于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于缺血性脑卒中恢复期的患者经由早期康复护理的干预方式,能够有效的提高患者的生活质量、改善患者的神经功能和认知功,值得推广应用.     

静脉泵入替罗非班治疗急性脑梗死临床效果观察

目的 观察静脉泵入替罗非班治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2022年1—12月收治的82例急性脑梗死患者为研究对象。将患者随机分入常规组和联合组,每组各41例。常规组和联合组均接受阿司匹林口服治疗;联合组在常规组基础上联合静脉泵入替罗非班。比较两组的治疗效果,并发症发生情况,以及治疗前后的神经功能评分、生活质量评分、不良情绪评分。结果 联合组治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于治疗前且联合组低于常规组,两组认知功能评分、躯体功能评分、情绪功能评分、社会功能评分及总分均高于治疗前且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、消化道出血、鼻出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉泵入替罗非班治疗急性脑梗死可提高临床治疗效果,改善患者的神经功能、生活质量及不良情绪,且安全性较高。     

中药内服外用治疗寻常型银屑病62例

银屑病俗称牛皮癣,祖国医学称为“松皮癣”、“白疮风”,是一种以红斑鳞屑为特征的非传染性良性慢性易复发的皮肤病,是医学界的一大顽症,发病的机理尚不十分清楚。目前临床运用的多种方法只能达到近期疗效,不能防止其复发。我们用中药内服加外治法对62例寻常型银屑病患者进行治疗,取得了满意的疗效,现总结报道如下。     

婴儿巨型囊性水瘤1例的急救护理

囊性水瘤(cystic hydroma)是淋巴管瘤(1ymphangioma)的一种,是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤。90％病例在出生2周内发现。国内献报道,颌下、颈后三角为好发部位。2003年10月,我科成功救治1例左颈部巨型囊性水瘤伴感染的6个月婴儿,现将抢救体会报告如下：