C－反应蛋白临床研究进展

Ｃ－反应蛋白临床研究进展武汉市第一医院（４３００２２）黄维周，时昭红，杜敏丽湖北省人民医院（４３００６０）龚超１生物学特性１９３０年Ｔｉｌｌｅｔｔ和Ｆｒａｎｃｉｓ首次在急性大叶性肺炎患者血清中发现一种物质，它能在有Ｃａ２＋离子存在时与肺炎球菌细胞壁中...     

天津市综合医院医疗质量评价研究

【摘要】目的：利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,对2000~2009年天津市综合医院医疗工作质量进行评价,旨在为医院管理部门制定决策提供科学依据。方法：应用TOPSIS法对数据进行同趋势和归一化处理,并结合秩和比（RSR）法按医疗质量的好、中、差进行分组。结果：TOPSIS法排序结果显示：2001年医疗质量较差,2009年为最佳;RSR分组结果：2000~2003年相对较差,2007~2009年为较好,2004~2006年为中等水平。结论：评价结果显示天津市综合医院医疗质量呈逐步改善的趋势,评价结果与实际情况大致相符;利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法联合评价医院医疗质量结果相对准确、操作性强、具有较高的实用价值。     

我国城市社区护理人员的培训现状及需求分析

目的了解我国不同地区社区护理人员的培训现状及需求,为制订规范化的护理培训提供依据。方法采用调查问卷对天津、武汉、西安三市20所社区卫生服务中心的458名护理人员进行培训现状、需求的调查。结果社区护理从业人员素质偏低、人员编制不足、教育方式较为单一;护理人员对社区慢性病管理、健康教育技巧等培训项目以及呼吸系统、循环系统、消化系统疾病知识和技能的需求度较高。结论提高社区护理人员综合素质,开展符合社区护理和人群需求的培训项目,加强实践能力培训,建立分区域分层培训制度,进一步完善社区护理培训管理体系。     

小分子化合物毛喉素和3-异丁基-1-甲基黄嘌呤诱导骨髓间充质干细胞分化为许旺细胞样表型的可能性

背景:周围神经损伤是一种主要由创伤等因素引起的临床常见疾病,研究表明,由骨髓间充质干细胞转分化的许旺细胞可以促进周围神经损伤的修复与重建,但其诱导方法尚未达成共识,并且细胞神经转分化的机制仍尚不明确.目的:探讨小分子化合物(毛喉素和3-异丁基-1-甲基黄嘌呤)诱导骨髓间充质干细胞分化为许旺细胞的可行性,以及该诱导过程与...     

健康中国视域下家庭医生团队继续教育需求分析

目的 调查天津市家庭医生团队继续教育现状,深入分析需求与供给,为全科医学教育高质量发展提供依据。方法 采取整群分层随机抽样,选取天津市16个行政区的家庭医生团队成员作为研究对象,运用自编问卷进行调查,回收有效问卷559份,采用二分类logistic回归建立团队服务能力满足居民需求的影响因素评价模型,探究服务能力与家庭医生团队培训需求之间的关联。结果 认为家庭医生团队服务能力完全能够满足辖区居民健康需求的占比仅为8.1%,82.7%认为满足或基本满足需求,9.2%认为不太能满足居民需求或差距较大。编制情况、参加专业知识讲座培训情况、机构组织专业学习情况、与上级专家的联系是影响服务能力的主要因素(P<0.05)。结论 继续教育需求尚未得到充分满足,应为基层卫生人才提供多样化的学习渠道和学习资源。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术在直肠癌治疗中的有效性评价

目的：研究新辅助化疗联合腹腔镜手术在直肠癌治疗中的临床实效性。方法：将128例直肠癌患者随机分组,观察组新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,对照组行腹腔镜手术和常规放化疗,两组护理方法相同,比较两组治疗效果差异。结果：观察组化疗后手术前治疗无效人数3（4.68％）例,总有效率为95.32％,术后排便功能优26（40.62％）例,良21（32.81％）例,中17（26.56％）例,差0（0.00％）例,与对照组相比存在显著差异,P ＜0.05。结论：新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌手术效果好,化疗不良反应少,患者预后好,值得推广借鉴。     

天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析

目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系。按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分。结论天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距。建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略。     

基于AHP和灰色关联分析的家庭医生签约服务质量评价

目的以投入、过程和产出三个维度国家评价指标体系,系统评价2018年天津市各区家庭医生签约服务的质量。方法采用AHP层次分析群决策构建评价指标体系,采用灰色相关分析法对各区家庭医生签约服务的各指标关联系数和灰色关联度进行综合评价,以期获得各区服务质量的情况及存在的问题。结果通过灰色关联系数分析可知,环城4个区家庭医生签约服务质量总体上优于其他区、县,而涉农地区服务质量较差,主要是由于相关人力资源投入不足;市内6个区的相关系数得分在签约居民家庭医生处门诊人次数指标上表现较差,在该区域内集聚大量优质的卫生资源,使得居民选择基层就诊意愿不高;滨海新区主要体现在家庭医生与患者之间存在签而不约的情况;如H1、H3的环城地区在基层卫生机构数量和基层卫生技术人员的配置上尚有不足,同时优质的专科资源集聚,导致签约居民家庭医生处门诊人次数较低。结论各级政府部门和卫生行政机构应进一步调整卫生资源布局,明确机构功能定位,保持服务公平可及;同时多点施策,提升基层医疗卫生机构服务能力,提高医疗技术水平,吸引患者更多的选择基层医疗机构就医。     

高功率微波深部加温治疗的原理及安全性研究

目的　通过基础实验了解高功率聚束微波进行区域性深部或全身热疗时的安全性、有效性。方法　将 10块温度平衡后 2 0cm× 2 0cm× 2cm的江汉保配方 (2 )体模重叠置于UHR 2 0 0 0高功率聚束微波辐射器下 ,按不同源皮距及功率进行加温 ;每块体模中心放置一热电偶测温探头进行测温 ,每 1～ 2min测温 1次 ,每次加温结束后用温度范围在 4 0～ 4 5℃的液晶膜测定加温后体膜的热图。对 5只 6 0～ 75kg家猪进行了 8次加温 ,每只猪被加温 1～ 3次不等 ,加温功率 6 0 0～ 80 0W ,加温时间12 0min/次。每次加温前或后取肝、肾、大肠、小肠、肌肉、皮下脂肪及肺等组织进行病理学检查 ,每次实验前后抽取静脉血进行相关酶学及生化检查。结果　用 4 0～ 4 5℃液晶膜获得在不同深度处体膜的热图图像。加温区域温度分布较均匀 ,2～ 10cm深度处温度均可达 4 0℃以上。光镜及电镜显示心、肺、肝、肠等重要组织无严重损害 ;加温后有些酶学指标升高了 ,但经过一段时间后可下降 ,并恢复正常。结论　体膜实验证实 ,高功率聚束微波可以有深部加温的作用 ;动物实验结果进一步证实了该结论 ,并显示出在进行有效深部加温时是安全的。