硬脑膜动静脉瘘单次血管内栓塞治疗的安全性和有效性分析

目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流（RLVD）的病例则择期二次手术。结果 42例（91.3%）单次手术治疗后实现完全闭塞或仅轻微残余分流。34例Borden分型Ⅱ、Ⅲ型病例中,33例（97.1%）首次治疗后RLVD明显改善,仅4例需要二次治疗。所有病例最终均完全闭塞,术后未发生与DAVF相关的卒中和死亡事件。术后随访7~96个月,平均23个月;4例（8.7%）复发。结论 单次血管内手术治疗DAVF是安全、有效的,能有效预防卒中事件。     

原发性糖尿病一家系6例报告

原发性糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，笔者曾收治1例其一家3代共6人患有糖尿病，现将该病例及家系情况介绍如下。1先证者王某，男性，35岁，会计，已婚，6年前经某医院诊断为胰岛素非依赖型糖尿病。近2年病情加重，多饮、多尿、消瘦、手脚麻木，有时似针扎样疼痛，食欲不振，腹胀，腹泻。查体：体温36．5℃，血压16．0／10．4Kpa，脉搏90次／分，呼吸22次／分，发清正常，身体消瘦，慢性病容，能正确回答问话，皮肤粘膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射良好，眼底正常，双上肢关节活动不受限，胸廓无畸形．两肺呼吸音正常，心今…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理

经腹或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科手术的传统术式,患者创伤大,康复慢.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)具有开腹及阴道手术的优点.此种术式组织损伤小,患者痛苦轻,具有恢复快,术后住院时间短等优点.郑州市妇幼保健院2005年9月～2006年9月共行LAVH手术30例,均获得满意的效果,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜器械的清洗、消毒和灭菌体会

近年来,腹腔镜因其损伤小、无明显瘢痕等优点,而被广泛应用.我院自1998/2008-10共完成妇产科腹腔镜手术814台,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生.现将在术后器械的清洗、消毒和灭菌的体会报道如下.     

某远洋船低温下化学灭鼠及控制鼠尸臭效果观察

远洋测量船灭鼠以往采用物理方法效果不佳,化学灭鼠因鼠尸臭问题无法解决。我们尝试低温条件下化学灭鼠,取得较好的灭鼠及控制鼠尸臭效果。1材料与方法(1)材料:毒饵为0.005%大隆腊块,北京益植生物科技有限公司产品。(2)方法:①鼠密度调查:采用粉迹法,选择船上有代表性的不同用途舱室共17间,以每15m2布粉2~3块,每个粉块面积20cm×40cm;晚布粉块早查,有鼠迹粉块为阳性块。投毒后20d进行鼠密度调查,以阳性块数下降的百分比判断灭鼠效果。②灭鼠时间:选择平均气温最低的2月为工作月,灭鼠期间记录当地当日和舱室内的温度、湿度。③毒饵投放:毒饵…     

骨髓来源细胞构建组织工程血管补片

目的探讨组织工程方法构建血管补片的可行性。方法用壳聚糖和透明质酸多孔多聚体支架构建高分子复合材料支架，将犬的骨髓细胞种植其中，并植入自身犬的肺动脉上，观察材料上细胞外基质生成及表面内皮化的情况，分别在术后2周、4周、8周用电镜、组化等方法来进行评价。结果所有动物在实验期问均存活，组织学及免疫组织化学显示，术后补片形成类似血管壁样组织。结论此复合材料和骨髓细胞可用来构建组织工程血管补片，其结构与血管壁类似。     

左锁骨骨髓瘤合并骨折1例

患者,女,66岁。因左肩部问歇性疼痛6个月、加重10余天,于2009年3月4日入院。查体：轻度贫血貌,左锁骨肩峰端可扪及一肿块,约4．5cm×3．5cm大小,压痛明显,触之破乒乓球感,无活动度．腋窝及锁骨上下未及淋巴结肿大,左上肢前屈、外展受限,感觉、血运、肌力、反射良好。     

视神经转移瘤一例报道并文献复习

目的探讨视神经转移瘤（Metastatic tumor of opticnerve）的临床特点、影像学特征、病理、治疗。方法报告一例视神经转移瘤病例,结合文献探讨该疾病的临床特点、影像学特征、病理表现、治疗及预后。结果视神经转移瘤临床上较为罕见。影像特征：表现为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉。病理学特征：多表现为以血循环转移为主的腺癌。结论视神经转移瘤由脉络膜转移癌直接侵犯视神经所致,应结合MRI和病理学诊断本病,最好的治疗为手术结合放疗化疗,但总体预后欠佳。     

体感诱发电位和微血管多普勒超声在颅内动脉瘤夹闭术中的联合应用

目的探讨体感诱发电位（SEP）和微血管多普勒超声（MDS）在颅内动脉瘤夹闭术中联合应用的价值。方法采用SEP和MDS对53例患者（共57个颅内动脉瘤）手术进行术中监测,根据术中SEP和MDS的变化调整瘤夹。术后复查数字减影血管造影（DSA）;术后1个月进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果术中所有患者均未发生SEP持续变化。9例（17.0%）应用MDS协助定位动脉瘤或判断载瘤动脉走行,夹闭后3个（5.3%）瘤体内仍存在血流信号,调整瘤夹至无血流信号。6例（11.3%）夹闭后载瘤动脉狭窄,调整瘤夹位置至MDS恢复正常。术后50例DSA检查未见瘤体残留,载瘤动脉与邻近血管通畅,与术中SEP和MDS监测结果一致。术后1个月随访,死亡2例;其余患者GOS 5分者41例,4分8例,3分1例,2分1例。结论颅内动脉瘤夹闭术中联合应用SEP和MDS是一种无创、方便、有效的术中监测技术,有助于提高手术疗效。     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏变迁

目的 调查武汉市儿童医院婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2012年11月武汉市儿童医院心脏外科婴幼儿先天心脏病术后并发呼吸机相关相关性肺炎病例,对此类患儿分离出的病原菌,采用VITEK2Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K2B)法进行药敏试验.对药敏结果采用WHONET 5.0系统软件进行分析.结果 2010年检出16株病原菌,革兰氏阴性菌9株(前两位是肺炎克雷伯杆菌18.75％,鲍曼氏不动杆菌12.5％);革兰氏阳性球菌6株(链球菌18.75％为主),真菌1株.2011年检出32株病原菌,革兰氏阴性菌24株(前三位是鲍曼氏不动杆菌31.25％,肺炎克雷伯杆菌25％,铜绿假单胞菌6.25％),革兰氏阳性球菌8株(肠球菌12.5％,链球菌6.25％).2012年检出42株病原菌,革兰氏阴性菌38株(肺炎克雷伯杆菌33.33％,鲍曼氏不动杆菌26.19％,铜绿假单胞菌21.42％),革兰氏阳性球菌4株(肠球菌4.76％为主).鲍曼氏不动杆菌对对阿米卡星、左氧氟沙星敏感率最高,但对美罗培南、亚胺培南耐药.肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星敏感最高,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星耐药.铜绿假单胞菌自2012年起仅对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感.革兰氏阳性球菌所占比例逐年降低,多以肠球菌及链球菌为主,葡萄球菌逐年减少,但未发现万古霉素耐药菌株.结论 婴幼儿先心病术后呼吸机相关性肺炎优势病原菌为革兰氏氏阴性菌,以肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,且耐药性呈增加趋势,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物.