着力打造“家门口”的优质诊疗服务

<正>紧密围绕党的二十大报告提出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”目标,素有“八山半水一亩地”之称湖北省秭归县,在做强县级医院的同时,着力搭建区域医疗次中心,探索打造“责权利效”高度统一的区域紧密型医共体,持续提升基层医疗卫生服务水平,将医疗服务送到百姓家门口。服务方式同质化了。在归州镇中心卫生院中医康复理疗室,既有高龄的耄耋老人,又有正值壮年的年轻小伙正接受针灸、熏蒸等治疗。     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的影响因素分析

目的探讨接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的影响因素。方法在北京市、甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2005年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的母亲及其儿童,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法检测HBV血清学标志物,分析儿童HBsAg的影响因素,在单因素的基础上进行多因素非条件Logistic回归分析,探索接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的影响因素。结果共调查719名儿童,HBsAg阳性率为10.01%。HepB接种剂量、母亲HBV感染状况和母乳喂养是接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的主要影响因素,而分娩方式、母亲孕期是否联合免疫乙肝免疫球蛋白(HBIG)等,对接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播不产生影响。结论筛查母亲HBV感染状态、对HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫10μg×3重组HepB(酵母)对提高阻断HBV母婴传播的效果具有重要意义。剖宫产、母亲孕期接种HBIG不能提高阻断HBV母婴传播的效果。母乳喂养对阻断HBV母婴传播效果的影响还需进一步研究。     

针药并用治疗老年抑郁症的系统评价及Meta分析

目的 系统评价针药并用治疗老年抑郁症的有效性和安全性.方法 利用计算机全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(WF)、PubMed、荷兰医学文献数据库(EMbase)和Cochrane图书馆(Cochrane Library),自建库至2020年12月的有关针药...     

北京地区HBsAg阳性母亲的儿童乙型肝炎疫苗免疫后血清学监测结果分析

为了评价母亲HBsAg阳性儿童乙型肝炎 (乙肝 )疫苗免疫效果 ,寻求加强免疫时机 ,北京市卫生防疫站于 1996～ 1999年连续 4年对 1～ 5岁儿童免疫后效果进行流行病学、血清学的横断面调查。结果显示 :5岁以下儿童抗 -HBs阳性率为 78 6 6 %～80 5 6 % ,抗 -HBs阳性率随年龄增长呈下降趋势 ;5岁以下儿童HBsAg携带率为 3 41%～ 3 5 1% ,未呈现随年龄的增长而上升的趋势。不同地区儿童免疫后效果较一致 ;母亲HBsAg阳性儿童接种乙肝疫苗阻断效果理想 ,儿童HBsAg携带率主要为宫内感染或出生后早期感染。据此建议对该类儿童应在出生后 1～ 2年进行乙肝疫苗加强免疫接种     

青蒿治疗系统性红斑狼疮的网络药理学分析

目的:通过网络药理学方法研究青蒿治疗系统性红斑狼疮(SLE)的潜在作用机制.方法:通过中国传统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选青蒿的有效活性成分和作用靶点,运用Uniprot数据库将药物靶点进行基因名字标准化处理,在GeneCards、OMIM数据库中检索SLE相关靶点,使用R软件绘制Venny图找出青蒿与SLE共同作用靶点,String数据库构建蛋白质互作(PPI)网络,Cytoscape软件中进行PPI网络可视化,构建"药物-活性成分-潜在靶点-疾病"网络,并筛选出核心基因,对共同作用靶基因进行GO、KEGG富集分析.结果:筛选得到青蒿的有效活性成分22个,111个青蒿有效成分与SLE共同作用靶基因,30个核心基因.GO功能富集显示青蒿治疗SLE生物学过程和功能主要集中在细胞因子受体结合、细胞因子活性、核受体活性、转录因子活性、受体配体活性、类固醇激素受体等.KEGG通路富集显示,青蒿治疗SLE主要涉及TNF、IL-17、Toll样受体、Th17细胞分化等信号通路.结论:通过构建"药物-活性成分-潜在靶点-疾病"网络,阐释了青蒿多成分、多靶点、多条通路治疗SLE的作用机制,为深入研究青蒿治疗SLE的机制提供一定参考意义.     

黄芪甲苷对类风湿关节炎肺间质病变大鼠的治疗作用和机制

目的 研究黄芪甲苷对类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)大鼠的治疗作用并探讨可能机制。方法 Wistar大鼠48只随机分为对照组、模型组、黄芪甲苷高中低剂量组、雷公藤甲苷组;造模后给予相应药物。检测各组大鼠关节炎指数、肿胀程度,观察滑膜及肺组织病理特征,采用实时定量PCR、蛋白杂交印迹分析、免疫共沉淀等技术观察Notch和Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达及结合情况。结果 黄芪甲苷(AS-IV)可以改善RA-ILD大鼠滑膜及肺组织的病理变化,可促进E-Cadherin、抑制Snail、ZEB-1 mRNA表达,其作用与剂量呈依赖性;AS-IV还可以显著抑制Notch通路关键蛋白NICD的表达及phos-β-catenin的表达水平;且AS-IV明显抑制了肺组织中β-catenin及NICD分别与Snail及ZEB-1的启动子区结合能力,而提高了β-catenin及NICD与E-Cadherin的启动子区的结合。结论 黄芪甲苷可能通过抑制Notch和Wnt/β-catenin信号通路减轻RA-ILD大鼠肺间质病变。     

不同剂量国产重组酵母乙型肝炎疫苗成年人免疫效果及影响因素研究

目的 通过随机双盲对照试验,评价10μg和20μg国产重组酵母(CHO)乙型肝炎(乙肝)疫苗应用于成年人的免疫效果,以及影响免疫效果的个体因素.方法 在北京市4个区县范围内选择18～45岁未接种乙肝疫苗、乙肝五项指标均为阴性的642名成年人作为研究对象,随机分为两组,按照"0-1-6"程序分别接种10μg和20μg CHO乙肝疫苗,通过问卷方法调查每个对象可能影响乙肝疫苗免疫效果的个体因素.于接种第三针1个月后采血,以雅培化学发光的方法检测抗-HBs滴度值,抗-HBs阴性者采用荧光定量PCR方法进一步检测HBV DNA,利用logistic回归分析方法分析影响抗-HBs阳转的个体因素.结果 10μg和20μg两个剂量组抗-HBs阳转率分别为88.8%(95%CI:85.4%～92.2%)和95.3%(95%CI:93.0%～97.6%).按照抗-HBs＜100 mIU/ml为低无应答标准,低无应答率分别为34.3%和17.4%;抗体几何平均滴度(GMT)分别为173.42 mIU/ml和588.51 mIU/ml.多因素分析表明:患糖尿病、配偶为乙肝病毒感染者以及大年龄组人群是抗体阳转不利因素,而20μg疫苗剂量有利于抗体阳转.结论 CHO乙肝疫苗20μg免疫效果优于10μg,乙肝疫苗免疫效果评价应考虑多因素的影响.     

中国人群大样本调查乙型肝炎病毒感染血清学标志物检出模式分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）不同年龄和免疫状态人群乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis Virus,HBV）血清学标志物检测组合模式。方法在全国160个疾病监测点,采用多阶段随机抽样方法,抽取1～59岁常住人口作为调查对象。问卷调查后,采集血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg）、抗乙肝病毒表面抗原抗体（Anti-hepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs）、抗乙肝病毒核心抗原抗体（Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc）。对HBsAg阳性标本进行乙肝病毒e抗原（Hepatitis B e Antigen,HBeAg）和抗乙肝病毒e抗原抗体（Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe）检测。结果全国1～59岁人群HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe的组合模式共检测出16种,在1～4岁儿童以单纯Anti-HBs为主,占69.77%;15～59岁人群以全阴性检测结果多见。有免疫史人群中,年龄越大,Anti-HBs检出率越低;未免疫人群除检测指标以全阴性和单纯Anti-HBs外,自然感染所致的标志物多见。结论检测结果为其他流行病学调查提供了参考,可分析不同年龄、不同免疫史人群HBV血清学标志物的检出情况。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展

产前筛查乙型肝炎表面抗原,对阳性孕产妇的新生儿及时采取阻断措施,对于控制乙型肝炎病毒（HBV）的高流行态势至关重要。本文对HBV宫内感染机制、乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白阻断效果、孕期阻断措施及分娩方式和喂养方式的研究进行综述。     

成人乙型肝炎疫苗初免低应答后加强免疫及影响因素分析

目的比较成人HepB初免低应答者使用4种HepB进行3剂次加强免疫后anti-HBs应答情况及影响因素。方法将低应答的18～49岁成人随机分4组,分别用10μg HepB-SC、10μg HepB-HP、20μg HepB-SC和20μgHepB-CHO,于0-1-6月进行3剂次加强免疫,对其进行问卷调查并于第3剂次后1月采集血标本,采用CMIA法检测anti-HBs。比较各组抗体应答情况,采用多因素回归分析其影响因素。结果免后总抗体阳转率为78.25%、10μg HepB-SC组、10μg HepB-HP组、20μg HepB-SC组和20μg HepB-CHO组分别为70.18%、78.79%、77.34%和84.62%,有统计学差异(P=0.004);总抗-HBs GMC为443.92 mIU/mL,4组分别为297.03、435.21、445.76和604.64 mIU/mL,亦有统计学差异(P<0.001)。多因素分析显示,初免抗体水平、疫苗种类、加强免疫疫苗种类与加强免疫后抗体阳转率和GMC有关。结论 HepB低应答成人3剂次加强免疫可获得较好抗体应答;20μg HepB-CHO效果好于10μg HepB-SC。