新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低无应答率及影响因素分析

目的了解新生儿接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)后低无应答率,并分析其影响因素。方法对北京市、浙江省宁波市和广东省2004～2005年出生的2 788名新生儿,按,0、1、6月龄免疫程序接种5μg×3重组HepB(酵母),采用放射免疫法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),同时对儿童家长进行问卷调查,收集分娩时相关信息和预防接种情况。结果新生儿接种5μg×3重组HepB(酵母)后,血清抗-HBs滴度最小值为0.18毫国际单位/毫升(mIU/ml),最大值为19 736.00mIU/ml,几何平均浓度为264.33mIU/ml。新生儿接种重组HepB(酵母)后低无应答率为16.89%,其中无应答率为1.72%,低应答率为15.17%。男性低无应答率(17.69%)高于女性(15.95%),早产儿(17.92%)高于足月儿(16.83%),低出生体重儿(19.85%)高于正常体重儿(16.34%),不同性别、出生体重和是否足月对接种重组HepB(酵母)低无应答率的影响均无显著的统计学意义(χ2=1.50,P=0.22;χ2=4.28,P=0.37;χ2=0.09,P=0.77)。结论新生儿接种重组HepB(酵母)后低无应答率为16.89%。未发现新生儿性别、出生体重和是否足月对接种重组HepB(酵母)低无应答率的影响。     

北京市大兴区慢性乙型肝炎患病率现况调查

为摸清大兴区人群慢性乙肝患病情况，填补资料空白，同时为全市、全国的调查提供基线资料，我们于2004年利用多阶段整群抽样方法（PPS法）对8个镇6072人进行了调查。     

重组基因工程乙肝疫苗在大学生中的血清学观察

我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,开始在新生儿中开展了乙肝疫苗接种,乙肝病毒感染状况逐步得到改善,儿童乙肝的发病率得到有效控制[1,2]。为了确保成人的免疫效果,乙肝疫苗成人接种剂量在儿童剂型的基础上提高了一倍或更多,但近年的流行病学资料表明,成人发病率下降却不明显[3]。为了排除疫苗本身原因,本文就目前国内现有的3种成人用乙肝疫苗在大学生中进行了血清学效果观察,现将结果报告如下。1材料与方法1.1研究对象于2004年7~9月在北京市朝阳区和丰台区,采取整群随机抽样方法,各选择一所大学,在大学新生入学时,筛检大学生血清中…     

体部肿瘤三维适形放射治疗的质量控制

目的：探讨体部肿瘤三维适形放射治疗临床实施过程中的质量控制。方法：29例体部肿瘤患者均采用双螺旋CT模拟激光定位扫描，由网络系统将扫描图像输送到北京大恒公司计划系统设计三维适形计划，用能量6MV直线加速器实施治疗计划。结果：近期疗效为完全缓解27．6％（8／29），部分缓解65．5％（19／29），无变化6．9％（2／29），总有效率为93．1％，所有患者均能耐受并按计划完成放射治疗。结论：临床治疗中一些措施切实可行，可达到三维适形放射治疗过程中质量控制的要求。     

黄南藏族自治州提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率项目可持续发展评价

目的 评价黄南藏族自治州提高新生儿乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首针(HepB1)及时接种率项目的 可持续发展状况.方法 比较项目结束后和项目执行期间,新生儿HepB1及时接种率的变化状况;评价项目执行期间所采取的各项措施的继续执行情况.结果 项目结束后的18个月中,全州新生儿HepB1及时接种率均高于项目执行期间;各地仍在执行已制定的提高新生儿HepB1及时接种率的策略.结论 黄南藏族自治州提高新生儿HepB1及时接种率项目有较好的可持续发展性.     

16排螺旋CT血管成像对腹腔镜下胃切除术的价值

目的 探讨腹腔镜辅助下胃切除术前16排螺旋CT血管造影(MSCTA)评价胃周血管解剖的价值. 资料与方法 24例拟行腹腔镜辅助下胃远端切除术的患者行MSCT双期扫描,其动、静脉期图像采用容积再现重组技术分别行三维CTA. 结果 24例中三维CTA准确显示胃左动脉24例,胃右动脉23例,胃左静脉24例.6例CTA伴有替代肝左动脉.CTA显示胃左动脉、胃左静脉和替代肝左动脉敏感性和阳性预测值均为100%;显示胃右动脉敏感性为100%,阳性预测值为96%. 结论 MSCTA能够准确评价胃的血管解剖,有利于腹腔镜辅助下胃远端切除术.     

核素血流灌注显像和B超诊断腹股沟隐睾的对比

目的探讨核素睾丸血流灌注显像诊断腹股沟隐睾的诊断价值,并与超声检查结果比较.方法45例未能触及型隐睾患者,术前分别行核素睾丸血流灌注显像和B超检查,术后与病理检查结果对照,比较两组结果.另10例正常对照者行睾丸血流灌注显像.结果核素显像及B超对腹股沟隐睾诊断的灵敏度分别为91%和53%,准确率分别为93%和62%,两者均有极显著性差异(P＜0.01).核素显像和B超检查诊断腹股沟隐睾与病理诊断的阴性符合率分别为90%和33%,两者有显著性差异(P＜0.05),阳性符合率分别为93%和100%,两者未见显著性差异(P＞0.05).结论睾丸血流灌注显像可作为继B超之后诊断腹股沟隐睾的有效检查方法.     

MSCTA诊断肺栓塞扫描延迟方法的探讨

目的 比较多排螺旋CT血管造影（MSCTA）不同扫描延迟方法在肺栓塞（PE）诊断中的应用效果。方法60例临床可疑PE患者随机平均分A、B、C三组,采用相同碘浓度、注射速率、对比剂用量（对比剂浓度300mgI／ml,注射速率3mI／s,注射对比剂60ml后用40ml生理盐水冲刷）,并进行MSCTA检查。扫描延迟方法：A组：固定时间法（经验法15s）;B组：小剂量时间-密度曲线测试法;C组：对比剂追踪触发技术。采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及容积再现技术（VR）对肺动脉栓子数目、部位、形态进行评价,并与DSA结果比较。结果A组MSCTA检查成功率55．00％（11／20）;B、C两组MSCTA检查成功率100％;3组诊断结果与DSA结果比较诊断符合率均为96．04％（291／303）。结论MSCTA诊断PE的最佳扫描延迟方法为对比剂追踪触发技术。     

主动脉MSCTA对比剂注射方案优化的探讨

目的比较相同碘浓度和注射速率、不同对比剂注射方案对主动脉多层螺旋CT血管成像（MSCTA）应用效果的影响。方法100例可疑主动脉病变患者随机分为A、B两组（n=50）,分别采用不同对比剂注射方案进行主动脉CTA检查：A组注射对比剂100ml,对比剂浓度300mgI／ml,注射速率3ml／s;B组注射对比剂60ml后用40ml生理盐水冲刷,对比剂浓度及注射速率同A组。扫描延迟时间采用自动触发技术。测量升主动脉、胸7（T7）及腰2（L2）水平降主动脉、主动脉分叉处CT值;由两位影像诊断高级职称医师对血管强化程度、重组血管清晰度进行评价。结果两种注射方案在升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处的平均强化程度分别为255HU和240HU,两组间差异不具有统计学意义;两组重组血管清晰度无统计学差异。两侧肾动脉及分支血管清楚显示率为93％。结论应用对比剂60ml注射＋40ml生理盐水冲洗行主动脉MSCTA能满足主动脉检查要求,并减少对比剂用量。     

中华人民共和国卫生部/全球疫苗和免疫联盟合作项目地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划效果评估

目的评价2002年以后,中华人民共和国卫生部（MInistry Of Health Of the People’s Republic of China,MOH）/全球疫苗和免疫联盟（Global Alliance for Vaccine and Immunization,GAVI）合作项目乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）纳入免疫规划的效果。方法在全国68个项目县（区、市）,采用多阶段随机抽样方法,抽取2002～2005年出生的儿童作为调查对象。通过调查问卷收集基本情况、HepB接种史等信息,同时采集血清标本2～4ml,现场分离血清后,用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surfance Antigen,HBsAg）、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体。结果MOH/GAVI合作项目地区2002～2005年出生的儿童,HepB3剂全程免疫接种率为80.02%,HepB首剂及时接种率为60.06%;出生越晚,接种率越高,农村接种率低于城市;在家出生儿童接种率低于在医院出生儿童。项目地区2002～2005年出生儿童HBsAg携带率〈2%。结论MOH/GAVI合作项目实施后,加快了HepB纳入免疫规划进程,HepB接种率显著提高,起到了良好的预防作用。