安全管理在护理管理中的作用探讨

加强安全管理是护理质量的重要保证,提高护理工作的安全性是衡量医院护理管理水平的重要指标。最大限度地降低医疗护理差错的发生,确保病人安全已成为现代医院可持续发展的重要保障。     

慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）住院患者的患病情况及其影响因素,为社区医院提供依据,及早筛查具有CKD高危因素的居民,及早干预或转诊。方法 2010年1月-2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者（≥18岁）2 079例,其中CKD患者1 497例（72.01%）,记录患者的性别、年龄、血生化{肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平等}、尿常规、尿微量蛋白（MAU）、24 h尿蛋白定量、肾脏B超及高血压病史、糖尿病病史、全身麻醉手术史、脑血管疾病史等,并记录其入院当日血压值。结果 CKD患者原发病分别为慢性肾炎496例,糖尿病肾病377例,高血压性肾硬化366例,其他258例。女性患者平均年龄大于男性〔（71.8±15.0）岁与（67.0±16.5）岁〕（t=-5.848,P＜0.05）。男性患者MAU高于女性,24 h尿蛋白定量多于女性,肾小球滤过率估计值（eGFR）低于女性（P＜0.05）。非老年组（＜65岁）MAU、24 h尿蛋白定量、eGFR高于老年组（≥65岁）（P＜0.05）。CKD 1～5期患者空腹血糖、25（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;患者年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、HDL、清蛋白、HbA1c、钙、磷、AKP、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,CKD患者血肌酐与血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、清蛋白、钙呈负相关（P＜0.05）;与尿素氮、尿酸、磷、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量呈正相关（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,肾囊肿、糖尿病病史、高血压病史、HbA1c不达标、蛋白尿、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、贫血与CKD患者肾功能下降有回归关系（P＜0.05）;性别、肾囊肿、糖尿病病史、脑血管疾病史、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、贫血与CKD患者蛋白尿有回归关系（P＜0.05）。结论 CKD住院患者合并/伴发疾病较多,其肾功能下降及蛋白尿危险因素与CKD流行病学调查相一致,但其危险因素控制率低,需肾脏专科与全科医师的共同努力。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究

目的：探讨子宫背带式缝合术即B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的临床应用。方法：观察组50例剖宫产术时因子宫收缩乏力引起的产后出血住院患者采用常规止血方法无效时,应用子宫背带式缝合术治疗。随机选择25例同样病例作为对照组,采用常规止血方法治疗无效,用传统方法行次全子宫切除术。在手术时间、产后出血量及产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效。结果：观察组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量及产褥病率与对照组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：子宫背带式缝合术是一种操作简单、耗时短、损伤小、恢复快的方法,既能治疗剖宫产术中因子宫收缩不良所致的产后出血,又可使产妇免于切除子宫的危险,并能保留生育功能,是治疗剖宫产术中宫缩乏力引起的难治性产后出血行之有效的止血方法。     

老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策

由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下。     

乳腺癌新辅助化疗后蓝染法行前哨淋巴结活检术的临床分析

【摘要】 目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗后蓝染法行前哨淋巴结活检术(SLNB)的可行性。方法〓回顾性分析2012年1月至2015年6月初诊于广西柳州市工人医院普外四病区的IIA-IIIB期乳腺癌患者69例。所有患者均接受新辅助化疗,疗程4~8个周期,分析新辅助化疗后蓝染法行SLNB的检出率、假阴性率。结果〓入组患者SLNB检出率为85.5%,假阴性率为18.2%;SLNB的检出率因腋窝淋巴结状态不同而存在统计学差异,在不同肿瘤的大小、肿瘤位置、患者年龄和SLNB时注射染料位置无统计学差异,假阴性率在上述不同分组中均无统计学差异。结论〓NAC后蓝染法SLNB可应用于治疗前腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者;对于治疗前腋窝淋巴结阳性的患者则存在风险。增加SLN检出数目可增加NAC后行SLNB的可靠性。     

内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系

目的 探讨血浆内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系.方法 采用病例对照研究,选择72例过敏性紫癜患者,年龄9.05±2.85岁,作为病例组及;20例健康体检儿童,年龄9.73±3.52岁,作为对照组.运用ELISA(固相夹心法酶联免疫吸附测定,sandwich enzyme-linked immuno sorbent assay)方法测定血浆内皮素-1的含量,探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用,并对数据进行统计学分析.结果 病例组中肾损害组(HSPN型)和非肾损害组(NHSPN型)患者血浆内皮素-1水平均高于对照组(t值分别为434.500、130.000,均P<0.05).病例组中血β2-微球蛋白与血浆内皮素-1水平存在正相关性(r=0.284,P<0.05).无肾脏损害的过敏性紫癜组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平低于血液灌流治疗前(t=125.000,P<0.05);紫癜性肾炎组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平也低于血液灌流治疗前(t=35.500,P<0.05).结论 血浆内皮素-1参与了过敏性紫癜的发病,增加了肾损害的风险.血液灌流治疗可以有效地降低过敏性紫癜患者血浆内皮素-1水平,从而减少内皮细胞的损伤及炎症反应,并降低肾损害的风险.     

胃肠手术患者采取快速康复外科护理的效果分析

目的：针对胃肠手术患者采用快速康复外科护理效果分析。方法：将我院2014年～2015年收治的178位胃肠手术患者作为研究对象并随机将其分为参照组和研究组;其中参照组患者88例采用常规胃肠手术护理干预,研究组患者90例针对性采用快速康复外科护理措施,观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者术后恢复时间明显短于参照组,且参照组术后并发症情况得到明显改善,每项对比之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：针对胃肠手术患者采用快速康复外科护理相对于常规手术护理能有效的加快患者恢复度并减少并发性的发生,护理效果明显增强。     

针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用及对患者VAS评分的影响

目的探究针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用及对患者VAS评分的影响。方法选取2015年11月~2017年10月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术的患者90例,对照组患者给予针刺治疗,研究组患者在对照组的基础上联合隔药饼电子灸治疗。观察比较两组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS),并且观察记录两组患者不良情况的发生情况以及镇痛药的追加量。结果研究组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分明显低于对照组(P0.05),且研究组患者静止时的VAS评分明显低于活动时(P0.05);研究组患者镇痛药的追加量明显少于对照组(P0.05);研究组出现恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组(P0.05)。结论针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用不仅具有良好的临床治疗效果,还可以降低患者的疼痛和不良反应的发生,值得在临床上进一步推广和应用。     

77例阵发性室上性心动过速患者的急救与护理

总结77例阵发性室上性心动过速患者的急救与护理,快速准确的判断病情,做好心理护理及用药护理,严密心电护理,77例患者的抢救均获成功。