Mohnarin 2011年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据.方法 对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性:按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1％,革兰阴性菌11 481株占73.9％,最常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7％、8.6％、8.1％、7.3％、4.3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、64.9％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,耐药率＜3.0％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3％、1.0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9％、77.7％,未检测到耐万古霉素菌株.结论 我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

浙江医科大学附属第一医院1991年～1996年4746份血液标本细菌培养结果分析

临床血液标本的细菌学检验是诊断菌血症或败血症的依据。我们收集了1991年至1996年本院患者送检的4746份血液标本的培养结果，分析菌种的构成及对临床抗菌药物的敏感性，现介绍如下。1材料与实验方法1．1仪器与试剂NR730红外线细菌快速监测仪及配套6A和16A培养基（BactonDickisonDiagLtd．USA）；MH培养基及肉汤培养基按全国统一操作规程[1]配制和保存；药敏试验采用K－B法，选药方案见文献[2]。1．2标本收集及处理方法标本均为1991年～1996年本院患者送检的血培养标本，共4746份。1991年～1993年3月根据操作规程[1]采集、运送、观察…     

前列腺液内毒素测定在慢性前列腺炎诊治中的意义

测定47例慢性前列腺炎、15例前列腺痛病人和11例对照者中段尿(VB_2,称标本1)、前列腺按摩后前列腺液(EPS)和尿液(VB_3,与EPS合称标本2)内毒素浓度,同时作细菌培养。结果表明,革兰阴性(G~-)菌或G~-菌合并革兰阳性(G~ )菌性前列腺炎患者标本2的内毒素浓度较标本1升高非常显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.001),显著高于G~ 菌性慢性前列腺炎或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者(P<0.05);G~ 菌性慢性前列腺炎患者或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者的标本2与标本1内毒素之差也显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.05),说明EPS的内毒素测定对慢性前列腺炎的诊断和治疗意义较大。     

平肝降逆止呃汤加减治疗中枢性顽固性呃逆

目的观察中药治疗中枢性顽固性呃逆的临床疗效。方法将160例中枢性顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组，每组80例。对照组在原西药治疗呃逆的基础上加服谷维素治疗；治疗组在西医治疗原发病的基础上口服或鼻饲平肝降逆止呃汤加减。结果治疗组总有效率为97．5％，对照组总有效率为77．5％，两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论中药平肝降逆止呃汤可用于治疗中枢性顽固性呃逆，且无明显副反应。     

中药治疗后患者死亡原因及相关因素分析

目的：分析中药治疗后患者的死亡原因及相关因素,为合理使用中药及处理相关纠纷提供参考。方法回顾性分析18例中药治疗后死亡病例。结果16例为自身疾病死亡,2例为乌头碱中毒死亡。结论中药中毒往往是中药炮制方法不正确所致;多数患者非中药直接引起死亡,但存在诊断不清,对病情严重程度估计不足,普遍存在误诊误治;尸体解剖有助于明确死亡原因及相关责任。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折167例

目的:探讨应用锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效。方法:应用对侧股骨LISS倒置治疗股骨近段骨折167例,股骨粗隆间骨折按AO分型,A1型35例,A2型67例,A3型34例。股骨粗隆下骨折按Russell-Taylor分型,IA型9例,IB型11例,ⅡA 5例,ⅡB 6例。结果:本组病例167例患者中162例均获得随访,随访12²0个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于320个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于3⁹个月骨性愈合,平均3.8个月愈合。术后所有伤口无感染。应用Harris髋部功能评分评定,优良率87.7%。结论:采用倒置LISS治疗股骨近端骨折具有手术创伤小,术中出血量少,并发症少特点,是对髓内固定系统的补充。     

心理因素所致勃起功能障碍症1例

心理因素所致男性性功能障碍入院检查病例较为少见,同时因自身疾病特点、社会文化对性功能障碍的偏见及部分医生精神心理卫生知识的欠缺,心理因素所致性功能障碍诊断及治疗效果均不理想。对赣南医学院第一附属医院2013年10月收治的心理因素所致勃起功能障碍病例进行回顾性分析。     

Mohnarin2011年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的 调查分析2011年度华北地区医院临床分离细菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 北京、天津、内蒙和山西成员单位,按照统一方案分离菌株,进行药物敏感性试验,结果用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2011年华北地区8所医院共收集菌株19 324株,其中革兰阳性菌5108株占26.4％,革兰阴性菌14 216株,占73.6％,MRSA和MRCNS的检出率分别为58.0％和77.5％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为0.7％和0,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.3％和6.7％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形菌产ESBLs率分别为59.9％、32.1％、20.3％和34.9％,肺炎链球菌1 62株,其中PRSP占8.3％;流感嗜血菌144株,产酶率为10.9％,肠杆菌科细菌仍对亚胺培南和美罗培南保持＞90.0％的敏感率;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药率分别达23.6％、19.2％和51.3％、48.4％.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,需要关注耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌情况,采取积极措施控制进一步恶化.     

发现一株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

目的 研究1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药机理。方法 采用浓度梯度法（Etest）测定细菌对各抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）。通过等电点分析（IEF）、质粒抽提、接合试验、转化试验、聚合酶链反应（PCR）扩增及耐药基因克隆测序分析细菌编码的B内酰胺酶。结果临床分离的肺炎克雷伯菌等电点显示3条β内酰胺酶条带，分别为5．4、6．7和8．2。PCR扩增测序临床分离菌含TEM-1（pI，5．4）、SHV-12（pI，8．2）和KPC-2（pI，6．7）β内酰胺酶编码基因。转化菌只有一条β内酰胺酶条带，为6．7。从转化菌质粒（60000bp）上获得1500bp的克隆片段，测序证实其为KPC-2编码基因。结论 亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的质粒上携带水解碳青霉烯类抗生素的A类2f组KPC-2酶的编码基因。