站立式待产椅的设计及应用

目的 设计站立式待产椅,并评价其应用效果。方法 站立式待产椅由椅背、抓握部件、椅面、足部嵌槽等7个部分组成。2020年8月—12月,选取杭州市某三级甲等医院产科收住入院的临产后枕后位的100名产妇为研究对象,按随机数字表法分为试验组50名和对照组50名。试验组在助产士的指导下应用站立式待产椅纠正枕后位,对照组运用传统的待产体位变化（侧卧位+侧俯卧位）纠正枕后位,比较两组胎头位置纠正率、分娩方式及不良事件发生率。结果 试验组胎头位置纠正率为86%,高于对照组的56%,差异有统计学意义（P=0.001）。试验组自然分娩率为88%,高于对照组的66%;阴道助产率为4%,低于对照组的16%;剖宫产率为8%,低于对照组的18%,差异有统计学意义（P=0.009）。结论 站立式待产椅可有效纠正产妇枕后位,提高自然分娩率,是一种便利且安全的分娩辅助器械,可改善产妇的分娩体验。     

中西医结合疗法对短暂性脑缺血发作(气虚血瘀型)患者血液流变学及炎性反应递质水平的影响

目的分析短暂性脑缺血发作(气虚血瘀型)患者应用中西医结合疗法的疗效。方法将89例短暂性脑缺血发作(气虚血瘀型)患者分组,对照组44例给予常规西医治疗,观察组45例增加益气消滞汤煎服,对比2组患者治疗前后血流动力学水平、血液流变学水平、血清炎性反应递质水平变化,并对比治疗效果。结果治疗后,观察组Qmean、Vmean水平及总有效率高于对照组,纤维蛋白原、CRP、高切全血黏度、PCT、低切全血黏度、R水平均低于对照组,随访6个月后,观察组复发率及脑梗死发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上联合益气消滞汤治疗短暂性脑缺血发作(气虚血瘀型)患者能够有效抑制炎性反应,调节血流变学及血流动力学水平,改善患者预后。     

一过性食管下括约肌松弛的影响因素

随着胃食管反流病(GERD)发病率的逐渐升高,单纯使用质子泵抑制剂等抑酸药已不能有效缓解GERD患者的症状.多数GERD的发生与一过性食管下括约肌松弛(TLESR)有关,而影响TLESR发生的因素众多,如姿势与睡眠、胃扩张与咽刺激及其他因素,其中受体拮抗剂或激动剂的影响因素均可直接或间接影响胃扩张与咽刺激,从而减少TL...     

中医治疗变应性鼻炎的临床经验及“伏邪理论”在变应性鼻炎中的思考

正变应性鼻炎属于中医"鼻鼽"的范畴,对于大多数鼻鼽而言,单纯使用中医或西医手段皆能获得良好的症状控制效果,常规的八纲辨证已经基本可以达到目前大部分医生对该病的治疗满意度,虽然病人对于该病不能根治只能控制症状尚有微议。本文通过对"伏邪理论"与变应原、变应性鼻炎发病机理结合进行分析,希望能够抛砖引玉,为变应性鼻炎的诊治提供新中医理论视角。在众多疾病中,鼻鼽乃典型的中西医结合治疗疾病,中药治疗该病入门尤易,中西医结合最佳,对     

猪复方壳多糖组织工程皮肤替代物的构建

目的:采用组织工程方法,在鼠尾胶原中加入壳多糖及培养的贵州小型香猪成纤维细胞与角质形成细胞,进行猪复合壳多糖组织工程皮肤替代物的构建。方法:实验于2001-09/2002-12在解放军第三军医大学大坪医院完成。①实验所需皮肤标本取自3月龄雌性贵州小型香猪4只,取新鲜全层皮肤于D-Hanks平衡盐液浸泡,将标本剪成0.3cm×2.0cm皮条,4℃消化14～16h后备用。②消化后的标本分离表皮和真皮,分别用于角质形成细胞和成纤维细胞的分离培养。以传代培养的猪角质形成细胞和成纤维细胞作为种子细胞,以加入壳多糖、糖胺聚糖等天然细胞外基质的鼠尾胶原作为真皮基质,于钢丝网上进行气液界面培养,苏木精-伊红染色观察培养物的结构。结果:①角质形成细胞的培养情况:接种的猪角质形成细胞于培养第2天可见细胞贴壁生长,形成细胞集落,15d左右融合成片,呈“铺路石样”。②真皮成纤维细胞的培养情况:消化法接种的猪成纤维细胞培养两三天后即见细胞贴壁生长,10d左右基本融合,呈旋涡状生长。③猪真皮基质浸没培养的变化情况:刚制备的真皮基质呈红色,倒置显微镜下凝胶各层面均可见尚未恢复形态的成纤维细胞。3d后随着凝胶的收缩,人工真皮逐渐与培养板壁和底分离,透光度下降,不易见到凝胶中的细胞。真皮基质的收缩发生于第3天,第6～12天真皮基质的直径最大收缩到45%左右,以后逐渐减慢。④猪的复合皮肤替代物的培养情况:培养第3天在真皮基质上加入传代后的猪角质形成细胞,其上可见薄的角质形成细胞层。浸没培养6d后角质形成细胞层色素逐渐加深。气液界面培养14d后的人工皮肤有一定的弹性、韧性以及抗拉力和抗挤压力。⑤复方壳多糖组织工程皮肤的光镜观察结果:镜下表皮可明显区分基底层、棘层和角化不全的角质层,共有7～12层细胞。真、表皮连接有起伏,真皮中可见较多的成纤维细胞,真皮支架结构紧密。结论:成功构建具有真、表皮结构的双层猪组织工程皮肤替代物,与正常猪皮肤的形态结构相似,真皮结构致密,表皮分化良好,为组织工程皮肤的临床应用奠定实验基础。     

昏迷病人的准确诊治

昏迷病人的准确诊治雷霞，周晓华，韩爱玲昏迷是脑功能衰竭的严重合并症。在门诊尤其是在急诊，经常能遇到一些不明原因的昏迷病人。此时就要求我们在短时间内掌握病人的病因，昏迷的程度，生命体征及脑干体征。所以，常须边问诊，边检查、边处理。那么，究竟怎样才能做到...     

复方壳多糖人工皮肤促进创面愈合的作用

目的:证明复方壳多糖人工皮肤在体促进创面愈合能力,为该人工皮肤应用于临床尤其是覆盖感染创面提供实验依据。方法:健康雄性大鼠24只,每只背部做全层皮肤缺损创面2个,每个创面涂1×105克隆形成单位(colonyformingunit,CFU)金黄色葡萄球菌,建立金黄色葡萄球菌污染创面大鼠模型,随机数字法分成实验组、对照组和空白对照组,每组16个创面,将复方壳多糖人工皮肤和复方胶原凝胶人工皮肤分别覆盖于实验组和对照组创面上,空白对照组无覆盖,通过细菌学、病理、免疫组化检查,了解两组之间的差别。结果:实验组和对照组的一般情况好,空白对照组差,实验组创面感染轻、创面收缩好,24h痂下细菌计量实验组为(8.09±2.51)×104CFU/g,明显少于对照组(5.91±2.51)×105CFU/g和空白对照组(5.55±2.18)×107CFU/g,差异有显著性意义;创周组织病理切片观察,实验组炎性细胞浸润少,愈合最快最好,对照组有炎性细胞浸润,空白对照组可见大量炎性细胞和渗出、出血、坏死;肌动蛋白免疫组化表明,实验组增生的纤维母细胞染色强阳性,对照组散在阳性,空白对照组染色阴性。结论:复方壳多糖人工皮肤有抗菌、抗感染和促进创面愈合作用,其作用优于复方胶原凝胶人工皮肤,是理想的创面覆盖物。     

品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法成立以"提高ICU医护人员手卫生依从性"为主题的品管圈活动小组,通过对ICU医护人员手卫生的现状进行调查,利用鱼骨图分析问题产生的原因,制定相应的对策并组织实施,最后进行效果评价。结果实施品管圈活动后ICU医护人员手卫生执行率由活动前的57.3%提高到96.0%,手卫生合格率由活动前的30.8%提高到94.9%。活动前后手卫生依从性比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动对提高ICU医护人员手卫生依从性效果显著,值得推广应用。     

不同体位分娩对会阴损伤影响的研究进展

<正>分娩是正常的生理过程,产妇分娩历来是在活动中和直立体位下完成的,是本能的选择行为。近百年来,分娩体位由自然状态下的体位,演变成为目前在产科占主导体位的仰卧位。仰卧位为观察产程、听胎心和接产提供了便利,但这种仰卧体位不符合正常分娩的生理姿势。研究表明,产时根据产妇情况进行体位调整可加快分娩进程,促进自然分娩,降低剖宫产、阴道助产术及新生儿窒息的发生~([1-3])。但不同体位分娩各有利弊,对分娩结局的影响也不同,特别是对产妇会阴损伤的影响不尽相同。为此,本文旨在对不同体位分娩对产妇会阴损伤影响的研究现状进行综述,以期为临床助产工作提供依据。     

逍遥丸含药血清依赖雌激素受体促进鼠成骨细胞增殖作用的研究

目的：采用中药血清药理学的方法,制备逍遥丸含药血清（XCS）,体外培养鼠成骨细胞株UMR-106,观察XCS对成骨细胞增殖影响及其是否与雌激素受体相关,以便为开展更广泛的临床实验提供理论基础.方法：选择Wistar大鼠30只,以2.7g/（kg·d）剂量灌胃逍遥丸,连续3周,第22日取动物血离心,将XCS冻存备用;体外培养UMR-106细胞,将细胞分为空白组、空白血清组、妊马雌酮（conjugated estrogens）含药血清组、XCS（20％,10％,5％,2.5％,1.25％,0.625％）不同浓度组,MTT法检测细胞增殖率,同时观察雌激素受体拮抗剂（ICI 182780）与细胞共孵育后细胞增殖能力.结果：与空白血清组相比,妊马雌酮含药血清和XCS（20％,10％,5％,2.5％）对UMR-106细胞的增殖有明显促进作用（P＜0.05）,最大增殖率达到（10.67±2.34）％;但在ICI 182780干预下,妊马雌酮含药血清和各浓度XCS对细胞增殖率无明显影响.结论：XCS对UMR-106细胞的增殖有明显促进作用,此作用需依赖雌激素受体才能发挥.