浅谈医院人力资源规划

随着三医联动改革的不断深入，医疗市场的竞争日趋激烈，适时地制定出人力资源规划对于善用资源、降低成本，提升医院综合实力至关重要。笔者根据日常工作的经验，就人力资源规划进行粗浅的探析。     

98例新生儿败血症病原菌及耐药性分析

目的探讨我院新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2004年12月～2008年3月新生儿血培养阳性标本细菌鉴定及药敏结果进行分析总结。结果98例101次血培养阳性标本中,革兰阳性球菌95例占94.1%,革兰阴性菌6例占5.9%;革兰阳性球菌中松鼠葡萄球菌35例占34.7%,表皮葡萄球菌23例占22.8%,模仿葡萄球菌21例占20.8%,均对多种抗生素耐药,对青霉素全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率70%以上,对万古霉素100%敏感;分离的革兰阴性菌有大肠埃希菌2例、阴沟肠杆菌1例、坂崎肠杆菌1例、干燥棒状杆菌1例、铜绿假单胞菌1例,抗菌活性较好的药物是亚安培南、第三代头孢、哌拉西林/他唑巴坦等。结论葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌,对常用抗菌药物有不同程度的耐药。全面了解和掌握细菌种类和耐药性变化对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

早期小肺癌微波消融治疗临床分析

目的 评估微波消融治疗早期小肺癌的疗效及安全性。方法 选取山东省临沂市人民医院2019-06-01-2022-06-30收治的186例不能手术的早期小肺癌患者作为研究对象。其中,男84例,女102例,年龄47～84岁,共计205个病灶。回顾性分析患者临床资料,调查患者肺癌消融情况,记录病灶特征、不良反应及并发症发生情况。结果 186例患者病灶均得到完全消融,无复发。205个病灶中,纤维索条174个(84.88%),空洞10个(4.88%),结节21个(10.24%)。并发症方面,气胸13例(6.99%),气胸伴皮下气肿3例(1.61%),痰中带血28例(15.05%),肺部感染7例(3.76%)。结论 不能手术的早期小肺癌患者采用微波消融治疗后效果较好,且并发症较少,手术安全性高,可在临床上应用。     

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析（DEA）方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。     

ARK5和基质金属蛋白酶2在小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨ARK5和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测106例SCLC癌组织(SCLC组)及40例正常肺组织(对照组)中ARK5和MMP-2的表达,分析ARK5、MMP-2的表达与患者病情分期及预后的关系。结果 SCLC组ARK5和MMP-2阳性率分别为67.9%(72/106)和65.1%(69/106),对照组中分别为5.0%(2/40)和7.5%(3/40),差异均有统计学意义(χ2值分别为46.004和38.540,P<0.05)。ARK5和MMP-2的阳性率与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,SCLC癌组织中ARK5与MMP-2呈正相关(r=0.878,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,ARK5阳性组5年生存率为12.9%,阴性组为59.6%,差异有统计学意义(χ2=30.077,P<0.001);MMP-2阳性组5年生存率为16.3%,阴性组为62.3%,差异有统计学意义(χ2=24.405,P<0.001)。Cox多因素分析显示,ARK5、分化程度、肿瘤分期对SCLC患者预后的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 ARK5和MMP-2的表达与SCLC的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期密切相关,它们都对SCLC患者的生存率产生重大影响,同时ARK5是SCLC患者预后的独立危险因素。     

ARK5和基质金属蛋白酶2在小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨ARK5和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测106例SCLC癌组织(SCLC组)及40例正常肺组织(对照组)中ARK5和MMP-2的表达,分析ARK5、MMP-2的表达与患者病情分期及预后的关系。结果 SCLC组ARK5和MMP-2阳性率分别为67.9%(72/106)和65.1%(69/106),对照组中分别为5.0%(2/40)和7.5%(3/40),差异均有统计学意义(χ2值分别为46.004和38.540,P<0.05)。ARK5和MMP-2的阳性率与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,SCLC癌组织中ARK5与MMP-2呈正相关(r=0.878,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,ARK5阳性组5年生存率为12.9%,阴性组为59.6%,差异有统计学意义(χ2=30.077,P<0.001);MMP-2阳性组5年生存率为16.3%,阴性组为62.3%,差异有统计学意义(χ2=24.405,P<0.001)。Cox多因素分析显示,ARK5、分化程度、肿瘤分期对SCLC患者预后的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 ARK5和MMP-2的表达与SCLC的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期密切相关,它们都对SCLC患者的生存率产生重大影响,同时ARK5是SCLC患者预后的独立危险因素。     

急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

目的探讨应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性。方法将2005～2009年来巫山县人民医院急诊科就诊的快速性心律失常患者180例,根据其心律失常原因不同将其分为室上性组(n=140)和室性组(n=40),再从室上性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室上性A组)和采用毛花苷C治疗的对照组(室上性B组),每组70例;从室性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室性A组)和采用利多卡因治疗的对照组(室性B组),每组20例。对各组进行临床观察和疗效分析。结果室上性A组的有效率要高于室上性B组,不良反应率要低于室上性B组;室性A组的有效率要高于室性B组,不良反应率要低于室性B组;观察组的整体有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胺碘酮治疗的患者整体治疗效果要优于毛花苷C、利多卡因治疗的患者,并且不良反应率更低,在急诊中应用胺碘酮治疗各种不同类型的快速性心律失常效果明显,安全性高,值得推广。     

益欣雪--阿司匹林新剂型的临床应用

目的阿司匹林对于血栓性疾病有预防和治疗作用,由于其胃肠道不良反应而影响临床应用.本研究旨在比较阿司匹林胶囊新剂型(益欣雪)和肠溶片剂的临床疗效.方法随机选择50例冠心病患者分别进入胶囊组和片剂组,服药4周后,观察ADP诱导的血小板聚集率的变化和临床副作用.结果显示阿司匹林肠溶胶囊和肠溶片剂均具有显著降低血小板聚集率的作用(P＜0.01),而胶囊组较片剂组胃肠道不良反应明显减少(P＜0.05).结论阿司匹林肠溶胶囊临床应用前景良好.     

川崎病15例临床误诊分析

分析15例被误诊的川崎病患儿的临床资料,探讨误诊原因。结果表明12例中,被误诊为化脓性扁桃体炎3例,上呼吸道感染收住入院7例,支气管肺炎收住入院5例。误诊原因皮肤,粘膜,淋巴结症状多数在院外不予关注,入院后病史提供不详,造成误诊,另外因为皮肤,粘膜,淋巴结症状不典型造成医生确诊困难,犹豫,治疗相对延迟。     

军医大学学员生命质量现状调查

目的：积极维护和增进军医大学学员生命质量,确保军医大学学员健康成长。方法：社会人口学特征调查采用自行设计的调查表,生命质量状况调查采用WHOQOL-BREF量表。采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取3所军医大学800名学员进行问卷调查。结果：军医大学学员总体生命质量中等,最好的为社会关系领域,最差的为环境领域。结论：军医大学学员的生命质量处于中等水平,军校相较于地方大学特殊的学习生活制度决定了学员生命质量偏低,应引起院校管理者的重视,关注得分较低的条目和相关领域,在制度允许的范围内尽可能采取措施来提高军医大学学员的生命质量。