乌司他丁治疗重症急性胰腺炎系统性炎症反应综合征的临床研究

目的探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将84例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组（42例）和对照组（42例）。试验组患者在常规治疗的基础上,自入院当天开始连续7d静脉滴注乌司他丁,对照组患者仅予常规治疗。对比两组患者治疗前后血清中炎性介质、肝肾功能变化以及临床疗效。结果治疗7d时,两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;试验组患者并发症发生率为14．3％（6／42）,住院时间为（29．4±1．5）d,器官功能衰竭发生率为28．6％（12／42）,均较对照组患者的38．1％（16／42）、（34．4±1．8）d和47．6％（20／42）有明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论乌司他丁能抑制重症急性胰腺炎患者的部分炎性介质的分泌和释放,并保护重要脏器功能,降低并发症,有良好的临床疗效。     

TEG对指导外科手术时输血治疗的应用评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)在外科手术时最佳输血策略的指导意义。方法回顾性分析2016年6月至2017年10月该院收治入院的89例行外科手术,且术前预估出血量在1 000mL以上患者病例资料,其中38例未行TEG指导常规输血,纳入对照组;51例在TEG相关指标指导下完成输血,纳入观察组。比较两组患者输血前、输血后即刻及输血后24h凝血指标监测结果及输注各类血液制品用量,分析观察组输血前后TEG相关指标变化情况。结果两组患者术前、术后即刻及术后24h血红蛋白、红细胞压积、血小板计数比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术前凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间差异均无统计学意义(P0.05);术后即刻及术后24h观察组明显低于对照组优,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗过程中输注浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及纤维蛋白用量均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。TEG指导后观察组患者输血后反应时间(R)、凝血酶原时间(K)及综合情况(Cl)明显降低,组间差异有统计学意义(P0.05);纤维蛋白凝块形成及加固速率(Angle)、最大振幅(MA)明显升高,组间差异有统计学意义(P均0.01)。观察组手术时间较对照组短,术中出血量明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);术后24h引流量比较,观察组明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),且观察组未见二次手术病例,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEG指导外科手术最佳输血策略,不仅可及时纠正凝血功能异常,提高血液有效成分输注率,同时还能有效节约资源。     

禽流感病毒特异性NP单克隆抗体的鉴定及禽流感特异性检测方法的建立

目的筛选鉴定禽流感病毒特异性单克隆抗体(单抗)并建立一种适合禽源流感病毒特异性检测的抗原检测方法。方法利用分子进化树分析方法对甲型流感病毒核蛋白(NP)基因进行分类,从禽流感病毒分支和人流感病毒分支上各挑选一个代表性流感病毒株的NP基因进行重组抗原的表达及其单抗的筛选制备,最后应用免疫渗滤技术(A-Dot-ELISA)建立抗原快速检测方法。结果根据分子进化树分析结果确定禽流感H5N1病毒株HK/212/2003和人流感H1N1病毒株CA/04/2009的NP基因进行原核表达,获得高纯度的禽流感病毒NP重组抗原rNP-HK/212和人流感病毒NP重组抗原rNP-CA/04;利用上述两种NP抗原制备出抗rNP-HK/212单抗53株,通过差异筛选获得只对禽流感病毒NP蛋白rNP-HK/212有特异性反应而不与人流感病毒NP反应的3株单抗(1F2,5D2及25A2);免疫荧光方法证实1F2等3株单抗只特异识别禽流感病毒;利用单抗1F2成功建立一种适于禽流感病毒特异性检测的抗原快速检测方法 AIV-Dot-ELISA,该方法对病毒滴度为0.025~0.1HA titer的19个不同亚型的禽流感病毒均能检出,对病毒滴度为5HA titer的8个人流感病毒和2个乙型流感病毒的检测均为阴性。结论本研究成功制备出禽流感病毒NP蛋白特异性单抗,并建立了一种仅特异识别禽流感病毒的抗原快速检测方法 AIV-Dot-ELISA,为快速鉴别禽类流感病毒和人类流感病毒感染提供了一种有用的分析检测工具。     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎系统性炎症反应综合征的临床研究

目的 探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床价值.方法 将84例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例).试验组患者在常规治疗的基础上,自入院当天开始连续7 d静脉滴注乌司他丁,对照组患者仅予常规治疗.对比两组患者治疗前后血清中炎性介质、肝肾功能变化以及临床疗效.结果 治疗7 d时,两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);试验组患者并发症发生率为14.3%(6/42),住院时间为(29.4±1.5)d,器官功能衰竭发生率为28.6%(12/42),均较对照组患者的38.1%(16/42)、(34.4±1.8)d和47.6%(20/42)有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 乌司他丁能抑制重症急性胰腺炎患者的部分炎性介质的分泌和释放,并保护重要脏器功能.降低并发症,有良好的临床疗效.     

鼻翼软骨折叠缝合在鼻尖肥大中的应用

目的探讨鼻尖肥大的手术方法。方法根据鼻尖肥大的解剖基础,采取开放式手术入路,折叠缝合鼻翼软骨,重新构建鼻支架。结果 76侧鼻尖肥大者取得了良好的手术效果。结论鼻翼软骨的折叠能有效缩小鼻尖体积,再加上稳固的鼻尖支架的建立,是一种较好的手术方法。     

灸药并用法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的：观察热敏灸配合温胆汤加味雾化吸入对于脑卒中后痰瘀互结型吞咽障碍的疗效。方法：随机将脑卒中后痰瘀互结型吞咽障碍的60例患者分为治疗组及对照组各30例,在基础治疗上,治疗组予以热敏灸法配合温胆汤加味雾化吸入,对照组予以吞咽训练法,2周为1疗程,共治疗2个疗程,以临床疗效、藤岛一郎吞咽障碍评价标准积分为疗效标准,同时观察不良反应。结果：治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）,治疗组总有效率80.0%高于对照组的53.3%(P<0.05);治疗后的藤岛一郎吞咽障碍评价标准评分都有提高（P<0.05),治疗组优于对照组（P<0.05）;2组患者均无明显不良反应。结论：热敏灸配合温胆汤加味雾化吸入治疗脑卒中后吞咽障碍（痰瘀互结证）的疗效显著。     

PTEN基因沉默对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

背景：脊髓损伤后脊髓自身的修复和再生能力有限,细胞移植治疗脊髓损伤具有很强的临床应用价值和前景。 目的：探讨PTEN基因沉默对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响,以期为组织工程提供更优良的种子细胞。 方法：采用脂质体法转染PTEN基因特异的siRNA沉默PTEN基因,RT-PCR 检测PTEN基因的表达,通过细胞生长曲线、细胞周期、Transwell实验观察PTEN基因修饰后细胞生物学特性的变化。 结果与结论：PTEN基因在骨髓间充质干细胞中高表达并且siRNA成功干扰了PTEN基因的表达,PTEN基因沉默后的细胞具有更强的存活、增殖、迁移能力,更适合作为组织工程的种子细胞。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血的临床疗效。方法 16例外伤所致肾出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管选择至肾动脉行DSA检查,明确肾动脉损伤的部位及范围,用明胶海绵颗粒和（或）弹簧圈对损伤动脉进行栓塞。结果 16例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行DSA检查均未见造影剂外溢。术后无一例发生严重并发症,肉眼血尿于1-4天后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血是一种微创、安全、有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

改良小切口肌间隙入路双侧固定单侧减压TILF手术临床疗效分析

目的　探讨改良小切口肌间隙入路双侧固定单侧减压TILF手术解剖学特点,及分析与传统术式对比治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。 方法　回顾性分析2014年12月至2016年12月,应用改良小切口肌间隙入路双侧固定单侧减压TILF手术治疗单节段下腰椎病变患者30例（改良组）。传统术式组30例（传统组）。研究改良组TILF手术解剖学特点,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后2周VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分。 结果　改良组采用双侧小切口,一侧通过Wiltse间隙入路单纯置钉固定,一侧通过改良肌间隙入路（多裂肌偏中心处间隙）置钉,减压,椎间融合固定。改良组手术时间、术中出血量、术后引流量均小于传统组（P<0.05）;两组术前VAS 评分与Oswestry功能障碍评分无显著性差异(P>0.05);改良组术后VAS 评分小于传统组（P<0.05）;两组术后Oswestry功能障碍评分无显著性差异(P>0.05)。 结论　与传统术式相比,改良组TLIF术通过肌间隙入路更适应人体解剖学特性,手术视野佳,手术操作更容易。同时改良组还具有、手术时间短、术中出血和术后引流少、术后疼痛轻等优点。值得临床推广。     

颅内结核抗结核期间发生矛盾反应1例

肺结核、肺外结核等结核感染性疾病在给予抗结核药物治疗早期,出现短暂性和可逆性的临床症状加重、体征的恶化和影像学上病灶增多或出现新发病灶的现象称为矛盾反应[1-2].因这种现象与青霉素治疗梅毒螺旋体感染中出现的赫克斯海默反应相似,故也称为类赫氏反应[3].结核性脑膜炎是常见的一种肺外结核,其发病隐匿,部分患者早期临床症状...