托吡酯添加治疗婴儿痉挛症36例疗效观察

目的 观察托吡酯添加治疗婴儿痉挛症的疗效。方法 选择近4年来首次确诊婴儿痉挛症的患儿，应用丙戊酸钠单药治疗36例为对照组，添加托吡酯治疗36例为治疗组．两组比较。结果 托吡酯添加组有较高显效率，对婴儿痉挛症的发作有效率优于对照组。结论 托吡酯添加治疗婴儿痉挛能较好地控制其发作，具有良好的安全性。     

肾病综合征合并水痘-带状疱疹病毒感染治疗体会

目的探讨肾病患儿合并水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）感染后的治疗及激素量的调整。方法回顾性分析12例肾病患儿合并VZV感染后激素的减量以及予干扰素、阿昔洛韦、丙寸多蛋白等的治疗。结果11例（91．67％）治愈，1例死亡。结论肾病综合征患儿合并VZV感染后，激素量应在3d内减为原量的1／3～1／5，同时尽早予抗病毒、支持、对症等综合治疗，以保证患儿的尽早康复，降低死亡率。     

癫痫患儿服用苯巴比妥时血清浓度、血清游离浓度和唾液浓度的关系与临床意义

目的：探讨苯巴比妥（PB）治疗癫痫时的血清浓度（Cp)、血清游离浓度（FCp)、唾液中浓度（Cs)的关系。方法：用Waters高效液相色谱法检测56例单服PB的癫痫患儿的3种PB浓度。结果：不同年龄组癫痫患儿之间PB的平均Cp、FCp、Cs差别无显著意义；Cp与FCp,FCp与Cs有较好的相关性，而Cp与Cs之间相关性不明显。结论：测定Cs可反映FCp的水平，因此可通过测定PB的Cs水平检测PB实际抗癫痫药物浓度。     

20例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征的病因及发病机制。方法回顾性分析2014-06—2016-06收治的20例轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征患儿的临床资料并进行总结分析。结果 20例患儿中男12例,女8例,主要病因为病毒感染及惊厥发作,头颅磁共振(MRI)显示胼胝体压部椭圆形病灶,临床表现无特异性,多轻微,预后好。结论儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征临床症状轻微,头颅MRI表现具有特征性及可逆性,病因虽多,临床预后良好。     

15例儿童桥本脑病临床分析

目的探讨儿童桥本脑病临床特点及预后。方法回顾性分析2009-01-2016-07我院神经内科桥本脑病15例患儿的临床资料,总结分析其特点及预后。结果反复性共济失调、抽搐、精神行为异常、认知功能减退为主。甲状腺过氧化物酶抗体明显升高,脑脊液寡克隆带阳性,头颅MRI 6例正常,5例小脑损害,4例颞叶损伤,激素治疗有效,随访6~12个月,6例痊愈,3例复发,3例症状缓解伴智力、语言功能低下,2例症状加重,1例失访。结论桥本脑病是一种自身免疫性脑炎的一种,对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断及治疗对改善患儿预后、降低致残率尤其重要。建议血清TPO-Ab作为儿童桥本脑病常规检查项目之一。     

紫杉醇洗脱支架治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果

目的 评价紫杉醇洗脱支架(PES,商品名TAXUS)治疗冠状动脉硬化性心脏病患者的近期效果及安全性。方法 对2003年7月至2004年11月在我院接受PES植入治疗的300例患者的即刻疗效和随访结果进行总结与分析。结果 300例患者共处理350处病变,植入支架355枚,其中B2型以上复杂病变248处(70.9%),小管径支架(2.50~2.75mm)94处(26.5%)、长支架(>20mm)130处(36.6%);术中未发生严重并发症,手术成功率100%。随访250例(83.3%),平均随访6个月(1~15个月),8例(2.7%)患者有心绞痛样发作,其中2例冠状动脉造影复查无支架再狭窄病变,1例于术后5个月发生心肌梗死,2例因非心源性因素死亡。结论 PES治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果明显,且较为安全。     

颞叶癫患儿血清神经元特异性烯醇化酶及S-100b蛋白水平的变化

目的探讨颞叶癫(TLE)和颞叶外癫(XTLE)患儿急性发作后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100b蛋白水平的变化,判断是否存在脑损伤。方法行24h视频脑电图检查期间有发作的癫患者27例,结合视频脑电图结果和MRI结果,把患儿分为TLE组(13例)和XTLE组(14例)。在做脑电图前(0h),发作后3h、6h、12h、24h分别采集2组患儿血清。NSE和S-100b蛋白定量检测采用ELISA方法。采用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果与0h时比较,TLE患儿3h、6h、12h、24hNSE水平均显著增高(Pa<0.01),XTLE患儿NSE水平无明显变化。与0h时比较,TLE患儿3h、6h、12h、24hS-100b蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(Pa<0.05),而XTLE患儿S-100b蛋白水平均无统计学差异(Pa>0.05)。结论TLE患儿血清NSE和S-100b蛋白在强直阵挛后和复杂局限性发作时均有升高,TLE可能存在癫相关性脑损伤。     

心肌梗死后室壁瘤形成280例临床分析

目的分析心肌梗死（MI）后室壁瘤形成的危险因素及临床特点。方法连续收集我院2003年3月至2007年9月心肌梗死后室壁瘤形成280例[平均年龄（64．2±10．4）岁]住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果广泛前壁、前侧壁心肌梗死249例（88．9％）,室壁瘤形成位于心尖部269例（96．1％）,二尖瓣反流124例（44．3％）,207例（73．9％）左室收缩功能减退,左室射血分数（EF）≤40％。心肌梗死后有不同程度心绞痛、心力衰竭178例（63．6％）,合并恶性室性心律失常24例（8．6％）,左室附壁血栓54例（19．3％）。冠状动脉造影检查147例（48．2％,147／280）,其中累及前降支117例（79．6％,117／147）。住院期间死亡11例（3。9％）,死亡原囚主要为心力衰竭和恶性室性心律失常。结论前壁心肌梗死是室壁瘤形成的危险因素。心肌梗死后室壁瘤形成预后不良,罪犯血管为前降支。     

冠状动脉介入术后脑出血9例临床分析

目的 分析冠状动脉介入术后脑出血临床特点及易患因素,探讨其预防及治疗方法.方法 回顾性分析9例冠状动脉介入术后脑出血患者的临床资料.结果 冠状动脉介入术脑出血9例(0.18‰),其中冠状动脉造影术脑出血5例(0.13‰),冠状动脉介入治疗术脑出血4例(0.38‰);所有患者均联用3种以上抗血栓药物,其中高血压(7例)、脑梗死(1例)、血小板减少(1例)、大量吸烟(4例)及酗酒(2例);早期临床表现有高血压(6例)、头痛(6例)、恶心呕吐(6例)、神志淡漠(1例)、烦躁(1例)及失语偏瘫(2例);7例CT证实均为脑叶出血,多脑叶出血(4例)、单脑叶出血(2例)、小脑出血1例、4例脑出血破入脑室或蛛网膜下腔、1例脑梗死后出血;所有患者均先行药物治疗,5例行外科手术清除血肿,存活2例,1例药物治疗存活,1例手术后存活;7例患者死亡.结论 高血压、抗栓药物是冠状动脉介入术后脑出血的主要原因;冠状动脉介入术前应评估脑出血风险;药物及外科手术治疗效果不佳,应该寻找更加有效的治疗方法.     

心肺复苏致主动脉夹层一例

男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,最高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,最长RR间歇2.87s.