更昔洛韦钠与普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

目的观察更昔洛韦钠(荷普欣)及普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将40例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦钠组(治疗组)和普通更昔洛韦组(对照组),每组20例,所有病人都采用静脉给药,对2组患儿治疗效果进行观察。结果更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎头痛、呕吐、抽搐、意识恢复的时间较普通更昔洛韦对照组明显缩短,两者比较有显著差异(P<0.05),更昔洛韦钠组比普通更昔洛韦组不良反应少且程度轻(P<0.05)。结论更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,作用迅速,安全性好,不良反应小,值得临床推广。     

胃食管反流病患者体表胃电节律的变化规律

目的研究冠状动脉（冠脉）慢性完全闭塞（CTO）的临床预测因素。方法对比分析203例CTO患者（CTO组）和173例非CTO患者（非CTO组）急性冠脉综合征的临床特征。结果CTO组较非CTO组急性冠脉综合征病程长（P〈0.01）、急性心肌梗死病程长（P〈0.01）、年龄大（P〈0.01）；CTO组急性冠脉综合征反复发生的比例高于非CTO组（80.8％比59.5％，P〈0.01）。Logistic回归分析显示CTO临床预测因素为急性冠脉综合征病程≥12个月（OR=4.313，95％CI为1.020-18.142，P〈0.05）。结论CTO与急性冠脉综合征的病程及反复发作有关，急性冠脉综合征病程≥12个月是一个独立预测CTO的临床因素。     

国产替罗非班对急诊冠脉介入治疗患者的远期预后作用

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用国产替罗非班（欣维宁）对患者的远期无事件生存率及心功能的影响。方法：回顾性分析我院2003年3月至2006年3月急诊PCI治疗患者117例，按是否使用国产替罗非班分为治疗组（n=36）和对照组（n-81），随访1年，观察并比较两组的全因死亡率、心肌梗塞率、靶血管重建率及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）。结果：两组一般情况、基础临床情况和造影、介入资料均无显著差异（P〉0．05），且两组术后即刻TIMIⅢ级血流相似（94．44％：92．59％P〉0．05）。术后随访1月时，两组均无主要心血管事件发生。两组LVEF均较术前有明显改善，但治疗组改善更明显（47．89％：41．75％P〈0．05）；且治疗组LVEDVI（73．49ml／m^2）和LVESVI（42．86ml／m^2）均较对照组（82．77ml／m^2、53．52ml／m^2）明显下降（P均〈0．05）。随访1年，治疗组有3例发生主要心血管事件，对照组有6例，无事件生存率两组间无显著差异（8．33％：7．41％P〉0．05）。两组心功能较术后1月有明显改善，但两组心功能相比未见显著差异。结论：急诊PCI术中使用国产替罗非班对远期无事件生存率无影响，但能明显改善患者PCI术后1月的心功能，而1年后这种获益不复存在。     

173例高龄冠心病患者直接经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的评价高龄冠心病(CAD)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床疗效。方法回顾分析我院CAD年龄≥70岁173例(高龄组)和年龄<70岁134例(非高龄组)行PCI患者的临床病变特点、手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效。结果高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无显著性(99%vs 98%,P>0.05);高龄组死亡率(0.00%)与非高龄组死亡率(1.49%)比较差异无显著性(P>0.05),两组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异;高龄组冠状动脉病变较非高龄组重,支架置入率高于非高龄组(92.6%vs 90.1%)。随访24月,两组间恶性心脏事件发生率无明显差异。结论高龄CAD患者行PCI是安全的,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非高龄患者比较无差异。PCI同样是高龄冠心病患者治疗的一种理想选择。     

NSE在手足口病合并脑炎患儿血清和脑脊液中的水平及临床意义

为了解神经元特异性烯醇化酶(NSE)在手足口病合并脑炎患儿血清及脑脊液中的水平,以及对临床诊断与治疗的指导作用,我们对2011-05—2012-04在我院住院的手足口患儿进行NSE检测,现报道如下。1对象与方法1.1一般资料所有病例均为2011-05—2012-04在我院就诊并确诊为手足口病的住院儿童,普通病例30例,合并脑炎40例,分列为普通组和合并脑炎组,普通组男16例,女14例;中位年龄3.5岁;合并脑炎组男22例,女18例;中位年龄2.6岁。所有患儿临床诊断及分期均符合卫生部2010年《手足口病诊疗指南(2010年版)》和肠道病毒71型(EV71)     

常用新型抗癫痫药物对癫痫患儿认知功能的影响

癫痫是小儿时期常见的神经系统慢性疾病。有研究报道大多数癫痫患儿的认知发育正常,但从总体来看,癫痫患儿的认知水平低于正常儿童。癫痫的认知功能损害主要表现为对外部信息的整合能力下降,其与癫痫发作类型、癫痫发病年龄、癫痫病程、癫痫发作频率、癫痫持续时间、病灶部位、癫痫的基础疾病／病因及社会心理等因素相关。一直以来,癫痫治疗最重要的目的都是控制癫痫发作,目前大量实验研究表明,新型抗癫痫药物通过神经传递、离子通道、第二信使以及其他环节进行调节控制癫痫发作,从而改善癫痫的认知损害,提高患者的生活质量,但也在某些方面影响患儿的认知功能。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死并右心衰竭中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死并右心衰竭中应用的价值。方法：69例急性心肌梗死并心源性休克行IABP辅助循环治疗患者中急性右心衰竭12例（17.4%）,回顾性分析此12例患者临床资料,病人年龄（64.1±9.7）岁,IABP辅助循环治疗时间15～288h,（95±76）h,9例（75%）行经皮冠状动脉介入术（PCI）。结果：12例患者住院期间主要并发症包括：出血3例（25%）,肢体缺血1例（8.3%）,急性肾功能衰竭2例（16.7%）,多器官功能衰竭1例（8.3%）。1例死于多器官功能衰竭,其余11例（91.7%）成功撤除IABP辅助循环,病情好转出院。结论：急性心肌梗死并严重右心衰竭死亡率高,在常规治疗疗效不佳时,主动脉内球囊反搏辅助循环治疗可能有益。     

Menkes病的临床、生化、影像及基因特点

目的：探讨Menkes病的临床特征、影像学表现及基因突变特点。方法：分析7例2016年至2021年因“发育落后、癫痫发作”就诊于郑州大学附属儿童医院,经血清铜蓝蛋白测定、头颅磁共振成像、基因检测确诊为Menkes病的男童。结果：7例患儿于2～6月龄起病,智力运动落后,头发稀疏卷曲,皮肤白,肌张力低下,面容异常,5例伴有抽搐。2例患儿喂养困难,瘫软无力,合并骨折及佝偻病改变。7例患儿血清铜蓝蛋白明显降低,红细胞及血红蛋白降低,血乳酸升高。头颅MRA可见特异性的血管走形迂曲,并存在分支稀疏,头颅MRI示硬膜下积液、脑白质髓鞘发育落后、颅内出血、基底节区及胼胝体异常信号、脑萎缩外,尚有皮层软化坏死、含铁血黄素沉积等。2例患儿自发骨折,1例患儿有明显的佝偻病样骨病。7例患儿均检出ATP7A基因突变,其中5个为未报道的新突变。结论：本研究7例患儿经临床、生化、影像及基因检查确诊为Menkes病,发现ATP7A基因5个新的突变,指导患者家族的遗传咨询和产前诊断,丰富了Menkes病致病基因突变谱。在国内首次报道了Menkes合并骨折的病例。     

冠状动脉支架置入患者治疗结局的性别差异

背景:已有研究表明冠心病存在些明显的性别差异,但是,性别是否影响其治疗结局尚不清楚.目的:分析冠状动脉支架置入后的长期随访结果,明确其件别著异.设计、时间及地点:前瞻性随访,2004-01/2005-12在武汉亚洲心脏病医院.对象:冠状动脉支架置入治疗267例患者,完成3年的临床随访.女52例,男215例;平均年龄(59.4±7.5)岁.方法:按标准置入冠状动脉支架,以残余狭窄〈30%,远端前向血流为TIMI3级为经皮冠状动脉介入治疗成功.定期门诊随访.分别于置入后6个月进行电话随访、每年进行问卷随访.平均随访时间(20±7)个月.主要观察指标:对比分析52例女件与215例男性碰心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架置入后3年随访结果.结果:与男性相比,女性平均年龄大,收缩压高,胆固醇高(P〈0.001);心胸比大(P〈0.05);有高血压病史的比例高(P〈0.001);伴有非心血管疾病的比例高(P〈0.001);有心肌梗死病史的比例低(P〈0.01):有吸烟史的比例低(P〈0.001).在随访期内,两组在支架置入后死亡、主要心血管不良事件、复发的典型心绞痛方面差异无显著性;患者自我评估的症状缓解比例和生活质量改善的比例在男、女性之间差异无显著性.多因素分析显示女性不是冠状动脉支架置入后死亡、非致死性心肌梗死和复发典型心绞痛复合终点的预测因子(OR 0.819,95%CI0.41 to 1.79).结论:女性冠心病患者的年龄较大,并存疾病较多.冠状动脉支架置入后长期随访疗效较好,且治疗结局与性别无关.