骶髂关节固定的研究进展

骨盆环的稳定主要依赖于后部骶髂关节处软组织的完整[1]。骶髂关节骨折脱位是一种严重创伤,多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折,如复位固定不佳,会出现疼痛、畸形和功能障碍等后遗症。骶髂关节的固定方法较多,但仍未找到一     

数字减影造影观察股骨颈骨折对股骨头血供变化的影响

目的探讨不同类型股骨颈骨折对股骨头血供的影响。方法采用高选择性血管造影技术（DSA）对50例股骨颈骨折患者的患髋行Seldinger＇s法股骨头供血动脉造影,测算及比较不同骨折类型股骨颈支持带动脉计数和旋股内动脉跨越股骨颈长度与股骨颈横径之比（旋股内动脉占颈比）。结果股骨颈骨折患者支持带动脉计数和旋股内动脉占颈比,头下型和头颈型明显小于颈中型和基底型（〈0.05）,颈中型明显小于基底型（〈0.05）,头下型和头颈型间比较差异无显著性;GardenⅠ型和GardenⅡ型明显大于Gar-denⅢ型和GardenⅣ型（〈0.05）,GardenⅢ型明显大于GardenⅣ型（〈0.05）,GardenⅠ型和GardenⅡ型间比较差异无显著性。结论股骨颈骨折部位越高,移位越明显,股骨头血供损害程度越重,提示股骨头血供破坏程度与骨折类型有关。     

非移位型股骨颈骨折股骨头后倾角测量及对预后影响的研究进展

非移位型股骨颈骨折的治疗及预后等多方面仍存在有许多未解决的问题,如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等。为了降低非移位型股骨颈骨折术后各类并发症发生的风险,股骨颈骨折后倾角及其对预后的影响引起了越来越多的关注。大量学者研究发现,当后倾角>20°后,内固定治疗失败的风险显著增加。基于这一理念,根据患者后倾角的不同,可选择使用初次人工关节置换来替代3枚螺钉内固定,以减少患者术后并发症的发生率。同时分析发现,股骨颈后段粉碎会导致后倾角增大。本文是探究股骨颈骨折后倾角与手术预后之间的关系,并介绍一种测量股骨颈后倾角大小的新方法。     

全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的近期疗效

目的 :探讨成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换术的手术方法和近期临床疗效。方法:2010年3月至2015年3月对20例20髋成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换术,其中男4例,女16例;年龄32~68岁,平均52岁。髋臼侧均采用生物型假体在真臼水平植入,股骨侧采用S-R0M假体结合股骨粗隆下横断截骨短缩行人工关节置换术,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前及术后随访时均拍X线片进行观察。结果:患者切口均Ⅰ期愈合,无髋关节脱位、静脉血栓发生。所有患者获随访,时间8~60个月,平均38.1个月。术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合,Harris评分由术前平均(50.90±9.35)分提高至末次随访的(90.25±3.16)分,差异有统计学意义(P0.05)。有1例术中发生小转子劈裂,1例术后出现坐骨神经损伤症状,1例出现BrookerⅠ型异位骨化,所有患者术后髋关节活动度好,疼痛基本消失。结论:应用S-ROM假体结合粗隆下截骨全髋关节置换术是治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的有效手术方法,近期临床疗效满意。     

文后参考文献引著质量及其审查方法

提出了文后参考文献引著质量的四个指标：规范性、准确性、真实性、有效性,它们形成一个质量评价体系;并提出了以此质量评价体系为依据的文后参考文献审查方法,依次是：真实性审查,有效性审查,准确性审查和规范性审查,其中有效性审查又依次是：恰当性审查,时效性审查和权威性审查。     

关节镜下“8”字缝线法治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

2009年1月～2011年7月,我院对16例新鲜明显移位的后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折患者行关节镜下"8"字缝线法固定术,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄19～57岁。侧位X线片及CT片显示骨折块移位3～10 mm。受伤至手术时间2～7 d。1.2手术方法腰麻或硬膜外麻醉。     

预防股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨颈短缩空心螺纹钉优化选择的有限元分析

目的: 运用有限元分析法比较采用不同数量全螺纹空心钉在不同置钉位置内固定治疗Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折,预防术后颈短缩的生物力学特性。方法: 选取健康老年女性志愿者1名,年龄55岁,体重70 kg,身高165 cm。采用CT扫描,获取右侧股骨数据,在三维建模软件分别建立Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折模型、全螺纹空心钉和半螺纹空心钉模型。按全螺纹空心钉数量和置入呈倒三角分布位置分为8组骨折内固定模型:3枚半螺纹钉组、1枚前上方全螺纹钉加2枚半螺纹钉组,1枚后上方全螺纹钉加2枚半螺纹钉组,1枚下方全螺纹钉加2枚半螺纹钉组,1枚前上方半螺纹钉加2枚全螺纹钉组,1枚后上方半螺纹钉加2枚全螺纹钉组,1枚下方半螺纹钉加2枚全螺纹钉组,3枚全螺纹钉组。在有限元分析软件中分别加载同样载荷,比较分析各组的内固定物的应力分布及应力峰值、股骨近端应力分布及应力峰值、骨折断端切面的应力分布及应力峰值、内固定物位移峰值,并比较术后股骨颈长度。结果: 各组的内固定应力主要集中于骨折线处,且均位于下方螺钉的底部,应力峰值分别为239.71、213.44、199.37、230.82、201.63、215.72、185.65、192.64 MPa;各组股骨近端所受的应力主要集中于转子下内侧区域,应力峰值分别为269.48、241.62、249.43、269.69、271.60、346.64、236.97、439.62 MPa;骨折断端切面的应力主要集中于半螺纹钉道周围,全螺纹钉道周围应力相对较小,各组应力峰值分别为149.12、143.04、140.47、139.63、139.81、130.07、117.77、57.89 MPa;内固定物的位移基本沿股骨颈轴线方向,位移分布集中于螺钉尖端,各组螺钉位移峰值分别为5.52、5.43、5.32、5.17、5.05、5.13、5.28、5.04 mm;各组股骨颈长度分别为74.69、74.72、74.70、74.70、74.72、74.70、74.72、74.74 mm。结论: 呈倒三角分布的前上方1枚半螺纹空心钉联合2枚全螺纹空心钉的置钉方案既可以满足促进股骨颈愈合的滑动加压作用,保证股骨近端稳定性,又能减少术后股骨颈短缩程度,有利于维持术后股骨颈长度,降低术后股骨颈短缩导致髋关节功能障碍的发生率,为临床空心钉治疗股骨颈骨折提供了新的优化置钉方案。     

股骨头钻孔减压孔径对股骨颈生物力学影响的实验研究

目的　观察经转子间股骨头减压钻孔的孔径对股骨颈生物力学的影响。 方法 取新鲜尸体股骨标本24具, 随机分成4组：正常组、单孔减压组(D=10 mm)、双孔减压组(D=7 mm)和3孔减压组　(D=7 mm)。在股骨颈主张力侧、主压力侧和小转子处各选择1点作为应变测试点,检测4组标本在,0～1200 N分级载荷下各测点的应变。 结果　在股骨颈主张力侧和主压力侧的测试点中,单孔减压组、双孔减压组和3孔减压组的应变值均大于正常组,其中双孔减压组的应变值在三组钻孔组间最小,并且与其它组间相比差异具有显著性（P<0.05）。 结论　经转子间股骨头钻孔减压明显影响股骨颈生物力学性能,与单纯大孔钻孔面积相同的2小孔钻孔减压对股骨颈生物力学性能影响较小。     

股骨头旋转角度对股骨近端生物力学影响的有限元分析

目的:运用有限元分析法分析股骨颈骨折内固定术后股骨头旋转角度对股骨颈骨折股骨近端生物力学的影响，及股骨颈骨折术后股骨头旋转所带来的继发疾病，为此类患者临床治疗提供生物力学依据及指导。方法:对1名健康老年女性进行双侧髋关节CT扫描，将CT扫描断层数据导入Siemens NX12.0软件进行几何建模，按照手术要求，3枚钛合金螺钉(一枚半螺纹，两枚全螺纹)倒三角布置。股骨头骨折复位且位于正常位置为M₀,上旋15°为M₁,上旋10°为M₂,上旋5°为M₃,下旋5°为M₄,下旋10°为M₅,下旋15°为M₆,下旋20°为M₇,下旋25°为M₈,共9组内固定模型，通过Dassault Simulia Abaqus 2021软件对所有模型施加载荷及约束，观察不同旋转角度下的股骨颈骨折股骨近端生物力学特点。结果:所有股骨头不同程度的旋转都会引起股骨近端的生物力学改变，不同旋转角度模型主要的位移变形在股骨头上...